Patogeneza (razvoj bolesti)
Problematične klice otporne na više lijekova su:
- Sojevi metallo-β-laktamaze 1 (NDM-1) u New Delhiju: uključuju bakterijske sojeve (gram-negativne enterobakterije Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae) s NDM-1 gen za koje se navodi da su otporne na sve antibiotici do danas poznato, s izuzetkom tigeciklin i kolistin.
- Otporan na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA) sojevi: uključuje Staphylococcus aureus sojevi koji imaju mecA gen, koji kodira izmijenjeno penicilin-vezujući protein PBP2a sa jako smanjenim afinitetom za beta-laktam antibiotici a time su otporni na sve beta-laktamski antibiotici (uključujući. uključujući i protiv tzv. AB-krutine beta-laktamaze: meticilin, oksacilin flukloksacilin, a drugi takozvani stafilokokni antibiotici / beta-laktamski antibiotici) su otporni.
- vankomicin-srednje osjetljiv Staphylococcus sojevi aureus (VISA): zabrinutost MRSA sojevi koji su također srednje osjetljivi na glikopeptide.
- vankomicin-odporan Staphylococcus aureus (VRSA) sojevi: oni, za razliku od sojeva VISA, posjeduju vanA koji kodira glikopeptidnu rezistenciju gen izvedene iz vankomicin/ enterokoki otporni na glikopeptide (VRE / GRE).
- Karbapenem-rezistentni sojevi Klebsiella pneumoniae (KPC): uključuje specifični soj Klebsiella pneumoniae koji stvara karbapenemazu (karbapenem-hidrolizirajuću beta-laktamazu) koja se naziva KPC. To uzrokuje rezistenciju na karbapeneme (imipenem, meropenem). U prisutnosti klavulanska kiselina, aktivnost karbapenemaze je suzbijena.
- Patogeni koji proizvode β-laktamazu proširenog spektra (ESBL): uključuje bakterija koji su sposobni proizvesti β-laktamazu proširenog spektra zbog točkaste mutacije unutar gena koji eksprimiraju enzim β-laktamaza. Stoga su patogeni koji nose ESBL otporni na penicilini, cefalosporine (generacija 1-4), i monobaktami.
- Ostale klice problema:
- Više rezistentne gram-pozitivne bakterije (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (po život opasna dijareja).
- Mycobacterium tuberkuloza (uzročnik tuberkuloze otporne na više lijekova; MDR-TB).
- Enterokoki otporni na vankomicin / glikopeptide (VRE, GRE).
- Pneumokoki otporni na penicilin
- Grama negativne bakterije otporne na više lijekova (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bakterije iz roda Campylobacter
- Bakterije roda Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (uzročnici proljevnih bolesti).
- Indol-pozitivni sojevi bakterije Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (najčešća bolnička klica u Njemačkoj).
- Neke serogrupe enterohemoragične Escherichia coli bakterija (EHEC) (posebno soj patogena HUSEC 41 sekvence tipa ST678, također nazvan stereotip O104).
- Ostali patogeni otporni na više lijekova:
- Više rezistentne gram-pozitivne bakterije (MRGP / MDRGP):
Čimbenici rizika zbog rizika stjecanja klice otporne na više lijekova su navedene u nastavku.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Dob - sve veća dob (wg senilna imunodeficijencije).
- Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski standard.
- Zanimanja - zanimanja u poljoprivredi
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Pothranjenost ili pothranjenost
- Zadovoljstvo konzumacijom hrane
- Alkohol
- Duhan (pušenje)
- siromašan higijena ruku: svaki četvrti pacijent nosio je na rukama patogene otporne na više lijekova (MRE) kada su primljeni u američku rehabilitacijsku ustanovu.
- Bolnica
- Češći u zajedničkim sobama nego u jednokrevetnim: Rizik od vankomicin-rezistentne infekcije enterokocima od premještanja iz višekrevetne u jednu sobu smanjen je za 70%.
- Strana putovanja (posebno jugoistočna Azija, zapadni Pacifik, Bliski istok i subsaharska Afrika):
- Od 574 putnika koji su bili bez patogena otpornih na više lijekova prije putovanja u tropske zemlje, polovica se vratila s patogenima otpornim na više lijekova u crijevima.
- Indijski povratnici vratili su se s bakterijskim sojevima otpornim na više lijekova crijevo u 76% slučajeva, uključujući sojeve rezistentne na kolistin koji sadrže gen mcr-1.
Uzroci povezani s bolestima
- kroničan koža bolesti koje dovesti do koža nedostaci (npr psorijaza (psorijaza), ekcem).
- Dijabetes mellitus
- Imunodeficijencija (imunološki nedostatak) / imunološki defekt
Liječenje
- imunosupresivi - droge koji smanjuju funkcije imunološki sustav.
operacije
- Kirurški zahvati bilo koje vrste
Zagađenje okoliša - otrovanja (trovanja).
- Prehrambena industrija: intenzivno stočarstvo (tvornički uzgoj) pomoću antibiotika s primjesom u hrani za životinje.
Ostali uzroci
- iatrogenic:
- Česta i često nepotrebna upotreba antibiotika.
- Upotreba antibiotika bez prethodne bakteriologije (određivanje patogena ili njegove rezistencije).