Meralgija paraestetika odnosi se na sindrom kompresije živca. Također nosi naziv sindrom ingvinalnog tunela.
Što je meralgia paraesthetica?
Meralgija paraestetika je pojam koji se koristi u medicini kada dođe do zaglavljivanja bočnog cutaneus femoris živca. Ovaj živac potječe iz lumbalnog pleksusa. Također ima opća somatosenzibilna vlakna. Tanak živac nalazi se ispod ingvinalnog ligamenta i odgovoran je za opskrbu bedro regija do koljena. U slučaju paraestetička meralgija, pogođene osobe pate od bol koji puca na gotovo elektrificirajući način. Polovica svih pacijenata također osjeća utrnulost. Meralgia paraesthetica poznata je i kao sindrom ingvinalnog tunela ili Bernhardt-Roth sindrom. Meralgia paraesthetica jedan je od najčešćih sindroma suženja. Javlja se tri puta češće u muškaraca nego u žena. U principu, pojava meralgije parestetike može se dogoditi kod svakoga.
Uzroci
Meralgia paraesthetica uglavnom je uzrokovana mehaničkim pritiskom ispod ingvinalnog ligamenta. Međutim, međutim, učinak vuče ili pritiska tijekom bočnog živca cutaneus femoris može biti odgovoran za razvoj sindroma, što je posebno istinito za područje izlaza zdjelice. U nekim slučajevima, oštećenje živaca tijekom liječenja također je razlog bolne meralgije parestetike. Ovo može biti puknuti od iliac greben, otvaranje trbušnog zida ili uklanjanje koštanih čipova. Pojavi meralgije parestetike nerijetko favoriziraju određeni faktori rizika. To su prije svega visoki pritisci na ingvinalni ligament zbog trudnoća, pretežak (gojaznost) ili preuski remeni ili hlače. Dodatni faktor rizika je dijabetes melitus. Također se smatraju nepovoljnim radne aktivnosti u stojećem položaju koje uključuju ozbiljno istezanje kuka, duge korake i izražene trening snage u kuku, bedro, ili trbuh. The bol meralgia paraesthetica nastaje kompresijom lateralne kožne kože bedreni živac zbog prolaska određenih mišićnih vlakana. Iz tog se razloga živac savija oko 90 stupnjeva.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Meralgia paraesthetica je uočljiva po spaljivanje bol koji se javlja na vanjskoj strani bedro. Osim toga, pogođene osobe pate od neugodnih parestezija kao što su utrnulost, senzorne smetnje ili trnci. Ako pogođena osoba savije svoje zglob kuka u prednjem smjeru, to rezultira poboljšanjem simptoma. Kako sindrom ingvinalnog tunela napreduje, postaju očigledni i senzorni poremećaji poput hipalgezije ili hipestezije. Otprilike 20 posto svih pacijenata pati od simptoma s obje strane tijela. Ponekad se meralgia paraesthetica pokaže toliko neugodnom da čak i nošenje odjeće izaziva nelagodu onima koji su pogođeni. Međutim, gubitak snaga se ne javlja kao rezultat sindroma ingvinalnog tunela jer u bočnom živcu cutaneus femoris nema motornih vlakana.
Dijagnoza i tijek bolesti
Kada se sumnja na meralgiju paraesthetica, preporučuje se posjet liječniku. Započinje svoj pregled polaganjem povijest bolesti svog pacijenta. Zatim izvodi temeljitu sistematski pregled. To uključuje neurološku procjenu koja obično otkriva vidljive senzorne smetnje na vanjskoj strani bedra. Uz to, pacijent je obično osjetljiv na bolove pod pritiskom, koje liječnik proizvodi pritiskom dva prsta na spina iliaca anterior superior. U ovom trenutku živac prolazi kroz ingvinalni ligament. U nekih bolesnika liječnik može dobiti i abnormalne somatosenzorno izazvane potencijale (SEP). U nekim je slučajevima prikladno izvesti a magnetska rezonancija (MRI) skeniranje radi bolje procjene struktura ingvinalnih ligamenata. U većine bolesnika meralgia paraesthetica prolazi pozitivnim tijekom. Dakle, bol se poboljšava u devet od deset oboljelih pacijenata. Međutim, svaki četvrti pacijent pati od spontane remisije.
