Bol u bokovima (Coxalgia): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

  • Periferna arterijska okluzivna bolest (pAVD) - progresivno sužavanje ili okluzija arterija koje opskrbljuju ruke / (češće) noge, obično zbog ateroskleroze (arterioskleroza, otvrdnjavanje arterija).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)

  • Atraumatski avaskularni nekroza glave bedrene kosti (uništavanje tkiva zbog nedostatka krv opskrba bedrene kosti glava; u ovom slučaju, ni zbog nesreće ni zbog krvožilnog sustava - uzrokovano ishemijskim nedovoljnim opskrbom (smanjenom opskrbom krvlju) zglob kuka zbog, na primjer, pušenje, visok alkohol potrošnja, gojaznost, nuspojave od kemoterapija i glukokortikoidi; simptomatologija: slična koksartrozi (kuk osteoartritis), ali mnogo brže napredovanje.
  • Degeneracija ligamenta
  • Bursitis trochanterica - bursitis u predjelu kuka.
  • Bursitis pektineja - bursitis u području mišića pektineusa.
  • Koksartroza (osteoartritis od zglob kuka) - najčešći uzrok koksalgije! Faktori koji favoriziraju su: malpozicije (displazija kuka, bedrena vrat), upalno ili traumatično prethodno oštećenje, trajno neispravno opterećenje (kucanje koljena ili pramčane noge), preopterećenje kuka zglobova (pretežak, noga razlika u duljini) i metaboličke bolesti; Simptomatologija: pokretanje bol.
  • Coxa saltans (pucketajući kukom).
    • Coxa saltans interna: bolno skakanje i trljanje tetive iliopsoas tetive esp. tijekom pokreta ekstenzije (istezanje pokreti) kuka iz položaja fleksije / savijanja (> 90 °); simptomatologija: prednji kuk /bol u preponama (bol u kuku / preponama), koja se pojačava aktivnim istezanjem iz maksimalne fleksije.
    • Coxa saltans externa: bočno preskakanje tractus iliotibialis ili tetivne ploče gluteus maximus (veliki glutealni mišić) ili tensor fasciae latae koji se u njega ubacuju preko većeg trohantera (prijelazno područje između tijela bedrene kosti (corpus femoris) i vrat bedrene kosti (collum femoris)); često obostrano (s obje strane); incidencija (učestalost novih slučajeva): 5-10%.
  • Koksitis (upala zgloba kuka), nespecificiran; nativna infekcija zgloba kuka ili periprotetska infekcija (PPI; vidi “Operacije” u nastavku); faktori rizika: Gojaznost, dijabetes mellitus, zloćudni tumori (karcinomi), reumatoidni artritis, revizija artroplastike i imunosupresija (suzbijanje imunološki sustav); simptomatologija: Lokalni znakovi upale (oticanje, crvenilo ili hipertermija) (mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi; ali po mogućnosti u novorođenčadi ili male djece <4 godine) Najčešća diferencijalna dijagnoza u novorođenčadi i djece (2 do 10 godina) s koksitisom je coxitis fugax i idiopatski nekroza bedrene kosti glava (Perthesova bolest).
  • Coxitis fugax (bljesak kuka) - neinfektivni upala kuka zglob sa spontanim zacjeljivanjem; za dijagnozu: Rendgen: strukturni poremećaj bedrene kosti glava; sonografija: izljev; upalni parametri (npr. CRP): negativni (jedan od najčešćih razloga za hitne medicinske konzultacije) Bolest se samo ograničava; prosječno trajanje simptoma oko 5 dana, u produljenom tijeku to može biti i do 14 dana.
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ECF, popuštanje epifize) - uslijed popuštanja u epifiznom jazu dolazi do proklizavanja ploče rasta glave bedrene kosti; pojava između 9. godine života i završetka rasta; zahvaćeni su uglavnom dječaci u pubertetu (oko> 9. Lebensjahr); omjer dječaka i djevojčica je oko 3: 1; učestalost (učestalost novih slučajeva) od 10.8 bolesti na 100,000 XNUMX stanovnika, što je najčešće bolesti kuka u adolescenata; obično su djeca prekomjerna težina; pacijenti se obično žale na pritužbe prepona, koljena i kuka Napomena: bolovi u koljenu, kuk nikada ne zaboravite!
