Klice otporne na više lijekova: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Problematične klice otporne na više lijekova su:

  • Sojevi metallo-β-laktamaze 1 (NDM-1) u New Delhiju: uključuju bakterijske sojeve (gram-negativne enterobakterije Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae) s NDM-1 gen za koje se navodi da su otporne na sve antibiotici do danas poznato, s izuzetkom tigeciklin i kolistin.
  • Otporan na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA) sojevi: uključuje Staphylococcus aureus sojevi koji imaju mecA gen, koji kodira izmijenjeno penicilin-vezujući protein PBP2a sa jako smanjenim afinitetom za beta-laktam antibiotici a time su otporni na sve beta-laktamski antibiotici (uključujući. uključujući i protiv tzv. AB-krutine beta-laktamaze: meticilin, oksacilin flukloksacilin, a drugi takozvani stafilokokni antibiotici / beta-laktamski antibiotici) su otporni.
  • vankomicin-srednje osjetljiv Staphylococcus sojevi aureus (VISA): zabrinutost MRSA sojevi koji su također srednje osjetljivi na glikopeptide.
  • vankomicin-odporan Staphylococcus aureus (VRSA) sojevi: oni, za razliku od sojeva VISA, posjeduju vanA koji kodira glikopeptidnu rezistenciju gen izvedene iz vankomicin/ enterokoki otporni na glikopeptide (VRE / GRE).
  • Karbapenem-rezistentni sojevi Klebsiella pneumoniae (KPC): uključuje specifični soj Klebsiella pneumoniae koji stvara karbapenemazu (karbapenem-hidrolizirajuću beta-laktamazu) koja se naziva KPC. To uzrokuje rezistenciju na karbapeneme (imipenem, meropenem). U prisutnosti klavulanska kiselina, aktivnost karbapenemaze je suzbijena.
  • Patogeni koji proizvode β-laktamazu proširenog spektra (ESBL): uključuje bakterija koji su sposobni proizvesti β-laktamazu proširenog spektra zbog točkaste mutacije unutar gena koji eksprimiraju enzim β-laktamaza. Stoga su patogeni koji nose ESBL otporni na penicilini, cefalosporine (generacija 1-4), i monobaktami.
  • Ostale klice problema:
    • Više rezistentne gram-pozitivne bakterije (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (po život opasna dijareja).
      • Mycobacterium tuberkuloza (uzročnik tuberkuloze otporne na više lijekova; MDR-TB).
      • Enterokoki otporni na vankomicin / glikopeptide (VRE, GRE).
      • Pneumokoki otporni na penicilin
    • Grama negativne bakterije otporne na više lijekova (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bakterije iz roda Campylobacter
      • Bakterije roda Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (uzročnici proljevnih bolesti).
      • Indol-pozitivni sojevi bakterije Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (najčešća bolnička klica u Njemačkoj).
      • Neke serogrupe enterohemoragične Escherichia coli bakterija (EHEC) (posebno soj patogena HUSEC 41 sekvence tipa ST678, također nazvan stereotip O104).
    • Ostali patogeni otporni na više lijekova:
      • Jednoćelijski paraziti iz roda Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malarija tropika).
        • Plasmodium vivax ili Plasmodium ovale (malarija tercijana).
        • Plazmodium malariae (malaria quartana)

Čimbenici rizika zbog rizika stjecanja klice otporne na više lijekova su navedene u nastavku.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Dob - sve veća dob (wg senilna imunodeficijencije).
  • Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski standard.
  • Zanimanja - zanimanja u poljoprivredi

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Pothranjenost ili pothranjenost
  • Zadovoljstvo konzumacijom hrane
    • Alkohol
    • Duhan (pušenje)
  • siromašan higijena ruku: svaki četvrti pacijent nosio je na rukama patogene otporne na više lijekova (MRE) kada su primljeni u američku rehabilitacijsku ustanovu.
  • Bolnica
    • Češći u zajedničkim sobama nego u jednokrevetnim: Rizik od vankomicin-rezistentne infekcije enterokocima od premještanja iz višekrevetne u jednu sobu smanjen je za 70%.
  • Strana putovanja (posebno jugoistočna Azija, zapadni Pacifik, Bliski istok i subsaharska Afrika):
    • Od 574 putnika koji su bili bez patogena otpornih na više lijekova prije putovanja u tropske zemlje, polovica se vratila s patogenima otpornim na više lijekova u crijevima.
    • Indijski povratnici vratili su se s bakterijskim sojevima otpornim na više lijekova crijevo u 76% slučajeva, uključujući sojeve rezistentne na kolistin koji sadrže gen mcr-1.

Uzroci povezani s bolestima

  • kroničan koža bolesti koje dovesti do koža nedostaci (npr psorijaza (psorijaza), ekcem).
  • Dijabetes mellitus
  • Imunodeficijencija (imunološki nedostatak) / imunološki defekt

Liječenje

operacije

  • Kirurški zahvati bilo koje vrste

Zagađenje okoliša - otrovanja (trovanja).

  • Prehrambena industrija: intenzivno stočarstvo (tvornički uzgoj) pomoću antibiotika s primjesom u hrani za životinje.

Ostali uzroci

  • iatrogenic:
    • Česta i često nepotrebna upotreba antibiotika.
    • Upotreba antibiotika bez prethodne bakteriologije (određivanje patogena ili njegove rezistencije).