Kratak pregled
- Liječenje: ovisi o težini, obično je potrebno kirurško liječenje
- Simptomi: curenje, svrbež, razmazivanje stolice, djelomična inkontinencija, poremećaji defekacije, krvarenje
- Uzroci i faktori rizika: slabost dna zdjelice, dob, ženski spol, probavne smetnje (kronični zatvor ili proljev)
- Dijagnoza: Anamneza i fizikalni pregled, rektoskopija, ultrazvuk, rijetko magnetska rezonanca.
- Tijek bolesti i prognoza: Obično nije bolest opasna po život, olakšanje ili oslobađanje od simptoma moguće je kirurškim liječenjem.
- Prevencija: Osnovna prevencija nije moguća, rano liječite probavne smetnje, tjelovježbom i uravnoteženom prehranom
Što je prolaps rektuma?
U slučaju rektalnog prolapsa, crijevo prolabira uvijek iznova: Rektum potpuno strši prema anusu poput teleskopa. Budući da se rektum naziva i rektum ili rektum, naziva se i rektalni prolaps ili rektalni prolaps. Za razliku od analnog prolapsa, ovdje svi slojevi tkiva, odnosno i mišićni slojevi guraju kroz anus, dok su kod analnog prolapsa zahvaćene samo sluznica i koža analnog kanala. Rektalni prolaps ponekad je dug i do deset centimetara, dok kod analnog prolapsa najviše dva centimetra strše iz anusa.
- Unutarnji rektalni prolaps: Ovdje rektum (još) ne strši iz anusa.
- Vanjski rektalni prolaps: Rektum strši iz anusa.
Tipično, rektalni prolaps se ponavlja i ponekad se povlači sam od sebe ili se može potisnuti. U početku, osobito unutarnji rektalni prolaps često prolazi nezapaženo. S vremenom se, međutim, težina obično povećava i rektum strši iz anusa jer je sfinkter (analni sfinkter) oštećen ili oslabljen.
Što se može učiniti s rektalnim prolapsom?
Liječenje rektalnog prolapsa ovisi o stupnju patnje oboljele osobe i trenutnoj težini. Budući da rektalni prolaps u većini slučajeva nije opasan po život, odluka o terapiji ovisi, među ostalim, o tome koliko je kvaliteta života ograničena. Ako je mišić sfinkter oštećen, što rezultira fekalnom inkontinencijom, liječnici obično preporučuju kirurško liječenje.
Nekirurško liječenje rektalnog prolapsa
Kirurško liječenje rektalnog prolapsa
U većini slučajeva liječnici rade operaciju rektalnog prolapsa. Cilj operacije je ublažiti nelagodu i vratiti kontinenciju, sposobnost kontrole pražnjenja crijeva i evakuacije. U tu svrhu postoji više od 100 različitih kirurških zahvata. Najprikladniji postupak ovisi o stanju pojedinog pacijenta. Što se tiče kirurških metoda, postoje dvije vrste:
- Intervencije preko anusa
- @ Zahvati preko trbušne šupljine
Kirurške metode preko anusa imaju prednost jer se ne ozljeđuje trbušno tkivo i često se koriste nježniji zahvati anestezije. Zahvati u trbušnoj šupljini najčešće se izvode laparoskopijom, a rjeđe rezom na abdomenu (laparotomijom). Jedna od prednosti kirurške metode preko trbušne šupljine je ta što omogućuje podizanje drugih organa, poput maternice i vagine, zahvatom. U mnogim slučajevima, rektalni prolaps prati spuštanje drugih organa u donjem dijelu trbuha.
Koje tegobe uzrokuje rektalni prolaps?
Rektalni prolaps često uzrokuje sljedeće tegobe na početku:
- Curi
- Svrabež
- krvarenje
- Razmazivanje stolice (tragovi povlačenja u donjem rublju)
Ovi simptomi su najčešći kod unutarnjeg rektalnog prolapsa. Fekalna inkontinencija, kod koje plinovi također nekontrolirano prolaze, razvija se s vremenom. Pogotovo ako se ošteti mišić sfinkter.
Rijetko je da cijeli rektum visi van. Bol je također simptom koji oboljeli rjeđe opisuju. Nasuprot tome, česti su problemi s defekacijom ili osjećaj nepotpune defekacije. Osim toga, rektalni prolaps prvenstveno ograničava kvalitetu života oboljele osobe zbog tegoba.
