Simptomi
U prvom su planu pritužbe jaki bolovi koji ovise o kretanju i postaju još gori s pasivnom fleksijom kuka. Često postoji i pogrešan položaj noga u kuku. Ovo je također dijagnostički znak prijelom proces.
Tipično, potpuno raseljeni prijelomna primjer, rezultira skraćivanjem zahvaćenih noga i vanjska rotacija, Ako prijelom nije raseljeno, te se pogrešne pozicije možda neće pojaviti. Osim toga, pogođeni noga više se ne može učitati zbog jakog bol.
Dijagnostika
Osim povijest bolesti, ako je to još uvijek moguće zbog bol, klinički pregled i ispitivanje mogućih nepravilnih položaja nogu služe kao orijentacija. Međutim, kako bi se postavila konačna dijagnoza, naznačene su rendgenske zrake u dvije ravnine. Ako su x-zrake pravilno snimljene, pokazuju pukotinsku prazninu i omogućuju donošenje zaključaka o pomicanju i potrebnoj terapiji.
Prijelomi stupnjeva Pauwelli mogu se liječiti konzervativno, zbog njihove stabilnosti i zbog toga što krajevi prijeloma nisu pomaknuti. Konzervativna terapija sastoji se od djelomičnog opterećenja s cca. 20 kg štakama oko 6 tjedana.
Kako se ne bi previdjelo moguće naginjanje prijeloma, redovito Rendgen provjere treba izvršiti nakon 7, 14 i 21 dana. Femoralni vrat prijelomi klasifikacije Pauwelli II ili III imaju značajno povećan rizik od nestabilnosti i pomicanja. Iz tog razloga ove prijelome uvijek treba liječiti kirurški. Ovisno o dobi i pokretljivosti pacijenta, terapija se izvodi ili protezom ili uređajem za zaštitu glave kuka:
Kirurško liječenje prijeloma bedrene kosti uglavnom je poželjno od konzervativnog, na primjer s a gips lijevano.
S jedne strane, rehabilitacija se obično može započeti ranije, a noga se može opteretiti i ranije, dok je s druge strane stopa komplikacija znatno niža. Kirurško liječenje a prijelom femura izvodi se pod opća anestezija. Sam kirurški zahvat prijeloma bedrene kosti obično se izvodi kod odraslih pomoću medularnih vijaka.
Međutim, složeniji prijelomi, poput ulomljenih ili otvorenih prijeloma, ili prijelomi bedrene kosti u politraumatiziranih bolesnika prvo se liječe vanjski fiksator, koji se kod pacijenta zamjenjuje intramedularnim noktom stanje ili se poboljšavaju uvjeti u području rane. Prijelomi bedrene kosti vrat područje predstavlja veći rizik za pacijenta, jednako dobro krv opskrba bedrene kosti glava često više nije osigurano. Za pacijente starije od 65 godina totalna endoproteza (TEP), tj. Potpuna zamjena zgloba, obično je postupak prvog izbora.
S druge strane, mladi pacijenti obično pribjegavajuglava mjera očuvanja, poput dinamičke osteosinteze kuka ili zaostalog vijka. Prognoza je ovdje općenito prilično dobra. Budući da rizik od tromboza značajno se povećava imobilizacijom noge, propisuje se svaki pacijent heparin.
To se ubrizgava supkutano, tj. Ispod kože. Kompresijske čarape, kompresijski zavoji i najranija moguća tjelovježba također pomažu u daljnjem smanjenju rizika od pojave a krv stvaranje ugruška (tromba). Konačno, intenzivno rehabilitacijsko praćenje treba započeti što je prije moguće tijekom praćenja Rendgen praćenje osigurati pokretljivost i pokretljivost u svakodnevnom životu i ojačati mišiće.
Ovisno o operaciji, to se radi korak po korak, prvo uz pomoć štakama ili pod neposrednim punim ležajem. Dodatne mjere poput hladnog tretmana za područje operacije ili ergoterapija također se može primijeniti. Kao i kod svake druge kosti, razlikuje se između dvije vrste mogućeg zacjeljivanja prijeloma u prijelomu bedrene kosti; primarni i sekundarni.
Primarno ili izravno zacjeljivanje prijeloma događa se kada ili periost ostaje netaknut (takozvani prijelom zelenog drveta) ili krajevi prijeloma ostaju u kontaktu (kao što je slučaj nakon operacije, na primjer). Tijekom procesa zarastanja prijeloma, upalne stanice, hormoni i čimbenici rasta prvi ulaze u jaz prijeloma s krv. modrica (hematom) oblici.
To u konačnici rezultira vezivno tkivo koja je bogata krvlju posuđe. Kako se proces nastavlja, stanice koje tvore kosti pričvršćuju se na posuđe i počnu povezivati oba kraja kosti. Nakon samo otprilike 3 tjedna, kost je ponovno u velikoj mjeri funkcionalna.
Ako gore navedeni uvjeti za primarno zacjeljivanje prijeloma ne započinju, započinje sekundarno (neizravno) zacjeljivanje prijeloma. I ovdje modrica u početku se formira i, nakon što upala popusti, vaskularna vezivno tkivo postupno se razvija - takozvani mekani žulj, što je početno premošćavanje pukotinske pukotine. Specijalizirane stanice počinju razgrađivati mrtvo koštano tkivo i graditi novu koštanu tvar.
Ovaj postupak traje oko 4-6 tjedana. Odlučujuća razlika u odnosu na primarno zarastanje prijeloma je mineralizacija žulj kroz inkorporaciju kalcijum, koja se sada odvija. Isprva se u procjepu stvara pletena kost čiji okvir još uvijek nije usmjeren.
Postupno zamjenjuje vezivno tkivo. To traje još 3-4 mjeseca kod odraslih. U mjesecima koji slijede, kost se preoblikuje u lamelarnu kost i obnavlja se izvorna struktura. Kosti imaju značajnu regeneracijsku sposobnost i ako se dobro liječe, zacjeljuju glatko i potpuno bez ožiljaka.
Svi članci iz ove serije:
