Klaster glavobolja karakteriziraju periodični jednostrani napadi na bol najozbiljnijeg intenziteta u vremenskim i očnim predjelima, koji prvenstveno pogađaju mladiće. Zbog neobjašnjive etiologije glavobolja klastera, ne postoje uzročne terapije. Međutim, ako terapija je započeo rano, glavobolja klastera može se dobro liječiti lijekovima.
Što je klaster glavobolja?
Infografika o uzrocima i simptomima migrena i glavobolja. Kliknite sliku za uvećanje. Klastera glavobolja je izraz koji se koristi za opisivanje područja ovisnog o području bol stanje koji je povezan s teškim hemifacijalnim napadima bol u sljepoočnicama i očima. Napadi boli javljaju se u nakupinama do osam puta dnevno i mogu trajati 15 do 180 minuta ako se ne liječe. U 80 posto slučajeva periodični napadi boli (ponekad u trajanju od tjedana do mjeseci) izmjenjuju se s intervalima bez simptoma koji traju od mjeseci do godina (epizodni skup glavobolja). Suprotno tome, u 20 posto slučajeva prisutna je kronična klaster glavobolja, koju karakteriziraju napadi boli koji traju više od godinu dana bez razdoblja remisije (razdoblja bez simptoma od najmanje četiri tjedna).
Uzroci
Uzroci klaster glavobolje nisu dobro poznati. Budući da se napadi češće javljaju u proljeće i jesen (meteorološke prijelazne faze), sumnja se na poremećaje bioritma kao moguće uzroke. Budući da se napadi glavobolje javljaju češće u isto doba dana, poremećaj regulacije u mozak područja koja reguliraju ritam spavanja i buđenja (hipotalamus) sumnja se. Uz to se pretpostavljaju genetski uzroci klaster glavobolje, iako niti jedan gen odgovoran za bolest do sada je utvrđen. Međutim, vjerojatnost klaster glavobolje uvelike se povećava (18 puta) ako rođak prvog stupnja ima poremećaj. Nadalje, specifični pokretački čimbenici kao što su alkohol i nikotin uporaba, jako ili treperavo svjetlo, nadmorska visina, fizički napor i određena vazodilatacijska sredstva (histamin, nitrati) mogu potaknuti napade klaster glavobolje.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Glavobolju klastera karakterizira nagli početak jakog bušenja ili rezanja glavobolje. Pacijenti doživljavaju ubadanje bolovi iza oka koji se osjeća poput usijanog noža u oku. Tijekom napadaja glavobolje, samo je jedna strana glava utječe odjednom. Istodobna glavobolje s obje strane nikada ne javljaju. U rijetkim slučajevima, međutim, glavobolja može promijeniti stranu glava za vrijeme napada. Uz jaku glavobolju, tu su i suzne oči, konjunktivitis, oticanje kapaka, tekući nos, obilno znojenje lica i čela i Hornerov sindrom na zahvaćenoj strani lica. Hornerov sindrom karakterizira viseći gornji dio očni kapak, stegnuto učenik, i očna jabučica koja je utonula u očnu duplju. Tipičan je i krajnji nemir tijekom napada glavobolje. To se odnosi na više od 90 posto oboljelih. Ovaj se nemir očituje u neprestanom koračanju naprijed-natrag, kao i apatičnom ljuljanju gornjim dijelom tijela. Napadi se javljaju posebno u proljeće ili jesen. Nadalje, glavobolje uvijek počinjte u isto vrijeme često rano ujutro ili dva sata nakon što zaspite. Međutim, intervali između napadaja glavobolje često variraju. Ponekad između njih postoje tjedna ili mjeseci razdoblja bez simptoma. Pojedinačni napad može trajati između 15 i 180 minuta. Mnogi pacijenti također pate od depresija zbog teških napada.
Dijagnoza i tijek
Klaster glavobolja dijagnosticira se na temelju tipičnih simptoma. Ako se uz karakteristične napade boli, crvenilo oka i lica, hiperhidroza (prekomjerno znojenje), rinoreja (nosna sekrecija), lakrimacija (lakrimacija), mioza (učenik stezanje), kapak (spušteni gornji očni kapak), edem kapaka (oticanje kapaka) ili nemir u kretanju tijekom napada, može se pretpostaviti klaster glavobolja. Test nitroglicerina (razlikovanje od migrena ili trigeminalni neuralgija) kao i neurološki i slikovni postupci (isključivanje tumora kao uzrok žalbe) koriste se za potvrdu i diferencijalna dijagnoza.Osim toga, a glaukom napad, koji je sličan klaster glavobolji, treba isključiti pregledom oka. Klaster glavobolja obično ima kronični ponavljajući tijek, u kojem se intervali bez simptoma izmjenjuju s fazama u kojima dominiraju napadi boli čak i nakon godina. Međutim, glavobolja klastera smanjuje se s godinama u smislu intenziteta i učestalosti napada.
komplikacije
Klaster glavobolja uzrokuje da pacijent osjeća vrlo neugodnu glavobolju. Obično se osoba s klaster glavoboljom više ne može koncentrirati ili jasno razmišljati. Bol se može proširiti i na zube, uši i vrat, uzrokujući jaku bol i na ovim područjima. Zbog klaster glavobolje, uobičajeni rad više nije moguć, tako da je pacijentov svakodnevni život ozbiljno ograničen tim napadima. To također može negativno utjecati na socijalne kontakte kada se pacijent povuče ili se kod oboljele osobe razvije malo agresivno raspoloženje zbog klaster glavobolje. Često postoji znojenje, mučnina i povraćanje tijekom ovih glavobolja. Zbog jakih bolova dolazi i do tjelesnog nemira do ujednačenja napadi panike može se aktivirati. Oči postaju crvene i nadražene. U većini slučajeva glavobolja klastera nestaje sama od sebe u roku od nekoliko minuta. Međutim, pacijent za to vrijeme ne može raditi niti izvoditi bilo kakve jake tjelesne aktivnosti. Samo liječenje obično se provodi sa bolova ili ciljanim dodavanjem kisik. Ako su bolovi samo privremeni, nema daljnjih komplikacija. Međutim, obično postoji još jedan uzrok glavobolje klastera, pa to može dovesti do nepredvidivih komplikacija i drugih simptoma.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Glavobolja koja traje nekoliko dana ili je jakog intenziteta uvijek treba procijeniti liječnik. Također se preporučuje posjet liječniku ako se bol proširi ili se pojave drugi simptomi. Cluster glavobolje može uzrokovati oštećenje ostalih senzornih modaliteta. Često su oštećeni vid ili sluh. Treba utvrditi točan uzrok liječnika. Ako jednostrana bol dovodi do smanjenog učinka ili ograničenja u izvršavanju svakodnevnih zadataka, treba se obratiti liječniku. Prije uzimanja lijekova protiv bolova uvijek se treba obratiti liječniku. Ako se ponavljaju poremećaji spavanja, groznica ili problema s pažnjom, treba se obratiti liječniku. Ako glavobolja pokrene loše držanje glava, napetost mišića ili otvrdnjavanje mišića u vrat, može se pokrenuti područje ramena, kao i leđa. Kako bi se spriječilo da se koštani i mišićni sustav razbole, prigovore treba medicinski razjasniti i liječiti. Ako glavobolja rezultira smanjenim unosom hrane, ako postoji, mora se potražiti liječnika neželjeno mršavljenje ili osjećaj unutarnje suhoće. Uz to, posjet liječniku neophodan je ako se pojave psihološki ili emocionalni problemi i ako pogođena osoba stres smatra vrlo uznemirujućim i oslabljujućim.
Liječenje i terapija
Terapija za klaster glavobolju cilj je prvo ublažiti bol tijekom napada (akutna terapija), a drugo spriječiti daljnje napade (profilaktička terapija ili intervalna terapija). Iako uobičajeni lijekovi protiv bolova ne pomažu ili ne pomažu dovoljno u akutnoj glavobolji klastera, udisanje od 100 posto kisik obično pruža ublažavanje boli nakon nekoliko minuta. U nekim slučajevima, sumatriptan (potkožno samoinjektiranje) ili zolmitriptan (sprej za nos) koristi se za liječenje akutnih napada glavobolje klastera. Te dvije aktivne tvari, koje pripadaju skupini triptana, suzbijaju percepciju boli i blokiraju oslobađanje neuropeptida koji posreduju boli. Pored toga verapamil, litij, glukokortikoidi ili metisergid također se koriste profilaktički tijekom intervala bez bolova u epizodnoj klaster glavobolji (interval terapija). U kroničnoj glavobolji klastera, verapamil or litij koristi se kao dio dugotrajne terapije. Novija metoda je tzv. Deep mozak stimulacija mozgom pejsmejker. Ovaj postupak, poznat kao neuromodulacija, uključuje kirurško umetanje elektroda u hipotalamus pogođene osobe, koji modificiraju živčane signale u ovom području mozak pomoću odgovarajućih električnih podražaja. Međutim, ovaj se obećavajući postupak, za koji dugoročni rezultati još nisu dostupni, koristi samo kada je terapija lijekovima bila neučinkovita ili za kroničnu glavobolju klastera s vrlo teškim tijekom.