  • Femoroacetabularni udar (FAI); Zategnutost ovisna o kretanju između glave bedrene kosti i acetabuluma (udarac kuka); obično pogađa mlade, atletske muškarce; međutim, simptomi mogu postati tek u poodmakloj dobi; simptomi: pucanje boli u preponama, simptomi uklještenja tijekom dubokog savijanja kuka s rotacijom noge prema unutra; bol tijekom dugog razdoblja sjedenja
  • Fibromyalgia (sindrom fibromialgije) - sindrom koji može dovesti do Kronična bol (najmanje 3 mjeseca) u nekoliko dijelova tijela.
  • Sindrom glutealne tetive - uzrokovan suzama u blizini nastavka na spoju gluteus mediusa s gluteus minimusom u bedrenoj kosti vrat prijelomi.
  • Veća-trohanterična-bol sindrom (GTPS) - magnetska rezonancija (MRI) i sonografija ovdje pokazuju promjene tetiva i bursa u trohanteričkom području; Simptomatologija: bočna bolova u kuku s bolnom točkom pritiska na veći trohanter u području pričvršćivanja gluteus mediusa, moguće i pomalo lobanjske; Incidencija (učestalost novih slučajeva): 10-20% odrasle populacije.
  • Displazija kuka - urođeni (urođeni) ili stečeni nedostatak okoštavanje zgloba kuka s lošijim krovom glave bedrene kosti; pogođeni su uglavnom mlađi pacijenti; simptomatologija: probadanje bol u preponama, moguće i bočne bokove u kuku ili stražnjici.
  • Iščašenje zgloba kuka (iščašenje kuka) - u ovom je slučaju glava bedrene kosti pomaknuta iz acetabuluma.
  • Nekroza glave bedrene kosti - smrt glave bedrene kosti zbog smanjene krv teći.
    • Rizična skupina: uključujući pacijente s HIV-om.
  • Blokada sakroilijačnog zgloba - bolna blokada crijevnog / sakralnog zgloba.
  • Sindrom sakroilijačnog zgloba (bolest sakroilijačnog zgloba) - simptomatologija: pucanje križa i stražnjice nalik napadima bol, nakon rotacije trupa / savijanja.
  • Umetanje tendinopatije (zbog iritacije na spoju između tetive i kosti, tj. stanja boli koja nastaju u području umetanja) zbog prekomjerne upotrebe mišića.
  • Juvenilni idiopatski reumatoidni koksitis - kronična upalna bolest zglobova (artritis) reumatskog oblika u djetinjstvu (maloljetnik) nepoznatog uzroka (idiopatski) Napomena: Ovdje uvijek treba napraviti punkciju zgloba ako se čini da je moguće zarazni uzrok izljeva zgloba
  • lyme artritis (upala zgloba zbog Lyme bolest).
  • Bekhterevova bolest (ankilozantni spondilitis) - kronična upalna reumatska bolest koja dovodi do bolova i ukočenosti kralježnice i sakroilijačnog zgloba.
  • Perthesova bolest - aseptična nekroza kosti (nekroza (odumiranje tkiva) od kosti javljaju se u odsutnosti infekcije ("aseptične") zbog nedovoljne opskrbe krv (ishemija)) caput femorisa (glava bedrene kosti; glava bedrene kosti), koja se javlja u djetinjstvo; uzročnik je poremećaj cirkulacije nejasne geneze; klinička slika: Sistematski pregled pokazuje bolno ograničenu sposobnost unutarnjeg okretanja (unutarnja rotacija: kada smjer rotacije usmjeren prema unutra gledajući sprijeda) kuka, smanjena otmica (pomicanje dijela tijela od osi tijela) u ekstenziji kuka i desni pozitivni Drehmannov znak (prisutan je kada je fleksija od 90 ° u zglobu kuka moguća samo uz otmicu i vanjska rotacija od noga).
  • Naprezanje mišića (rastezanje)
  • Osteomalacija (omekšavanje kostiju)
  • osteoporoza
  • Polymyalgia rheumatica
  • Piriformisov sindrom - sindrom kompresije živca: kompresija išijadičnog živca (živčani živac) dok prolazi kroz infrapiriformni otvor između karlične kosti i piriformis mišića; simptomatologija: ishijadične tegobe radijacijom iz glutealnog („koji se odnosi na stražnjicu“) ili ponekad lumbalnog („koji se odnosi na lumbalnu regiju“) duž opskrbnog područja živca. Ischiadicus; pojačavanje pritužbi pri sjedenju i istezanju stres živca.
  • Psoas bol - bol u području iliopsoasnog mišića; mišić potreban za fleksiju i vanjska rotacija od noga.
  • Reumatske bolesti, nespecificirane

