Klaster glavobolja (Bing-Horton neuralgija) je ozbiljna primarna glavobolja poremećaj koji premašuje čak migrena napadi u bol intenzitet. The bol obično se osjeća u napadima oko očiju. Također je tipična periodična pojava: Akutna bol Napadi, koji mogu trajati nekoliko tjedana ili mjeseci (razdoblje klastera), izmjenjuju se s glavobolja-slobodne faze (faza remisije). Iako točan uzrok glavobolja klastera još nije razjašnjeno, neki pokretački čimbenici kao što su alkohol ili su poznate topline. Dostupne su i preventivna i akutna terapijska terapija za ublažavanje simptoma pogođenih pacijenata.
Glavobolja klastera: simptomi
grozd glavobolje započinju iznenada i obično zahvaćaju samo jednu stranu lica. Obično se javljaju oko jednog oka, ali mogu zračiti i prema korijenu nos, čeljust, sljepoočnica, čelo i vrat. Neki bolnici bol opisuju kao "usijani nož u oku", a nazivaju ga i "samoubilačkim glavobolja”Zbog njegove ozbiljnosti. Trajanje napada boli može biti od petnaest minuta do tri sata. Učestalost napada kreće se od jednog napada svaki drugi dan do osam napada dnevno. Klaster glavobolje često prate sljedeći simptomi:
- Suzenje oka i crvenilo oka
- Suženje zjenice
- Oticanje kapka i spušteni kapak
- Oticanje sluznice nosa
- Znojenje u predjelu lica
- Vrtoglavica i mučnina
- Fizički nemir i snažan poriv za kretanjem
Prema našem iskustvu, glavobolje javljaju se uvijek u isto doba dana: Najčešće su uočljive jedan do dva sata nakon što zaspu ili u ranim jutarnjim satima. Pored toga, sezonski klasteri aktivnih razdoblja klastera vidljivi su u proljeće i jesen.
Epidemiologija klaster glavobolje
grozd glavobolje relativno su rijetki u usporedbi s drugim vrstama glavobolje: manje od jednog posto stanovništva je pogođeno, dok desetak posto pati od njih migrena. Glavobolje se uglavnom javljaju kod mladića između 20 i 40 godina. Još uvijek nije razjašnjeno zašto su muškarci pogođeni tri puta češće nego žene.
Epizodni i kronični tijek
Klaster glavobolje mogu se pojaviti u epizodnom ili kroničnom obliku. U epizodnom tijeku razdoblja simptoma traju od najmanje tjedan dana do više od godinu dana. Između njih uvijek postoje razmaci bez simptoma od najmanje jednog mjeseca. Suprotno tome, kronične glavobolje javljaju se kad napadi glavobolje traju duže od godinu dana bez poboljšanja, nema pauza bez simptoma ili su kraći od četiri tjedna. Oko 80 posto oboljelih ima epizodni tečaj, a 20 posto kronični.
Uzroci i nasljedstvo
Točni uzroci glavobolja klastera još nisu utvrđene. Međutim, činjenica da je glavobolja povezana s širenjem upale krv posuđe u mozak je sada isključeno. Umjesto toga, znanstvenici sumnjaju da bi biološki poremećaj ritma mogao uzrokovati razvoj klaster glavobolje. The hipotalamus igra središnju ulogu u tome. The hipotalamus čini dio diencefalona i regulira ne samo tjelesnu temperaturu, Cirkulacija i unos hrane, ali i biološki ritam dan-noć. U prilog ovoj pretpostavci ide činjenica da se napadi klastera događaju u različito doba dana ili godine. Neke studije pokazuju da nasljedstvo također igra ulogu u nastanku klaster glavobolja: u rođaka prvog stupnja glavobolja se javlja do 18 puta češće, a u rođaka drugog stupnja jedan do tri puta češće nego u normalnoj populaciji. Međutim, točni faktori nasljeđivanja nisu poznati.