komplikacije
Meralgia paraesthetica uzrokuje kod pacijenta vrlo neugodne osjećaje paralize ili utrnulosti. U većini slučajeva pogođene osobe pate od jakih trnaca ili poremećaja percepcije i senzornih poremećaja u procesu. U nekim se slučajevima mogu pojaviti i bolovi koji se u tom slučaju mogu proširiti i na druge dijelove tijela. Kvaliteta života značajno je smanjena i ograničena osjetnim poremećajima. Mogu biti i razne paralize dovesti na ograničenja u svakodnevnom životu, tako da pogođeni ovise o pomoći drugih ljudi zbog meralgia paraesthetica. Bol se javlja uglavnom u obliku bolova pod pritiskom ili bolova od naprezanja. Ako postoji bol u mirovanju, može i dovesti za spavanje tijekom spavanja. Liječenje meralgije parestetike provodi se uz pomoć bolova i razne terapije. U većini slučajeva nema komplikacija i simptomi se mogu relativno dobro ublažiti. Međutim, obično je nemoguće predvidjeti hoće li se postići potpuno izlječenje. Bolest obično ne utječe na očekivani životni vijek.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Perceptualni poremećaji ili senzorni poremećaji na koža treba procijeniti liječnik. Osjećaj trnaca na koža ili utrnulost razlog su za zabrinutost. Često se nelagoda pojačava i traje nekoliko dana ili tjedana. Ako se pojave bolovi na vanjskoj strani bedra, potreban je liječnik. Ako je kretanje oslabljeno zbog simptoma ili ako postoji nesigurnost u hodu, povećava se opći rizik od nesreće i ozljeda. Neophodan je posjet liječnika kako bi se mogao izraditi plan liječenja i minimalizirati potencijalni rizici. Gubitak snaga, o oštećenju u obavljanju svakodnevnih zadataka ili smanjenju tjelesne aktivnosti treba razgovarati s liječnikom. Treba se obratiti liječniku ako je oslabljena pokretljivost ili ako pacijent nije u mogućnosti obavljati uobičajene profesionalne aktivnosti. Ako se zbog nelagode u bedru razvije loše držanje tijela, savjetuje se posjet liječniku. U slučaju trajnog lošeg držanja tijela može se razviti oštećenje koštanog sustava, što treba spriječiti. Ako se uz fizičku nelagodu razviju i mentalne abnormalnosti, potreban je i liječnik. U slučaju razdražljivosti, promjene raspoloženja ili povlačenje iz društvenog života, preporučuje se konzultacija s liječnikom. Ako je kretanje znatno smanjeno, treba razraditi i poduzeti protumjere.
Liječenje i terapija
Korištenje električnih romobila ističe terapija meralgia paraesthetica ovisi o uzroku koji izaziva. Također je poželjno prilagoditi liječenje individualno potrebama pacijenta. Što dulje simptomi traju, to se više pogoršavaju i šanse za oporavak. Pacijent također može pridonijeti poboljšanju svojih pritužbi izbjegavanjem nošenja uske odjeće ili vježbanja istezanje držanja s zglob kuka. Konzervativno liječenje obično uključuje upotrebu bolova kao što su nesteroidna protuupalna droge (NSAID). Nadalje, pripravci poput baklofen, gabapentin, pregabalin, karbamazepin kao i pirimidinski nukleozidi mogu se primijeniti. Komplementarni analgetici poput ibuprofen također se smatraju korisnima za terapija. Uz to, izuzetno je važno liječenje postojećih osnovnih bolesti. Ako su sve ove terapeutske mjere ne dovode do poboljšanja simptoma, može se razmotriti kirurška intervencija. To uključuje ili dekompresiju zahvaćenog živca ili čak njegovo prekidanje. Prekidanje živca uzrokuje potpunu gluhoću unutar opskrbnog područja. S druge strane, postoji mogućnost da je živčani završetak koji se stvara u tom procesu vrlo osjetljiv na pritisak tkiva, što za posljedicu ima novu bol. Stoga, presjek bočnog kutaneala bedreni živac je prilično obeshrabreno. Suprotno tome, kirurški postupak reže dijelove lista na ingvinalnom ligamentu na takav način da pokreti zglob kuka više ne može pokretati bol na malom živcu.