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Tumori kostiju (posebno kod djece).
  • metastaze (kćeri tumori), nespecificirane novotvorine (bronhije, dojke, bubreg, prostata te karcinomi štitnjače i multipli mijelom).
  • Neoplazme, nespecificirane (i benigne i maligne).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Meralgija paraestetika (sinonim: Bernhardt-Roth sindrom) - bol u živčanom sustavu zbog kompresije bočnog živca cutaneus femoris ispod ingvinalnog ligamenta.
  • Spastična cerebralna paraliza - trajni neurološki poremećaji koji se javljaju kao rezultat cerebralnih oštećenja u ranim fazama razvoja; u ovom slučaju: statistička mišićna neravnoteža koja dovodi do lateralizacije kuka ("pomicanje na jednu stranu") i posljedičnog iščašenja kuka (djeca)
  • Spinalna stenoza (suženje spinalnog kanala).

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Bol u preponama (LS), idiopatski Napomena: Bolovi u preponama javljaju se pretežno u sportovima s mnogo brzih bočnih pokreta i promjena smjera, kao i pokreti „stani i kreni“. Prema konsenzusu iz Dohe, napravljena je sljedeća terminologija i definicija bolova u preponama kod sportaša:
    • Jedinice bolova u preponama (LS): LS povezan s aduktorom, LS povezan s iliopsoasom, LS ingvinalne i LS povezane s pubisom,
    • Bolovi u preponama povezani s kukovima.
    • Ostali uzroci bolova u preponama kod sportaša

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Nadalje bol od infekcija mokraćnog sustava.

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98)

  • Prijelom (prijelom kostiju)
    • Proksimalna femur prijelom - prijelom bedrene kosti smješten na polovici kosti koja gleda prema središtu tijela.
    • Prijelom glave bedrene kosti
    • Prijelom vrata bedrene kosti
    • Pertrohanterična bedrena kost prijelom - prijelom femura koji se provlači kroz nasip.
    • Subtrohanterični bedreni kost prijelom - prijelom bedrene kosti koji prolazi ispod nasipa.
    • Prijelom osovine bedrene kosti
    • Acetabularni prijelom (prijelom acetabuluma)
  • Ozljede kuka, nespecificirane

operacije

  • Stanje nakon totalne artroplastike kuka (TEP; umjetna zamjena zgloba) zgloba kuka; simptomatologija: bočni bokovi u kuku ili stražnjici wg.
    • Glutealna insuficijencija zbog oštećenja mišića povezanih s operacijom i pristupom.
    • Udar psoasa što rezultira kroničnom iritacijom tetive iliopsoas mišića
    • Periprotetska infekcija (PPI).