Kratak pregled
- Simptomi: Obično nema ranih simptoma, kasnije uključujući zadržavanje tekućine zbog smanjenog izlučivanja urina, visokog krvnog tlaka i gastrointestinalnih tegoba
- Uzroci i čimbenici rizika: Razne bolesti, osobito dijabetes melitus i hipertenzija, ali i određeni lijekovi
- Dijagnoza: Na temelju različitih vrijednosti krvi i urina, u nekim slučajevima slikovnih postupaka kao što su ultrazvuk ili biopsija tkiva
- Liječenje: Glavni fokus je na liječenju osnovne bolesti koja uzrokuje oštećenje bubrega
- Tijek i prognoza: Bolest obično napreduje polako godinama ili čak desetljećima. Mnogim oboljelima je u nekom trenutku potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.
- Prevencija: Kronično zatajenje bubrega najbolje se može spriječiti optimalnim liječenjem bolesti koje potencijalno izazivaju, kao što je dijabetes.
Što je kronično zatajenje bubrega?
U Europi oko 13 do 14 od 100,000 XNUMX ljudi godišnje razvije kronično zatajenje bubrega. Rizik od razvoja bolesti raste s godinama. Kronična bubrežna insuficijencija ima različite, moguće opasne učinke na tijelo. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do zatajenja bubrega i konačno smrti u ekstremnim slučajevima.
Posljedice za tijelo
Svaki se bubreg sastoji od više od milijun bubrežnih tjelešaca (glomerula). Ove male, sferne strukture sadrže splet sićušnih žilica čije stijenke imaju strukturu filtriranja. Preko ovih filtarskih žila bubrezi oslobađaju krv od raznih metaboličkih proizvoda koji tijelu više nisu potrebni. Liječnici takve tvari nazivaju urinarnim tvarima.
Kronično zatajenje bubrega onemogućuje adekvatno filtriranje i čišćenje krvi jer zbog raznih bolesti propadaju neka od bubrežnih tjelešaca. Ako se tijekom napredovanja bolesti ošteti previše bubrežnih tjelešaca, bubrezi više nisu u stanju u potpunosti eliminirati toksične produkte metabolizma – oni se skupljaju u krvi i uzrokuju trovanje mokraćom (uremiju).
Osim funkcije izlučivanja, bubreg ima i druge zadaće. Pomaže u kontroli krvnog tlaka, metabolizma kostiju, soli u krvi (elektrolita) i acidobazne ravnoteže. Također proizvodi razne hormone koji su između ostalog važni za stvaranje krvi. Stoga kronična bubrežna insuficijencija utječe na druge važne tjelesne funkcije.
Ozbiljnost kroničnog zatajenja bubrega
Ovisno o težini kroničnog zatajenja bubrega, liječnici razlikuju pet različitih stadija bolesti. Stopa glomerularne filtracije (GFR) je odlučujući faktor. To je mjera količine krvi koju bubrezi filtriraju u određenom vremenu. U kroničnoj bubrežnoj bolesti, GFR je smanjen u različitim stupnjevima, ovisno o težini bolesti.
Više o tome možete pročitati u članku Stadiji zatajenja bubrega.
Koji su simptomi kroničnog zatajenja bubrega?
Kronično zatajenje bubrega često ne uzrokuje jasne simptome sve do kasnijih faza bolesti, kada je funkcija bubrega već ozbiljno oštećena.
O simptomima kroničnog zatajenja bubrega možete pročitati u članku Simptomi zatajenja bubrega.
Najčešći uzroci oštećenja bubrežnih tjelešaca kod kroničnog zatajenja bubrega su:
- Dijabetes melitus: U oko 35 posto svih slučajeva kronično zatajenje bubrega uzrokovano je dijabetesom.
- Visoki krvni tlak (hipertenzija): S jedne strane, važan je uzrok kroničnog zatajenja bubrega jer oštećuje bubrežna tjelešca. S druge strane, to je i posljedica, jer se hormoni koji povisuju krvni tlak proizvode sve češće zbog slabljenja funkcije bubrega.
- Upala bubrega: I upala bubrežnih tjelešaca (glomerulonefritis) i upala mokraćnih tubula i prostora koji ih okružuje (intersticijski nefritis) u nekim slučajevima rezultiraju kroničnim zatajenjem bubrega.