Outlook i prognoza
Prognoza meralgije parestetike općenito je povoljna. Konzervativno liječenje započinje čim se postavi dijagnoza. Osim toga, pogođena osoba može značajno pridonijeti ublažavanju vlastitih pritužbi promjenom držanja tijela kao i redosljeda pokreta za pozitivan razvoj. Bez medicinske skrbi, pritužbe će vjerojatno ostati stalne. Uz to, zbog fizičkih oštećenja mogu se pojaviti bolovi ili druge sekundarne bolesti. Konkretno, mišićni sustav je podvrgnut dodatnom stres, tako da se mogu očekivati loše držanje i napetost u slučaju nepovoljnog tečaja. Javljaju se nesigurnosti u hodu i općenito je kretanje teže. Ako se pogođena osoba posavjetuje s liječnikom, kao prvi korak propisani su lijekovi. Uz to se može naručiti i fizioterapeutski trening. U njima pogođena osoba uči kako dugoročno optimizirati svoje pokrete. Ako liječenje lijekovima nije dovoljno uspješno, izvodi se operacija. Iako je operacija povezana s rizicima, često je posljednja opcija za postizanje poboljšanja ukupne situacije. Paralelno s tim, vježbe bi se ipak trebale izvoditi radi poboljšanog kretanja. Ako se kirurški zahvat i zarastanje rana su bez problema, pogođena osoba otpušta se s liječenja nakon što se oporavila u roku od nekoliko tjedana.
Prevencija
Specifični preventivni mjere protiv meralgije parestetike nisu poznate. Međutim, važno je izbjegavati određene faktori rizika, kao što je bitak pretežak ili odjeću koja je preuska.
kontrola
Budući da se samoiscjeljenje ne može dogoditi kod meralgia paraesthetica, naknadna skrb usmjerena je na ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života. Kod meralgije parestetike mogu se pojaviti razne komplikacije i nelagode. U većini slučajeva ova bolest uzrokuje razne osjećaje utrnulosti ili poremećaja percepcije. Oni koji su pogođeni često pate od trnaca u raznim dijelovima tijela, a svakodnevni život također je znatno otežan tim pritužbama. Osjećaj temperature također smanjuje i otežava meralgia paraesthetica. U djece bolest može dovesti do značajnih poremećaja u razvoju ako se ne liječi pravilno. Čak i kada nosite odjeću, te se pritužbe mogu pojaviti i imati negativan utjecaj na svakodnevni život pogođene osobe. Stoga nije rijetkost da se kod mnogih pacijenata pojave psihološke tegobe ili čak depresija, što bi trebalo razjasniti kod psihologa. Ponekad terapija je poželjno. Kontakt s drugima koji pate od istog stanje također može pomoći u smanjenju patnje i promovirati razmjenu iskustava.
Što možete učiniti sami
Na bolesnike s meralgijom paraesthetica utječu neugodni simptomi kao što su bol, trnci i utrnulost u bedru zbog bolesti. Poremećaji osjetljivosti, kao i percepcija boli negativno utječu na kvalitetu života. Pacijenti posjećuju liječnika i pohađaju sve preglede koji se često odvijaju kod različitih medicinskih specijalista. Nakon dijagnoze liječnici određuju plan liječenja kojeg se pacijent strogo pridržava u svom vlastitom interesu. Pacijent uzima propisani bolova u propisano vrijeme. Ako nuspojave nastanu zbog lijekova, pacijent to odmah prijavi odgovornom liječniku ili hitnom liječniku. Mnogi pacijenti prijavljuju neugodne učinke preuske odjeće na poremećaje osjetljivosti. Stoga je korisno pronaći pojedinačno prikladnu odjeću koja ne pogoršava nelagodu. fizioterapija ponekad povoljno utječe na stanje zdravlje a time i kvaliteta života pogođenih. Međutim, to je obično samo popratna terapija, jer bol iz nje ne nestaje. Po želji se pacijenti podvrgavaju operaciji u kojoj kirurzi često režu živac. Postoperativno, pacijenti ostaju u klinici i slijede liječnička pravila ponašanja.
