Papillitis je naziv za podvrstu optički neuritis u kojem je optički živac oštećen je tijekom svog toka na takozvanom očnom živcu glava (papile). Papillitis uzrokuje poremećaje vida do potpunog gubitka vida.
Što je papilitis?
Optički neuritis razlikuje se u nekoliko podtipova ovisno o mjestu upala. Kaže se da se papilitis javlja kada bolesni dio optički živac je lokaliziran u oku. Upalne reakcije očituju se u optički živac glava - mjesto gdje se živčane vrpce unutarnjeg sloja mrežnice vežu i izlaze iz oka kao vidni živac. Optički živac odgovoran je za prijenos vizualnih informacijskih signala na mozak, upala-uzrokovano usporavanje prijenosa informacija stoga dovodi do smanjenja vida. The upala također može uzrokovati trajno oštećenje vidnog živca. Najveća učestalost papilitisa je u odraslih između 20 i 50 godina. Statistički gledano, međutim, žene češće razvijaju bolest od muškaraca.
Uzroci
Specifični uzrok upala vidnog živca glava ne mogu se jasno odrediti u velikoj većini slučajeva. Papillitis se uzročno može pripisati upalnim bolestima, alergijama i autoimune bolesti, ali i na infekcije ili trovanja. Dakle, širenje upalnog fokusa iz susjednih anatomskih struktura, poput orbite, paranazalnih sinusa, ili lobanja baza, kan dovesti na papilitis. U djece, upala vidnog živca glava se obično javlja zajedno s gornjim dijelom dišni put infekcija. S druge strane, kod odraslih je obično povezan s upalom krvožilnih zidova (vaskulitis) ili mozak (encefalitis). Bakterijske i virusne infekcije (na primjer, tifus, sifilis, malarijai difterija) također može izazvati upalu papile. autoimune bolesti kao što Crohnova bolest, Wegenerova bolest ili lupus eritematozus također se smatraju okidačima. Ostali uzroci uključuju metaboličke bolesti (na primjer, dijabetes mellitus) i trovanja s metanol, kinin, ili teški metali.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptomi kod papilitisa su akutni poremećaji vida. Pogođene osobe pokazuju smanjenu oštrinu vida i smanjenu percepciju boja i kontrasta. Nadalje, središnji gubitak vidnog polja (središnji skotomu) je moguće. U ovom kvazi-slijepilo, prostor koji vizualno zaokuplja nepomično oko izgleda kao crno-siva mrlja u središtu. U većini slučajeva upalom je povezano samo jedno od dva oka slabljenje vida. Osim toga, pacijenti se žale na bolan osjećaj pritiska na stražnjem dijelu očne jabučice. Upalni procesi također mogu utjecati na motor živci, Što je rezultiralo bol tijekom pokreta očiju. Isto tako, može se pojaviti bolna osjetljivost na pritisak i svjetlost. Širenje upalnog bol može također aktivirati duboko smještene glavobolje. Simptome može pogoršati povećana tjelesna temperatura kao rezultat vrućih kupki, sauna ili vježbanja.
Dijagnoza i tijek bolesti
Tijek bolesti papilitisa varira. Obično, dok upala zacjeljuje, dolazi i do smanjenja simptoma. Unatoč ubrzavanju procesa ozdravljenja lijekovima, može proći nekoliko tjedana do mjeseci prije nego što se postigne oslobađanje od simptoma. Teške upale, s druge strane, mogu dovesti do trajnih nedostataka vida ili slijepilo zahvaćenog oka zbog trajnog oštećenja glave vidnog živca. Dijagnoza optički neuritis je općenito teško. Prije svega, pacijentova povijest bolesti je razjašnjeno. Tijekom kliničkog pregleda pregledava se zahvaćeno oko. Bol osjetljivost se može testirati ručnim pritiskom na očnu jabučicu. Tijekom oftalmoskopskog pregleda oftalmoskopom može se vidjeti blago natečena, zamagljena i pocrvenjela glava vidnog živca. Pomoću testa naizmjenične izloženosti može se odrediti reakcija zjenica. Zbog upale, zjenični refleks zahvaćenog oka je trom, što dokazuje vidljivo proširen učenik. Osim toga, tijekom mjerenja vidnog polja (perimetrija) može se otkriti kvar središnjeg vidnog polja.Vizualno evocirani potencijali (VEP) se također snimaju za procjenu vidnog živca. U slučaju papilitisa, to otkriva usporenu brzinu provođenja živca. Tehnike snimanja kao što su magnetska rezonancija (MRI) ili računarska tomografija (CT) dostupni su za daljnju dijagnozu.