- Cistični bubrezi: Kod ove kongenitalne malformacije u bubrezima se pojavljuju brojne šupljine ispunjene tekućinom, što ozbiljno ograničava njihovu funkciju.
- Lijekovi: Lijekovi koji oštećuju bubrege uključuju lijekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta kao što su paracetamol, ibuprofen ili diklofenak. Osobito pri dugotrajnoj primjeni mogu izazvati kroničnu bubrežnu insuficijenciju.
Osim ovih uzroka, postoje brojni čimbenici rizika. Iako ne pokreću izravno bolest, povećavaju vjerojatnost kroničnog zatajenja bubrega. Tu spadaju npr
- starija dob
- muški rod
- Otkrivanje proteina u urinu
- gojaznost
- konzumacija nikotina
Pregledi i dijagnoza
U detaljnom razgovoru s pacijentom liječnik najprije uzima anamnezu. Između ostalog, pita o postojećim oštećenjima bubrega, kroničnim bolestima, korištenju lijekova i bubrežnim bolestima u obitelji. Nakon toga slijedi fizikalni pregled s mjerenjem krvnog tlaka i otkucaja srca.
Test krvi i urina
Ako bolesnik izlučuje i bjelančevine mokraćom, to potvrđuje sumnju na slabost bubrega. Uz pomoć druge laboratorijske vrijednosti, brzine glomerularne filtracije (GFR), liječnik utvrđuje težinu bolesti.
Daljnji pregledi
Nakon što se postavi dijagnoza "kroničnog zatajenja bubrega", počinje potraga za uzrocima. Ovisno o dijagnozi na koju se sumnja, liječnici provode daljnje pretrage urina i krvi, kao i slikovne pretrage kao što je ultrazvuk (sonografija). Ponekad je potrebno uzeti uzorak tkiva iz bubrega (biopsija bubrega). Pregledima se također traže moguće sekundarne bolesti slabosti bubrega, na primjer anemija (renalna anemija).
liječenje
Liječenje kroničnog zatajenja bubrega ovisi o uzrocima i težini. Cilj je po mogućnosti otkloniti uzrok ili ga barem što bolje kontrolirati kako kronična bubrežna slabost ne bi dalje napredovala. Međutim, tkivo bubrega koje je već uništeno ne može se obnoviti.
- Obilno uzimanje tekućine (dvije do dvije i pol litre) i korištenje diuretika.
- Redovita kontrola soli (elektrolita) u krvi i tjelesne težine
- Liječenje hipertenzije lijekovima (osobito ACE inhibitorima i AT1 blokatorima)
- Lijek za smanjenje proteinurije, tj. izlučivanje bjelančevina mokraćom
- Uzimanje lijekova koji snižavaju razinu lipida u krvi (lijekovi za snižavanje lipida)
- Liječenje anemije uzrokovane slabošću bubrega (renalna anemija)
- Liječenje bolesti kostiju (nedostatak vitamina D zbog insuficijencije bubrega)
- Izbjegavanje lijekova koji oštećuju bubrege
- Pravilna prehrana
Unatoč liječenju, kronično zatajenje bubrega u mnogim slučajevima nastavlja napredovati, što na kraju zahtijeva umjetno ispiranje krvi (dijaliza) ili, u završnoj fazi, transplantaciju bubrega.
Prehrana u kroničnom zatajenju bubrega
Na tijek kroničnog zatajenja bubrega utječe i prehrana. Više o tome možete pročitati u članku Prehrana kod zatajenja bubrega.
Tijek bolesti i prognoza
Kronično zatajenje bubrega obično brže napreduje u muškaraca i starijih nego u žena i mlađih osoba. Negativno na tijek bolesti utječu i visoke razine šećera i krvnog tlaka te pretilost i pušenje.
Kronično zatajenje bubrega može skratiti životni vijek oboljelih. To je osobito slučaj ako je dijabetes melitus uzrok zatajenja bubrega. Neki oboljeli umiru od posljedičnih oštećenja uzrokovanih bolesnim bubrezima, primjerice od bolesti kardiovaskularnog sustava.
Prevencija
Najčešći uzroci kroničnog zatajenja bubrega su dijabetes melitus i visoki krvni tlak. Dobra kontrola razine šećera u krvi i krvnog tlaka stoga može spriječiti kronično zatajenje bubrega.