Okidači klaster glavobolje
Tijekom razdoblja aktivnog klastera, neki unutarnji i vanjski podražaji, poznati kao okidači, kod nekih pojedinaca mogu potaknuti napad klastera. Poznati okidači uključuju alkohol, histamini nitroglicerin, U slučaju alkohol, paradoksalno, male količine mogu izazvati napad klastera, dok veće količine djelomično mogu spriječiti napad. Tvar histamin sadrži, na primjer, jagode, rajčice, čokolada ili crno vino.Nitroglicerin, koji se koristi u lijekovima kao aktivni sastojak za širenje krv posuđe, također može promovirati klaster napade. Ostali provocirajući čimbenici uključuju:
- Nikotin
- Treperavo svjetlo
- Buka
- Ekstremna vrućina
- Promjene na nadmorskoj visini
- Fizički stres
Međutim, takvi okidači mogu pokretati napade samo tijekom razdoblja klastera; oni su neučinkoviti tijekom razdoblja remisije.
Dijagnoza poremećaja glavobolje
Klaster glavobolja je poremećaj koji se dijagnosticira samo na temelju simptoma. Tehnike snimanja korisne su u najboljem slučaju da bi se isključili drugi uzroci žalbi. Zbirka povijest bolesti a simptomi koji se javljaju stoga su središnje sredstvo za dijagnozu. Iz tog razloga ima smisla zadržati dnevnik glavobolje za sve ponavljajuće glavobolje. To olakšava dijagnozu liječniku, služi za praćenje terapija i može pomoći u prepoznavanju mogućih okidača. Fotografije snimljene na licu pacijenta tijekom napada također mogu biti važne za dijagnozu. U prosjeku treba pet do sedam godina prije postavljanja konačne dijagnoze.
Test provokacije nitroglicerina.
Korištenje električnih romobila ističe nitroglicerin provokacijski test pruža metodu za potvrđivanje dijagnoze klaster glavobolje. Međutim, ova je metoda etički kontroverzna i danas se rijetko primjenjuje. Test uključuje namjerno izazivanje napada glavobolje tijekom razdoblja klastera primjenom nitroglicerina. Međutim, to djeluje samo ako se u posljednjih osam sati nije dogodio spontani napad, ako u posljednja 24 sata nisu uzete vazodilatacijske tvari i ako se ne koristi profilaksa lijekova.
Liječenje klaster glavobolje
Pri liječenju glavobolje u klasteru, uobičajeni lijekovi protiv bolova s aktivnim sastojcima poput acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, ili diklofenak nisu učinkoviti. Alternativne terapije poput akupunktura or masaža također ne pokazuju učinak. U osnovi je najvažnije izbjegavati okidače (na primjer, alkohol, histamini nitroglicerin) tijekom razdoblja klastera. U liječenju klaster glavobolje pravi se opća razlika terapija akutnog pojedinačnog napada i preventivni mjere.
Akutna terapija: što pomaže?
U akutnom terapijaje administraciju od 100 posto kisik pokazao se izuzetno učinkovitim. To uključuje isporuku od osam do 16 litara kisik u minuti do pogođene osobe 15 do 20 minuta kroz visokukoncentracija maska. Udisanje od čistog kisik u gotovo 80 posto slučajeva završava napad klaster glavobolje u kratkom vremenu, a također nema nuspojava. Njegova je uporaba na početku napada posebno učinkovita. Nadalje, liječenje s lidokainA lokalni anestetik, pokazao se učinkovitim. Tvar se daje ili u nosnicu zahvaćene strane glavobolje ili se ubrizgava u blizinu živčanog puta da izazove živčani blok. Lijek sumatriptan koristi se i za akutno liječenje klaster glavobolje. Sumatriptan ometa metabolizam serotonina, ključ neurotransmiter u obradi boli. Međutim, neugodne nuspojave poput vrtoglavica, umorili pad u krv pri uzimanju može doći do pritiska sumatriptan.
Sprječavanje klaster glavobolje
Za preventivnu terapiju, kortikosteroidi su poželjni i za epizodne i za kronične glavobolje, kao i za aktivni sastojak verapamil. Litij je također pogodan za liječenje klaster glavobolje. Međutim, njegova je upotreba povremeno povezana s nuspojavama poput debljanja, loše koncentracija, ili pojačano mokrenje. U terapiji lijekovima važno je osigurati da droge koji se koriste za akutnu terapiju i profilaksu međusobno su kompatibilni i mogu se kombinirati. Iako do danas ne postoji lijek za klaster glavobolju, kvaliteta života oboljelih pacijenata može se značajno poboljšati izbjegavanjem pokretačkih čimbenika i ciljanom terapijom.
