Opskrba krvlju
Oba meniskusa (unutarnji meniskus i vanjski meniskus) u njihovom središnjem dijelu uopće nisu, a dalje izvan samo rijetko prošarani krv posuđe. Stoga je vanjski - još uvijek najbolje opskrbljen krv - zona također ima naziv "crvena zona". Opskrba hranjivih sastojaka unutarnji meniskus je stoga uglavnom putem zglobna kapsula a sinovijalna tekućina (sinovija).
Siromašan krv opskrba znači da lezije (oštećenja) meniskusa zarastaju samo sporo. Što je oštećenje dalje u unutrašnjosti, to je gori proces ozdravljenja. To je važno u liječenju meniskus suze, jer se suze u vanjskoj zoni općenito mogu liječiti šavovima zbog bolje opskrbe krvlju.
To je manje moguće s oštećenjima u unutarnjem dijelu meniskus, gdje je prikladnije djelomično uklanjanje meniskalnog tkiva. U osnovi, uklanjanje meniskus tkivo bi se trebalo odvijati samo ako šivanje nije moguće. To se objašnjava činjenicom da rizik od osteoartritisa zglob koljena je veća što ostaje manje tkiva meniska.
Klinički značaj
Lezije meniskusa su među najčešćim ozljedama zglob koljena, unutarnji meniskus je - zbog svoje prianjanja na medijalni kolateralni ligament - mnogo češće pogođen ozljedama nego vanjski meniskus. Tipično se suzi tijekom rotacijskih pokreta kada je koljeno savijeno i stopalo je fiksirano za tlo i zato se ne okreće. Primjerice, kada skijate ili igrate nogomet s cipelama. Često nije zahvaćen sam, već pukne u okviru takozvane "nesretne trijade" (nesretne trijade), uz dodatnu rupturu medijalnog kolateralnog ligamenta i prednjeg dijela križni ligament (ligamentum cruciatus anterius).
Otrgnuti ili oštećeni unutarnji meniskus
Unutarnji meniskus najčešće je oštećen u sportskih ozljeda. Pogotovo pokreti u zglob koljena naglim zaustavljanjem, rotacijski pokreti ili iščašenja mogu prouzročiti oštećenje meniskusa. Sportovi u kojima se takvi pokreti posebno često uključuju nogomet, košarku, tenis i skijanje.
Najčešći netraumatični uzrok unutarnjeg oštećenje meniskusa je ozljeda meniskusa vezana uz habanje.Habljenje zglobnih površina tijekom godina ili uz konstantno pogrešno opterećenje dovodi do abrazije meniskusa. S jedne strane, to uzrokuje oštećenje samih meniskusa, ali s druge strane postaju osjetljiviji na traumatične ozljede. Osoba s istrošenim meniskusom brže će razviti suzu meniskusa pod fizičkim stresom od osobe s netaknutim meniskusima.
Neispravni sojevi koji oštećuju menisci uključuju urođene noga malpozicije (kucanje koljena ili pramčane noge), kao i često čučanje ili pretežak raditi. U degenerativnom procesu na unutarnjem meniskusu, oboljela osoba obično osjeća porast bol kada je koljeno pod stresom. Opseg bol varira ovisno o težini ozljede.
Ako je meniskus samo malo potrgan, bol može biti samo blaga. Ako je meniskus potrgan, koljeno se često ne može pomicati u normalnom opsegu pokreta. Ako su se dijelovi meniskusa već protrljali ili podigli, fleksija ili ekstenzija koljena mogu prouzročiti zvukove pucanja u zglobu koljena.
Ako meniskus iznenada pukne tijekom nesreće, to se obično manifestira kao snažna, probadajuća bol koja puca u koljeno, što onemogućuje daljnje naprezanje koljena. Osim toga, često se razvija zglobni izljev, što dovodi do oticanja koljena. Tada se više ne daje normalno područje gibanja.
Također, minirano hrskavica dijelovi mogu dovesti do akutne blokade zgloba koja se više ne može ili uopće ne može saviti ili rastezati. Najvažniji medicinski instrument za dijagnozu suze unutarnjeg meniskusa je sistematski pregled. Kroz razne ortopedske testove liječnik može provjeriti zahvaćenost meniskusa.