Kako nastaje rektalni prolaps?
Rektalni prolaps obično se razvija kroz interakciju različitih čimbenika. Genetski čimbenici za predispoziciju za slabljenje tkiva, kao i anatomski uvjeti igraju ulogu. Rektum, mokraćni mjehur i maternica pričvršćeni su na svoje mjesto u donjem dijelu zdjelice određenim fizičkim strukturama. Te se strukture prvenstveno sastoje od ligamenata i mišića dna zdjelice. Ako je to oslabljeno, pogoduje razvoju rektalnog prolapsa. Oštećeni sfinkter također povećava rizik od rektalnog prolapsa.
Osim toga, operacije na zdjelici kao što su ginekološke operacije ili kronični probavni poremećaji kao što su zatvor i proljev su među čimbenicima rizika za rektalni prolaps. U većini slučajeva, hemoroidi postoje zajedno.
Rektalni prolaps kod djece
Ovo stanje prolapsa crijeva vrlo se rijetko javlja kod djece, a kada se i dogodi, to je kod djece mlađe od tri godine. Čimbenici rizika za rektalni prolaps u ovoj dobi uključuju pothranjenost ili kronične respiratorne bolesti kao što je cistična fibroza.
Kako se dijagnosticira rektalni prolaps?
Liječnik obično dijagnosticira rektalni prolaps fizičkim pregledom. Razlika od analnog prolapsa obično je prvi prioritet. U tu svrhu liječnik palpira prolabirano crijevo, pri čemu rektalna sluznica nije jako osjetljiva na bol. Ako se radi o vanjskom prolapsu rektuma, često po sluznici zna da li se radi o analnom ili rektalnom prolapsu. Drugi znak je da kod analnog prolapsa najviše nekoliko centimetara (jedan do dva) strši iz anusa. Ako je više, to govori o rektalnom prolapsu.
U nekim slučajevima, osobito u slučaju unutarnjeg rektalnog prolapsa, pomaže defekografija pomoću magnetske rezonancije (MRI). Tijekom defekografije, oboljeloj osobi se daje kontrastno sredstvo u rektum. Tijekom pregleda on ili ona napinje i opušta mišić sfinkter i prazni stolicu. Taj se proces zatim bilježi magnetskom rezonancom i daje informacije o postojećem poremećaju crijeva i mogućnostima liječenja.
Ako postoji konstipacija, liječnik povremeno mjeri takozvano vrijeme prolaska debelog crijeva. Ovdje pacijent uzima određene tablete markera, koje se nakon otprilike tjedan dana rendgenskim pregledom nalaze u crijevu. Ovisno o tome gdje se markeri iz tableta nalaze u crijevu, to omogućuje izračunavanje vremena prolaska kroz debelo crijevo. To omogućuje liječniku da procijeni transportira li debelo crijevo hranu normalnom brzinom.
Ako se pojave i ginekološke ili urološke tegobe, poput urinarne inkontinencije ili prolapsa rodnice, liječnik će i to razjasniti. U većini slučajeva pacijent se zatim upućuje odgovarajućem stručnjaku, poput urologa ili ginekologa.
Kakav je tijek rektalnog prolapsa?
Iako to nije pravilo, ipak se preporučuje rano liječenje. Ako je operacija neophodna, ona često poboljšava simptome rektalnog prolapsa. Sposobnost neovisne kontrole pražnjenja crijeva ponovno se stječe kod većine oboljelih. Nakon operacije postoje kontrolni pregledi na kojima liječnik provjerava ima li znakova upale ili krvarenja. U većini slučajeva pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji također dobivaju lijekove za regulaciju stolice nekoliko tjedana nakon zahvata kako bi se spriječio zatvor.
Za one koji su pogođeni sada se savjetuje obratiti pozornost na uravnoteženu prehranu i spriječiti mogući zatvor u ranoj fazi. Važna je i vježba koja jača zdjelično dno. Neke klinike ili fizioterapeuti nude posebne tečajeve za učenje odgovarajućih vježbi za jačanje mišića dna zdjelice.
Može li se spriječiti rektalni prolaps?
Rektalni prolaps općenito se ne može spriječiti. Genetsku predispoziciju i promjene uzrokovane vaginalnim porodom teško je spriječiti. No, kronični zatvor ili proljev poželjno je razjasniti kod liječnika te paziti na normalnu probavu. Uravnotežena prehrana i dovoljno kretanja pridonose tome.