komplikacije
Za upalu sklopljene optike mogu se kriviti razni uzročni čimbenici živci na njihovoj izlaznoj točki iz očne jabučice, optički disk. Točan uzrok papilitisa, kao upala živaca zove, nije uvijek prepoznat. Glavni uzroci su infekcije i upale obližnjih tkiva, trovanja, alergije ili autoimune reakcije imunološki sustav. Isto tako, metaboličke bolesti poput dijabetes mellitus može potaknuti papilitis. Komplikacije koje nastaju tijekom papilitisa su središnji gubitak vidnog polja, što može dovesti do slijepilo zahvaćenog oka ako se uzročna osnovna bolest ne liječi. U slučajevima kada se osnovna bolest također izliječi bez liječenja, komplikacije papilitisa također se gotovo same rješavaju bez liječenja. Poseban fokus je na uzročnim čimbenicima kao što su dijabetes melitus i autoimune bolesti koji se pogoršavaju ako se ne liječe. Na primjer, od iznimne je važnosti da krv glukoza Razine se dobro kontroliraju i njima se upravlja kod dijabetesa tipa 2 ili tipa 1 kako bi se izbjeglo papilitis i oštećenje stijenki krvnih žila i Arteriole. Kako bi se izbjegle daljnje komplikacije, tijek autoimunih bolesti također je važan za ciljane terapijske intervencije. Na primjer, razgradnja mijelinskih ovojnica u paketu optike živci autoimunom bolešću nije reverzibilna u poodmakloj fazi, tako da u ovom slučaju potpuni oporavak vida nije moguć.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Gubici vida u osnovi su zabrinjavajući. Ako potraju unatoč razdoblju oporavka ili uravnoteženom noćnom odmoru, treba se obratiti liječniku. U mnogim se slučajevima smanjen vid može pokrenuti zbog prekomjernog rada ili prenaprezanja. U ovom slučaju, nakon dovoljnog odmora i opuštanje, dolazi do potpune regeneracije uobičajene oštrine vida. U slučaju akutnog smanjenja vida, odmah treba posjetiti liječnika. Smanjena oštrina vida, kao i smanjena percepcija kontura ili boja, trebaju se predstaviti liječniku. Ako se u vidnom polju može primijetiti crna ili siva mrlja, to se smatra znakom bolesti. Ako se bol javi čim se oči pomaknu, treba se obratiti liječniku. Treba istražiti i liječiti osjetljivost na svjetlosne podražaje ili lagani pritisak na oko. Liječnik je također potreban ako postoji glavobolja, povećani rizik od pada ili nesreće ili psiholoških nepravilnosti. Karakteristika papillitisa je porast simptoma čim se izvode sportske aktivnosti ili se pogođena osoba nalazi u okruženju s povišenom temperaturom okoline. Zbog toga iznenadnu nemogućnost viđenja u sauni ili vrućim kupkama treba odmah prijaviti liječniku. Ako se u ponašanju očituju agresivne tendencije ili plačljivost, potrebno je pojašnjenje uzroka.
Liječenje i terapija
Liječenje papilitisa temelji se na okidaču upalnog procesa. Ovisno o određenom uzroku ili osnovnoj primarnoj bolesti, neurološki ili interni medicinski dodatak mjere održati, na primjer. Droga terapija s protuupalnim kortikosteroidima (npr kortizon) ubrzava razrješenje upale i često je neophodan u slučaju ozbiljnog upalnog procesa kako bi se spriječila dugotrajna oštećenja. Međutim, za visokodoza liječenje kortikosteroidima, druge bolesti poput tuberkuloza, čir na želucu, šećerna bolest or hipertenzija ne smije biti prisutan. Protuupalno droge primjenjuju se oralno, ali se mogu primijeniti i intravenozno u velikim dozama i radi brže učinkovitosti. Uzimanje kortizon može rezultirati nuspojavama i stoga nije bez rizika, ovisno o osnovnoj bolesti. Nuspojave uključuju debljanje, osteoporoza, voda zadržavanje i oslabljeno imunološki sustav. Ako se zarazni uzroci prepoznaju kao okidač papillitisa, relevantni patogeni liječe se s antibiotici ili antivirusna sredstva. Općenito, šanse za oporavak su dobre ako se uzroci i simptomi upale brzo liječe. Međutim, ako terapija kasni, dugotrajnija upala, veće komplikacije, a time se u konačnici mogu očekivati i lošije prognoze.
