Uvod
Kokčić bol (coccygodynia) je bol koja se javlja u donjem dijelu kralježnice (Os coccygis) i obično ima ubodni ili povlačeći karakter i može zračiti u susjedna područja tijela. Ponekad se pacijenti žale na tako ozbiljne bol da se defekacija, spolni odnosi ili čak sjedenje čine gotovo nemogućim. Oko 80% bolesnika s trtica bol su žene.
Liječenje uzrokom
Obično trtica bol je uzrok. Prije nego što se može provesti odgovarajuća terapija, potrebna je dovoljna i ciljana dijagnostika u obliku medicinskog, kliničkog pregleda pomoću indeksa prst umetanje u čmar (digito-rektalni pregled) iu obliku X-zraka (trtica ciljana slika), MRI pregledi trtice, CT pregledi i a ginekološki pregled.
- Periostitis u trtici
- Prijelomi (prijelomi)
- Upala mišića, tetiva ili kostiju
- Kongenitalne malformacije trtice
- Fistule trtične kosti, čirevi (tumori)
- Hernija diska lumbalne kralježnice
- Ozbiljno mehaničko prenaprezanje (nezgode, porođaji, djetetov pritisak povezan s trudnoćom na trticu, kronični zatvor) ili
- Psihosomatske bolesti
Liječenje boli u trtiću
Bolovi u trtičnoj kosti često se trebaju dugo razvijati. Prvo se mora utvrditi uzrok boli kako bi se mogao liječiti. Ako je a prijelom (prijelom) trtične kosti, prvi korak je uporaba lijekova za ublažavanje boli kao što su paracetamol, ibuprofen or diklofenak (oralni analgetici).
Također postoji mogućnost infiltracije lokalnih anestetike (lokalni anestetici) ili protuupalni lijekovi (glukokortikoidi/kortizon). Nadalje, pacijent bi trebao održavati odmor u krevetu koji pospješuje zacjeljivanje ili postići olakšanje trtične kosti kad sjedi pomoću prstena za sjedenje u obliku korita. Fizioterapija odn psihoterapija također može pomoći u ublažavanju simptoma.
Studije pokazuju da alternativne medicinske mjere (komplementarna medicina) u obliku joga, tai chi, meditacija, osteopatija or akupunktura također može biti odgovarajuća dodatna terapijska opcija. Ako se ovim konzervativnim mjerama ne postigne poboljšanje simptoma dulje od 3 mjeseca, možda će biti potrebno kirurško uklanjanje (resekcija) dijelova kostiju (fragmenti kostiju) ili cijele trtične kosti. Međutim, operacija također može dovesti do jakih bolova u području ožiljka i stoga je treba pažljivo razmotriti.
Ako postoje modrice u području trtične kosti (npr. Uslijed pada ili izravnog nasilja), lijekovi za hlađenje ili ublažavanje boli mogu dovesti do poboljšanja. Poslije modricameđutim, trticu treba redovito pregledavati. Ako u ovom području postoji prekomjerno zadržavanje tekućine, možda će biti potrebno kirurško olakšanje.
Bolovi u trtičnoj kosti mogu se javiti i u slučaju hernijacija lumbalne kralježnice (prolaps diska lumbalne kralježnice) ili izbočenja lumbalnog diska (izbočenje diska lumbalne kralježnice) u području lumbalne kralježnice. Ovu bol često uzrokuje iritacija živca živčani živac (ishijadični živac) ili anokoccigealni živac. U početku treba pokušati liječiti herniju diska na konzervativan način u obliku odmora, masaža, fizioterapije, topline i vježbanja, ručne terapije ili lijekova za ublažavanje boli.
Ako simptomi traju ili ako uz bolove u trtiću postoje snažni neurološki deficiti ili ako je hitna potreba za djelovanjem poznata rano, treba razmotriti kiruršku terapiju. Bol u trpcu često može liječiti obiteljski liječnik. Terapija se obično sastoji od fizičkog odmora i bolova ako je potrebno.
To može propisati obiteljski liječnik. Snimanje će možda biti potrebno kako bi se isključila ozbiljna ozljeda trtične kosti, posebno nakon traume poput pada. U tu svrhu obiteljski liječnik obično prvo oboljelu osobu pošalje ortopedu.