Koriste se različiti pokreti ruku, točke pritiska i redoslijed pokreta, a oni se provjeravaju na bolnost. Ako je oštećen unutarnji meniskus, bol je koncentrirana na unutarnjoj strani zgloba koljena. U slikanju je magnetska rezonancija (MRI koljena) posebno pogodna za otkrivanje a rastrgan meniskus.
Artroskopija također se može koristiti za određivanje opsega oštećenja meniskusa. To može biti važno za odabir terapijskog postupka. The terapija suze meniskusa je važno, jer u protivnom mogu nastati dugotrajne komplikacije.
Pogotovo ako su dijelovi unutarnjeg meniskusa već ušli u zglobni prostor, treba odabrati kirurško liječenje ozljede, jer slobodni hrskavica komad dovodi do daljnjeg oštećenja zglobnih površina uslijed trenja. Dugoročno, to zauzvrat dovodi do razvoja artroza u zglobu koljena. Ovisno o mjestu suze, poželjno je šivanje meniska.
Međutim, to se može izvesti samo na mjestima gdje je unutarnji meniskus bolje opskrbljen krvlju. Inače, šav neće moći dovesti do stapanja dijelova meniskusa. Kao alternativni zahvat može se uzeti u obzir djelomična resekcija meniskusa ili potpuna resekcija meniskusa u područjima s lošom opskrbom krvlju.
Djelomičnom meniskektomijom uklanja se što manje tkiva meniska. Posebno se slobodni fragmenti uklanjaju iz zglobnog prostora kako ne bi doveli do daljnjeg oštećenja zglobnih površina. Ako je suza meniskusa vrlo velika, ponekad se mora ukloniti cijeli meniskus kako bi se postigao optimalan rezultat terapije.
Nakon toga uklonjeni unutarnji meniskus mora biti zamijenjen transplantacijom ili umjetnim meniskusom. Posebno su važne fizioterapeutske vježbe za obnavljanje pokretljivosti zgloba. Ovisno o opsegu ozljede, mogu proći tjedni do mjeseci prije nego što se koljeno ponovno normalno optereti i sport se može ponovno baviti.
Liječnik o tome mora individualno razgovarati s pacijentom. Manje ozljede meniskusa ne zahtijevaju nužno operaciju. U ovom slučaju, često olakšanje pogođenih noga s imobilizacijom koljena nekoliko tjedana, unos bolova i fizioterapija pomažu u postizanju dobrog zacjeljivanja.
Ozljeda unutarnjeg meniskusa može biti vrlo bolna. Suze meniskusa koje se iznenada pojave, na primjer kao posljedica nesreće ili sportske ozljede, obično rezultiraju bolovima u pucanju u zahvaćenom zglobu koljena. Ako komadić hrskavica postane potpuno odvojen ili strši u zglobni prostor, to može dovesti do nagle blokade pokretljivosti koljenskog zgloba. Bolovi uzrokovani degenerativnim procesom na meniskusima prilično su difuzni i manje pucaju.
Oni se uglavnom manifestiraju u stresnim situacijama i povećavaju se opsegom naprezanja. Na oštećenje unutarnjeg meniskusa posebno ukazuju bolovi u predjelu zglobnog jaza, koji također mogu biti izazvani pritiskom prstima ili bolovi kada je koljeno okrenuto prema van (vanjska rotacija), kao i bol pri čučnju ili ustajanju iz čučećeg položaja. Uz to, zajednički izljev može se razviti kao dio ozljede meniskusa.
U tom se slučaju tekućina nakuplja u zglobnom prostoru i pritišće okolne strukture. Ovisno o opsegu izljeva, također može uzrokovati bol, jer je koljeno tada jako zategnuto i zategnuto. Ako je a rastrgan meniskus ne postupa na odgovarajući način, artroza u zglobu koljena može se razviti dugoročno.
I ovo je tada karakterizirano bolnošću pri pomicanju koljena. Da bi se to spriječilo, neophodna je rana i individualno prilagođena terapija. Operacija nije uvijek potrebna.