Outlook i prognoza
Papillitis nudi relativno dobru prognozu. Vid se često podmuklo pogoršava, često kao posljedica infekcije, i postaje ozbiljniji u roku od jednog do dva tjedna prije nego što bolest dosegne svoj najniži nivo. S ranim terapijaje upala vidnog živca popušta u roku od četiri do pet tjedana. Međutim, mnogi pacijenti prijavljuju trajne probleme s viđenjem boja i kontrasta. U atipičnim oblicima često ostaju ozbiljne vizualne tegobe. Ako se papilitis ne liječi, gubitak vidnog živca papile može se dogoditi. Ako papila vidnog živca nestane, vid također ostaje ozbiljno oslabljen. Stoga se mogućnost oporavka daje samo uz rano liječenje. Zbog lošeg vida, kvaliteta bolesti pacijenta je ograničena tijekom bolesti. S druge strane, očekivano trajanje života nije smanjeno. Međutim, papillitis je često povezan s Multipla skleroza, koji obično traje ozbiljan tečaj i prati ga dalje zdravlje komplikacije. Prognozu papillitisa donosi oftalmolog ili neurologa. Osim vremena dijagnoze, prognoza se temelji i na općenitom stanju pacijenta stanje i spremnost za podvrgavanje raznim terapijskim postupcima.
Prevencija
Budući da okidači papilitisa u većini slučajeva bolesti ostaju neobjašnjivi, također ne postoji jasno prepoznatljiva, učinkovita preventivna mjera. Međutim, preporučuju se redoviti oftalmološki pregledi u slučajevima odgovarajućih osnovnih bolesti.
Nadzorna njega
U većini slučajeva papillitis, samo ograničen mjere izravne naknadne njege dostupni su pogođenoj osobi. Iz tog je razloga rana dijagnoza vrlo važna kod ove bolesti kako bi se mogle spriječiti daljnje komplikacije. Ne može doći do samoizlječenja papilitisa, tako da oboljela osoba može potpuno izgubiti vid ako se bolest ne liječi na vrijeme. Većina pacijenata ovisi o uzimanju različitih lijekova koji mogu ublažiti i ograničiti simptome. Pogođena osoba uvijek treba obratiti pažnju na točnu dozu, kao i na redoviti unos lijeka kako bi trajno i pravilno ublažila nelagodu. Prilikom uzimanja antibiotici, također treba napomenuti da se ne smiju uzimati zajedno s alkohol. Redovite kontrole i pregledi kod liječnika također su vrlo važni i mogu spriječiti daljnje komplikacije. Izravno predviđanje daljnjeg tijeka obično nije moguće kod papilitisa, jer to snažno ovisi o vremenu dijagnoze i težini simptoma. U nekim slučajevima ova bolest također smanjuje životni vijek pogođene osobe.
Što možete učiniti sami
Papillitis se obično liječi uz pomoć kortizon. Pacijent može podržati terapiju kortizonom bliskim savjetovanjem s liječnikom tijekom terapije i izvještavanjem o svim popratnim simptomima. Zatvoriti praćenje posebno je važno kod visokodoza kortizon administraciju, jer postoji povećani rizik od nuspojava i interakcije. Uz to, oči treba zaštititi. Treba izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost, kao ni kontakt s agresivnim proizvodima za njegu. Pacijenti bi trebali osigurati dovoljno sna i izbjegavati stres. Ako je potrebno, dijeta također se mora privremeno mijenjati. Svjetlo dijeta podržava imunološki sustav i pomaže u borbi protiv uzročnika bolesti. Ako je papillitis posljedica autoimune bolesti, moraju se poduzeti daljnje promjene. Odgovorni liječnik obično daje pacijentu potrebne savjete i po potrebi može se obratiti drugim stručnjacima. Ako, unatoč svim mjere uzeti, problemi se ponavljaju, liječnik mora biti obaviješten. U slučaju ozbiljnih bolesti, o svim mjerama samopomoći treba prethodno razgovarati s liječnikom. Korištenje alternativnih lijekova također je najbolje obaviti u dogovoru sa stručnjakom.
