Pojam akutni koronarni sindrom (skraćeno ACS) odnosi se na razne kardiovaskularne bolesti koje su vrlo slične po svojim simptomima i stoga se ne mogu uvijek izravno razlikovati. Sve bolesti su uzrokovane okluzija ili sužavanje koronarne arterije.
Što karakterizira akutni koronarni sindrom?
Kardiovaskularne bolesti akutnog koronarnog sindroma uključuju nestabilne angina, netransmuralni, kao i transmuralni infarkt miokarda, i iznenadna srčana smrt. Akutni koronarni sindrom kardiovaskularne bolesti uključuju nestabilne angina, transmuralni, kao i transmuralni infarkt miokarda i iznenadna srčana smrt. U početnoj fazi simptomi bolesti su vrlo slični i ne mogu se sa sigurnošću razlikovati. Iz tog se razloga izraz "akutni koronarni sindrom" obično koristi kada još uvijek postoji neobjašnjiva srčana simptomatologija koja traje duže od 20 minuta. Petnaest posto hitnih bolesnika s početnom dijagnozom "akutnog koronarnog sindroma" pretrpjelo je infarkt miokarda, ili srce napad.
Uzroci
Uzrok bolesti koronarnog sindroma je akutni poremećaj cirkulacije koronarne arterije. Koronarni posuđe, Koji se nazivaju koronarne arterije, isprepleću se oko srce poput vijenca. Potječu iz aorte (glavna arterija) i isporučiti srce mišića sa kisik. Ako je koronarni posuđe postati suženi ili čak blokirani, srce više ne prima dovoljno kisik i može održavati svoju funkciju samo u ograničenoj mjeri ili nikako. U većini slučajeva to je uzrokovano arterioskleroza, također poznat kao otvrdnjavanje arterija, u arterioskleroza, depoziti od krv masti, kalcijum, krvni ugrušci ili krv lipidi javljaju se u zidovima arterija posuđe. Te naslage nazivaju se i plakovima. Ateroskleroza se može javiti u svim arterijskim žilama tijela. Ako se javlja u koronarnim arterijama, naziva se i koronarna arterija bolest. Posljedica ovih naslaga je suženje lumena posuda i gubitak vaskularne elastičnosti. Čimbenici rizika za razvoj arterioskleroza su visoki holesterol razine, povišene krv razina lipida, pušenje, dijabetes bolest, visoki krvni tlak i rani srčani napadi u obitelji. Gojaznost i nezdrav način života s puno stres i bogata masnoćama dijeta također igraju ulogu. Zagađenje okoliša kao što je buka noću ili pojačano koncentracija smatra se da i čestice u zraku utječu na razvoj ateroskleroze.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Ako postoji neusklađenost između krv protok do koronarnih arterija i kisik i potrebe za hranjivim sastojcima srca, angina pectoris se razvija. Simptomi često započinju tijekom ili neposredno nakon napora. Teško probavljivi obroci ili psihološki stres također može pokrenuti angina pektoris. U slučaju nestabilnosti angina pektoris, napadi se događaju čak i u situacijama odmora. anginu pektoris očituje se u teškim i spaljivanje bol, obično lokaliziran iza prsne kosti. The bol može zračiti i na lijevo rame, gornju lijevu ruku ili gornji dio trbuha. Oboljeli imaju osjećaj uništenja i pate od straha od smrti. Napadi obično traju ne duže od petnaest minuta. Korištenje nitro raspršivača donosi trenutno poboljšanje. Infarkt miokarda često se u početku predstavlja poput napada angine. The bol je slično lokaliziran, ali ozbiljniji i kontinuirano se povećava. Čak i sa administraciju nitrosprea, simptomi se ne poboljšavaju ili se vrlo kratko poboljšavaju. Oboljela osoba je blijeda ili čak cijanotična (plava). Puls može biti spor, brz ili normalan. Često je neritmičan. Vrtoglavica, mučnina or povraćanje mogu se pojaviti. Plućni edem or šok može se dogoditi. Međutim, infarkt miokarda ne manifestira se uvijek na ove tipične načine. U bolesnika s dijabetes mellitus, infarkt je često potpuno bezbolan i primjetan je tek kroz blagi mučnina. Također nije rijetkost da se žene samo žale mučnina or povraćanje. Karakteristična je pojava u ranim jutarnjim satima. Iznenadna srčana smrt vjerojatno je najdramatičnija manifestacija akutnog koronarnog sindroma. Evo, smrt od zastoj srca javlja se u roku od nekoliko minuta.