Ortoped tada može dogovoriti da snimanje obavi radiolog. Budući da je trtica koštana struktura, an rendgen je često dovoljno; CT ili MRI rijetko su potrebni. Ako je ortopedist uključen u liječenje boli u trtičnoj kosti, može propisati dodatnu fizioterapiju.
U slučaju boli u trtiću, prsten za sjedenje koristi se za zaštitu trtične kosti dok sjedi. U tu svrhu prsten sjedala obično je otvoren sa stražnje strane, tako da se teret skida s leđa dok sjedite. Ovaj oblik terapije često se bira nakon traumatične boli u trtičnoj kosti. Na taj se način leđna kost može privremeno poštedjeti dok je sjedenje još uvijek moguće.
Klinovi sjedala ili mekani jastuci sjedala također se mogu koristiti za liječenje boli u trtičnoj kosti. To su često vrlo korisne u slučajevima prilično kronične boli u trtičnoj kosti. Oni se ne mogu koristiti samo u akutnoj terapiji, već također služe i za sprečavanje ponavljanja boli u trtičnoj kosti.
Kronična bol u trtiću javlja se češće tijekom trudnoća, posebno u poodmakloj fazi trudnoće. U toku trudnoća, ligamenti i mišići popuštaju i zdjelice postaje sve napetija kako se težina djeteta povećava. To može dovesti do bol u leđima, posebno u donjem dijelu leđa sve do trtice.
Vježbe koje jačaju zdjelice mišići pomažu da se tome suprotstave. Čak i bez prisustva a trudnoćaje zdjelice može postati labav i na taj način uzrokovati bol u trtičnoj kosti. Uzroci pritužbi često su i okolni mišići.
Oni mogu biti preslabi, u tom je slučaju dobro polazište ne samo jačanje dna zdjelice već i mišića stražnjice. Koji je oblik vježbanja koristan, najbolje može procijeniti dobro obučeni fizioterapeut. On vam može pomoći naučiti određene vježbe, koje se tada mogu raditi i sami kod kuće.
Ako je pak napetost mišića u stražnjici problem, opuštanje vjerojatnije je da će biti potrebne tehnike za ublažavanje simptoma. Tople kupke, masaže i, ako je potrebno, akupunktura stoga često može imati dodatni pozitivan utjecaj na liječenje boli u trtičnoj kosti. Tračenje je osobito korisno kod boli u trtiću ako je uzrok boli mišićna neravnoteža.
Mišići dna zdjelice su posebno pogođeni time, ali ih je teško liječiti trakom. Međutim, ako je uzrok boli u glutealnim mišićima, vrpca može razviti vrlo dobre terapeutske moći. Pogotovo elastična Kinesiotape može se nanijeti na kožu uz važne mišiće.
Na taj način podržava povlačenje oslabljenih mišića i može se suprotstaviti boli. Povremeno bol uzrokuje stegnuti živac. I ovdje, podržavajući mišiće, vrpca može osloboditi živac od stezanja i tako ublažiti bol.
Upala mišića, tetive or kosti u području trtične kosti također može dovesti do jake boli u trtičnoj kosti. Važno je razlikovati je li upala uzrokovana dugotrajnim (kroničnim) procesom, poput kronične upale zglobova (artritis) ili akutna ili kronična upala kosti (osteomijelitis). U artritis, koja se često javlja u regiji trtične kosti i reumatološka je bolest, a time i poremećaj imunološki sustav (psorijaza artritis), lokalne masti za ublažavanje boli (lokalna primjena), protuupalni lijekovi (glukokortikoidi/kortizon), i posebna imunosupresivni lijekovi može pružiti olakšanje.
Upala kosti (osteomijelitis) obično je uzrokovana infekcijama s bakterija, virusi ili gljivice. U oko 75-80% slučajeva okidač je bakterija Staphylococcus aureus. Stoga je u većini slučajeva potrebno započeti s odgovarajućom antibiotskom terapijom i očistiti / isprati zaraženu kost.