Outlook i prognoza
Tijek bolesti klaster glavobolje kronično je recidivan i diferenciran je na kronični i epizodni tijek. Između epizoda napadaja boli, postoji potpuna sloboda od simptoma. Oko 80% pacijenata ima epizodni tijek. U nekim slučajevima postoji prijelaz s epizodnog na sporadični. Broj oboljelih pacijenata značajno se povećava u proljetnoj i jesenskoj sezoni. Oboljele osobe prijavljuju uvijek isto doba dana kada pate od jake boli. Obično se javljaju u jutarnjim satima ili neposredno nakon što zaspu. Pored ponavljajućih karakteristika klaster glavobolje, mogu postojati duge pauze između napadaja boli u epizodnom tijeku. Često su pacijenti godinama bez simptoma, dok se naknadno ne dogodi nova epizoda klaster glavobolje. Epizodna klaster glavobolja traje nekoliko tjedana ili mjeseci dok potpuno ne nestane. U kroničnom tijeku bolesti napadi boli traju više od godinu dana dok ne nastupi razdoblje oslobađanja od simptoma. Ovdje su intervali do sljedeće pojave ograničeni na nekoliko tjedana. Trajno spontano zacjeljivanje klaster glavobolje moguće je u bilo kojem trenutku na oba tečaja. Tijekom razdoblja boli koriste se lijekovi za smanjenje nelagode. Ako je poznat pojedinačni okidač, to se i samo može izbjeći.
Prevencija
Budući da uzroci bolova u nakupinama nisu jasni, niti preventivni mjere postoje. Međutim, pokretački čimbenici kao što su histamin- i tvari koje sadrže tiramin (sadržane u alkohol, orašasto voće, sir, čokolada, rajčica, agrumi, između ostalog), kao i jarko ili treperavo svjetlo, zrak na velikoj nadmorskoj visini i nikotin treba izbjegavati konzumaciju kako bi se spriječio napad glavobolje klastera.
Nastavak
Tijekom i nakon terapije pod medicinskim nadzorom, mjere treba uzimati kod kuće kako bi se simptomi glavobolje klastera umanjili. Preporučuje se uzimanje specifičnih dodataka prehrani:
Pogođene osobe često imaju nedostatak magnezij. Uzimanje magnezij dodataka mogu minimizirati učestalost glavobolje klastera. Vitamin B2 može smanjiti ozbiljnost i učestalost napada. Nepotpuno oslobađanje od konvencionalnih metoda liječenja može se poboljšati uzimanjem melatonin. Način života treba prilagoditi bolesti. Stoga se preporučuje odgovarajuća vježba. Redovito vježbanje stimulira krv Cirkulacija a smanjuje stres. joga razreda i meditacija također mogu igrati svoju ulogu u pružanju olakšanja. Vježbe disanja koji osiguravaju odgovarajući unos kisik može ublažiti težinu napada i smanjiti njegovo trajanje. Oboljeli bi također trebali osigurati da se održavaju obrasci spavanja i da odlaze u krevet u stalno vrijeme. Đumbir čaj djeluje na vaniloidne receptore i smanjuje povraćanje. Pomaže u ublažavanju napada. Preporučuje se piti jednu do dvije šalice dnevno. Također je poželjno izbjegavati ovisnosti o tvarima kao što su alkohol, duhan or narkotici bilo koje vrste. To je osobito istinito tijekom napada. Navedene tvari pogoršavaju simptome glavobolje klastera.
To možete učiniti sami
Klaster glavobolje mogu se u potpunosti izliječiti samo u nekoliko slučajeva. Međutim, postoji niz strategija koje mogu pomoći u upravljanju stanje. Budući da napadaje glavobolje često pokreću takozvani okidači, prije svega se preporučuje razborit pristup simptomima. Javljaju li se glavobolje nakon konzumacije alkohola? Ili se simptomi javljaju nakon uzimanja lijekova, prehrambenih dodataka ili određene namirnice? Pogođene osobe trebale bi odgovoriti na ova pitanja uz pomoć dnevnika bolesti. Tada se mogu poduzeti odgovarajuće mjere predostrožnosti kako bi se spriječili daljnji napadi ili barem ublažili simptomi. Tipični čimbenici okidača su također buka, treperenje svjetlosti, ekstremna vrućina ili promjene visine - njih treba izbjegavati pod svaku cijenu. Ako klaster glavobolja ne popusti unatoč svim mjere uzeti, potreban je terapijski savjet. Prateći akutni napadi mogu se ublažiti sportom, meditacija or autogeni trening. Konstantno praćenje okidača i učinkovite protumjere mogu barem dugoročno smanjiti simptome. No, ponekad se klaster glavobolje mogu ublažiti jednostavnim lijekovima, pa bi oboljeli u svakom slučaju trebali potražiti liječnika.