Dijagnoza i tijek
Akutna bolest koronarnog sindroma dijagnosticira se EKG-om. Razni laboratorijski parametri poput mioglobin, troponina or CK-MB također pružiti informacije o tome jesu li simptomi angina pektoris ili a srčani napad. Koronarni angiografija izvodi se radi procjene težine koronarne bolesti srca. Ovdje je unutrašnjost koronarnih arterija vidljiva uz pomoć kontrastnog medija. Na taj se način začepljenja ili suženja mogu pogrešno dijagnosticirati.
komplikacije
Koronarni sindrom može rezultirati akutnim ili kroničnim komplikacijama. Jedna od mogućih akutnih komplikacija je puknuće miokarda. To uključuje suzu u srčanom mišiću. The stanje je opasno po život. Kao posljedica akutnog koronarnog sindroma moguće je stvaranje defekta ventrikularne pregrade. Oštećen je septum između srčanih komora. Kao rezultat, uvjeti tlaka u sustavnom i plućna cirkulacija su pogođeni. Porast tlaka u plućna cirkulacija ili smanjena crpna sposobnost srca može biti posljedica defekta ventrikularne pregrade. Moguća akutna komplikacija koronarnog sindroma je puknuće papilarnog mišića. Papilarni mišići fiksiraju srčane valvule. Suzenje mišića narušava funkciju zahvaćenog ventila. Akutna zastoj srca mogu rezultirati. perikarditis ili krvarenje u perikardijum (perikardni izljev) su daljnje moguće komplikacije akutnog koronarnog sindroma. Posljedica koje se plaše je trombembolija. To rezultira krvnim ugrušcima koji u ekstremnim slučajevima mogu izazvati a udar. Najčešća kronična posljedica koronarnog sindroma je zastoj srca. Kapacitet pumpanja srca je smanjen. Pacijenta ponekad u svakodnevnom životu znatno ograničava otežano disanje. Srčane aritmije može biti komplikacija akutnog koronarnog sindroma. The srca može se ubrzati (tahikardija) ili usporeno (bradikardija). Sve komplikacije akutnog koronarnog sindroma mogu se javiti unatoč liječenju stanje.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Budući da je akutni koronarni sindrom obično vrlo ozbiljna pritužba i bolest, liječnik ga uvijek mora pregledati i liječiti. Neće doći do spontanog oporavka, a pogođena osoba može u najgorem slučaju umrijeti od zatajenja srca ili srčane smrti. U većini slučajeva pacijent će osjetiti bol i osjećaj pritiska u grudi. Stoga, ako postoji bilo kakva nelagoda u srcu, mora se odmah liječiti. U hitnim slučajevima ili akutna bol, mora se pozvati hitni liječnik ili izravno posjetiti bolnicu. Neposredno liječenje je također neophodno u slučaju disanje poteškoće, strah od smrti ili mučnina. U slučaju iznenadne srčane smrti, međutim, daljnje liječenje nije moguće i oboljela osoba obično umre. Stoga se kod akutnog koronarnog sindroma mora konzultirati kardiologa. Međutim, u slučaju jake boli, hitna operacija ili oživljenje mjere su neophodni. To je točno čak i ako je pogođena osoba već izgubila svijest.
Liječenje i terapija
Akutna angina pektoris obično se liječi nitro pripravcima. To širi krvne žile u tijelu, a time i koronarne žile. Dakle, poboljšanje simptoma se brzo događa. Može se koristiti i neurostimulator. Neurostimulator je mali uređaj koji se ugrađuje ispod koža u trbuhu. Tijekom napada pacijent može uključiti neurostimulator. To zatim šalje električne impulse na leđna moždina. Ovi električni signali uzrokuju modulaciju boli. Ako simptomi ne nestanu ili nestanu u kratkom vremenu, treba nazvati hitnog liječnika, jer to može biti srčani napad. To zahtijeva brzo djelovanje i intenzivnu medicinsku njegu. U bolnici, bilo liza terapija rastopiti arterijazačepljenje krvnih ugrušaka ili implantacija a stent pomoću balonskog katetera izvodi se.