Bolovi u trpcu također se mogu javiti u trudnica tijekom trudnoće ili tijekom porođaja. Bol u trpcu uzrokovan djetetovim pritiskom na koštanu zdjelicu obično nestaje sam od sebe, ali se također može liječiti prstenima sjedeći, fizioterapijom ili topline terapija. Od 2. trimena nadalje, moguća je i upotreba nekih lijekova za ublažavanje boli.
Čak i tijekom porođaja, bol je često uzrokovana iritacijom, kompresijom ili pretjeranom istezanje trtice. U slučaju vrlo jake boli u trtiću tijekom poroda, anestetik u blizini leđna moždina (epiduralno / PDA) može pružiti olakšanje. Druga mogućnost za bolove u trtiću je kokciks fistula (sinus pilonidalis / sacraldermoid / pilonidalna cista).
Ovdje, kosa obično raste u području trtice, ali nesreće ili urođene malformacije također mogu igrati ulogu. Veza (fistula) oblika između kosa korijen i dublje tkivo. Ova veza predstavlja napadnu točku za uljeze poput bakterija.Liječenje trtice fistula može se započeti konzervativno, tj. pričekati i vidjeti, ali u slučaju jake boli ili upale treba ga liječiti kirurški.
Budući da se nakon operacije često događa recidiv fistule, u mnogim je slučajevima potrebno vrlo dobro promišljeno razmatranje. U slučaju boli u trtičnoj kosti uzrokovanog tumorom, prvo se mora utvrditi vrsta tumora kako bi se mogao precizno isplanirati daljnji postupak. Često su tumori trtične kosti kongenitalne malformacije u djetinjstvo (teratoma, dermoid), ali tumori kostiju, ginekološki tumori ili metastaze mogu se naći i drugi tumori.
Ovisno o vrsti ili veličini tumora ili mogućoj već postojećoj zarazi drugim strukturama tijela, razne mogućnosti liječenja (operacija, kemoterapija, zračenje) može se smatrati poboljšanjem simptoma boli u trtičnoj kosti. Ako se ne mogu pronaći fizički uzroci, nekim pacijentima može pomoći psihoterapija. bolova, koji u idealnom slučaju imaju protuupalni (antiflogistički) učinak, posebno su pogodni za primjenu lijekova protiv akutne boli u trtičnoj kosti.
Tu spadaju, na primjer, aktivni sastojci diklofenak (Voltaren®), acetilsalicilna kiselina (Aspirin®) i ibuprofen. Međutim, treba izbjegavati redovitu upotrebu ovih aktivnih sastojaka bez liječničkog nadzora, kao što je želudac ovi lijekovi dugoročno oštećuju sluznicu. Ovi lijekovi također mogu pomoći kod kronične boli u predjelu križa, ali se prvenstveno trebaju koristiti za osiguravanje ili daljnje širenje opsega pokreta.
Napokon, vježbanje je i dalje najbolji lijek za bol u leđima, bez obzira na njegovo mjesto. Ako bol traje i pored redovitog vježbanja, obiteljski liječnik može ubrizgati lokalni anestetik ako smatra da je indiciran. Kao i uzimanje lijekova, ovo služi za potpuno uklanjanje uzroka boli pokretom.
Ovisno o uzroku, može se naznačiti upotreba topline ili hladnoće. U oba slučaja važno je ne ozlijediti kožu, odnosno izgorjeti je ili smrznuti. Iz tog razloga, područje treba redovito provjeravati kod primjene topline ili hladnoće.
Uz to, uvijek stavite ručnik ili slično između izvora temperature i kože. Toplina općenito pomaže kod napetosti. Dakle, ako bol u trpcu dolazi zbog lošeg držanja tijela i puno sjedenja, vrućina ovdje može pomoći.
Ovo je kronična bol koja je tek malo primjetna u mirovanju, a može se pogoršati čak i prilikom kretanja. Kao rezultat, često se usvaja olakšavajuće držanje, što sve više smanjuje opseg pokreta. Da bi se prekinuo ovaj začarani krug, primjena topline može u početku pomoći.
S druge strane, hladnoću treba nanijeti na kokčić u slučaju pada, tj. Modrica. Stvaranje a hematom (modrica) može se tako smanjiti, budući da krv posuđe postaju lagano stegnute zbog hladnoće. Uz to, uklanja barem dio boli modrica.