Outlook i prognoza
Akutni koronarni sindrom obično rezultira raznim srčanim i cirkulacijskim komplikacijama. U mnogim se slučajevima sindrom ne može izravno dijagnosticirati jer nema jasnih simptoma ili znakova. Obično postoji ozbiljna i spaljivanje bolovi u ramenu ili nadlaktica. Ponekad se dogodi napadaj panike ili takozvani osjećaj smrti, a pogođena osoba pati od znojenja. Uz to postoji i jaka mučnina povezana s povraćanje. Pogođena osoba izgleda blijedo i bezvoljno te nerijetko pati od koncentracija poremećaji. U većini slučajeva liječenje je akutno uz pomoć lijekova. Može brzo ograničiti simptome. U slučaju dugotrajnog liječenja koristi se neurostimulator koji bi trebao spriječiti smrt pacijenta. Nadalje, a srčani napad također se može dogoditi, što može dovesti do smrti. U većini slučajeva očekivano trajanje života pacijenta ograničeno je koronarnim sindromom.
Prevencija
Primarni cilj prevencije je smanjenje faktori rizika akutnog koronarnog sindroma. Pogođene osobe trebale bi povećati tjelesnu aktivnost, promijeniti je dijeta, i suzdrži se pušenje. Uz to se obično daje podrška za lijekove. Antiagregacijski droge se koriste u tu svrhu. Namijenjeni su sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama. Holesterol-nisko droge također se koriste. Ovo je namijenjeno snižavanju LDL holesterol (kolokvijalno "loš kolesterol"), koji oštećuje krvne žile, u korist HDL kolesterol (kolokvijalno "dobar kolesterol"), koji štiti krvne žile.
Nastavak
Dok se akutni koronarni sindrom mora hitno liječiti liječničkom pomoći, pacijenti također moraju biti stalno uključeni u daljnju njegu. To je zato što naknadno liječenje u ovoj ozbiljnoj kliničkoj slici znači minimaliziranje vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja što je bolje moguće zdravim ponašanjem u svakodnevnom životu. Ova suradnja pacijenta u kontekstu sekundarne prevencije znači snop mjere koja je prilagođena potrebama pacijenta i o kojoj se uvijek razgovara s liječnikom. Ovo započinje sa zdravim dijeta koji podržava vaskularni i kardiovaskularni sustav u njihovim funkcijama, a također može postići svako potrebno smanjenje težine. Suzdržavanje od nikotin i alkohol važni su čimbenici oporavka od akutnog koronarnog sindroma. Također je potrebna zdrava količina vježbanja, posebno za pretežak bolesnika. I ovdje srce i Cirkulacija se vitaliziraju i nakuplja se težina. Osim toga, imunološki sustav jača i smanjuje se osjetljivost na infekcije. Vježbanje u koronarnim sportskim skupinama može se posebno prilagoditi problemima pojedinog pacijenta. Informacije o skupinama mogu se dobiti od liječnika opće prakse, internista i kardiologa. Stres ima nepovoljan učinak na akutni koronarni sindrom. Zbog ovog razloga, opuštanje tehnike su također važne pomagala u kontekstu ciljane naknadne njege. Ovdje, autogeni trening, progresivni mišić opuštanje i joga su među metodama koje mogu učinkovito ublažiti psihološku napetost pacijenta.
Što možete učiniti sami
U slučaju akutne koronarne bolesti, pogođena osoba može puno doprinijeti svojoj stabilnosti imunološki sustav kroz zdrav i uravnotežen način života. Jači imunološki sustav je, to bolje može izgraditi obranu od klice ili drugih patogeni. To sprječava zarazne bolesti i skraćuje proces ozdravljenja. Uz zdravu i raznovrsnu prehranu, organizam ima dovoljno hranjivih tvari i tvari za razmjenu podataka koje su važne za oporavak. Istodobno, fizičko prenaprezanje ili bivanje pretežak trebalo bi izbjegavati. Intenzivne sportske aktivnosti ili nošenje teških predmeta povećavaju opterećenje srca. S druge strane, redovite pauze, odmori i opuštanje vježbe su korisne. Meditacija ili [[joga]] može dovesti do poboljšanja tijekom oporavka. U vrijeme snažnog emocionalnog izazova ili velikog stresa, pogođena osoba treba obratiti pažnju na načine kako to učiniti smanjiti stres. Razni mehanizmi suočavanja, promjena kognitivnih stavova ili učenje novi obrasci ponašanja pomažu u boljem rješavanju stresnih situacija. U interakciji s drugim ljudima s poštovanjem mogu se ukazati na vlastite granice ili se sukobi u nastajanju mogu razjasniti smirenošću i vrtoglavicom. U svim aktivnostima reljef vlastitog srca treba biti fokus. To se provodi na fizičkoj, ali i na emocionalnoj razini, tako da ne nastaju dodatna opterećenja.
