Infarkt bubrega je vaskularni okluzija u bubrezima koja utječe na krv protok i kisik opskrba bubreg tkivo, zbog čega tkivo odumire. Najčešći uzroci ovog ishemijskog fenomena su tromboza i embolija. Kompletni infarkti bubrega mogu kasnije natjerati pacijenta da se podvrgne dijaliza, dok se bubrezi često potpuno oporavljaju od djelomičnih infarkta.
Što je infarkt bubrega?
Bubrežni infarkt izraz je koji liječnici koriste za opisivanje gubitka bubreg tkivo kao rezultat embolijske žile okluzija, bubreg ima mnogo arterija trčanje kroz njega i opskrbljuje se kisik kroz ovaj arterijski sustav. Kad postoji okluzija u arterijskom krvožilnom sustavu tkivo je odsječeno krv opskrbe i tako dugoročno osuđena na smrt. Ova je pojava poznata i kao ishemija, tako da se u slučaju bubrežnog infarkta izraz često koristi za ishemijsku reakciju. Često liječnik govori i o emboličkom infarktu bubrega. Embolija u ovom kontekstu znači začepljenje arterija stranim ili endogenim materijalima. Mjesto nastanka bubrežnog infarkta obično je bubrežna kapsula sa svojim krv-nosne strukture. Ponekad se bubrežni infarkt odnosi i na vensku okluziju, što može rezultirati hemoragičnim ili krvarećim infarktom bubrega, koji trajno raširi bubrege. Od toga se razlikuje anemični infarkt bubrega koji ne proširuje organe, već ih deformira ožiljnim tkivom s kraterima. Osim što razlikuju uzroke, liječnici bubrežni infarkt razlikuju prvenstveno prema vrsti okluzije. Kompletna okluzija odgovara apsolutnoj ishemiji i uzrokuje potpuno odumiranje bubrežnog tkiva. Nepotpuna okluzija u arterijskoj posudi rezultira samo lokalnom smanjenom perfuzijom.
Uzroci
Blokada bubrega arterija or vena u osnovi mogu imati različite uzroke; međutim, bubrežni infarkti više su od 90 posto embolija. Embolija može nastati zbog progutanog krvni ugrušak, ali progutano stvaranje masnoće ili mjehurića u krvi također su među emboličkim uzrocima. U Raka pacijentima, isprano tumorsko tkivo također može potaknuti emboliju. Holesterol embolije su pak uzrokovane otopljenim plakovima arterijskog zida, dok septičke embolije uzrokuju bakterijski zaražene embolije. Međutim, najčešće je uzrok emboličkog infarkta bubrega zahvaćen krvni ugrušak iz aorte ili srce zid, gdje tromboza se prethodno dogodilo. Ovaj fenomen također može biti povezan s arterioskleroza or vaskulitis. S druge strane, hemoragični bubrežni infarkti obično su posljedica cirkulacije šok, jer je oznaka tromboza formirajući se u bubregu vena sama zbog usporavanja protoka krvi. Bolesti vezivno tkivo, vaskularne bolesti i srce bolest i vaskularne ozljede smatraju se najvažnijima faktori rizika za infarkt bubrega.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Tipični simptom bubrežnog infarkta je akutni početak bol u boku. Ovisno o težini infarkta, ovo bol mogu se pridružiti oštri bol u trbuhu. Mučnina, groznicai povraćanje također se javljaju simptomatski. Serum može istodobno povećati leukociti. Dana nakon infarkta bubrega, akutno zatajenje bubrega može se razviti, često se očituje krvarenjem pri mokrenju. Ako je arteriosklerotski materijal odgovoran za infarkt u slučaju emboličkog uzroka, tada se taj materijal također može odložiti u drugim organima ili dijelovima tijela u daljnjem toku. Stoga simptomi bubrežnog infarkta mogu uključivati nedostatke vidnog polja ili upala raznih lokalizacija. Posebno djelomični infarkti bubrega često ostaju potpuno asimptomatski. Iako se funkcionalna oštećenja bubrega mogu pojaviti i kod djelomičnih infarkta, ta oštećenja ne moraju postati očita odmah.
Dijagnoza i tijek bolesti
Anamneza i palpacija pružaju liječniku početne naznake mogućeg infarkta bubrega. Kvaliteta bol u boku, u kombinaciji s bolesnikovom vaskularnom bolešću, na primjer, već može dovesti nego da posumnja na infarkt bubrega. Često pregledava serum, koji također može pokazati povišen kreatin i povećanje u leukociti.Lječnik obično postavlja konačnu dijagnozu infarkta bubrega putem angiografija or računarska tomografija. Na ovom snimanju infarkt obično pokazuje relativno tipičnu sliku, a to također omogućuje diferencijaciju u djelomični ili potpuni infarkt. U određenim okolnostima liječnik može odrediti sonografski pregled svih arterija i vena nakon postavljanja dijagnoze, što može pružiti dokaze o prethodnim trombozama ili pokazati kalcificirane stijenke žila. Ispitivanja srce može biti korisno i za isključivanje srčane disfunkcije kao izvora bubrežnog infarkta. Tijek bolesti u bubrežnom infarktu uvijek ovisi o tome koliko je infarkt zapravo bio težak i dugotrajan. Za holesterol embolijski bubrežni infarkt, prognoza je uglavnom loša. U ovom slučaju pacijent može zahtijevati dijaliza u budućnosti. Djelomični bubrežni infarkti, s druge strane, često zacjeljuju u potpunosti.
komplikacije
Tijek bubrežnog infarkta ovisi o trajanju i opsegu opskrbe bubrega krvlju. U oko 25 posto slučajeva infarkt čak napreduje bez simptoma, jer umiru samo manja područja bubrega. Ako nekroza većih područja bubrega može se pod određenim okolnostima razviti akutno zatajenje bubrega. Prognoza je posebno loša u slučaju tzv holesterol embolija, koja obično rezultira bubrežna insuficijencija traži dijaliza, u akutno zatajenje bubrega, krajnji proizvodi metabolizma bjelančevina i sve ostale mokraćne tvari ostaju u krvi. Pored toga, elektrolit uravnotežiti potpuno se izvuče. Isto se odnosi i na kiselinsko-baznu kiselinu uravnotežiti. Može se razviti uremija, po život opasno stanje trovanja. Uremiju karakterizira povećana pojava uremičnih tvari u krvi, što se na grčkom naziva i "urin u krvi". Pored nesnosnog svrbeža, mučnina, povraćanje i crna krv u stolici nastaju kao rezultat upala želučanog sluznica i crijeva. Nadalje, plućni edem, dispneja i cijanoza nastaju. Pretjerano urea u krvi može izazvati patološke promjene u mozak i drugi neurološki poremećaji. Regenerativna sposobnost bubrega nakon akutno zatajenje bubrega zbog infarkta bubrega je dobar. Međutim, ponekad se dogodi trajno oštećenje bubrega koje zahtijeva dijalizu, kao što je gore spomenuto. U pojedinačnim slučajevima smrtno multiorgansko zatajenje može se dogoditi i zbog sekundarnog oštećenja različitih organa.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Infarkt bubrega uvijek je razlog da što prije posjetite liječnika. Poželjna je hitna služba, jer umjereni do vrlo teški infarkt zahtijeva akutno liječenje. Potpuni infarkt bubrega može značiti kraj cijelog bubrega, što posjećivanje liječnika čini još hitnijim. Ali čak i djelomična okluzija a krvna žila na ili u bubregu može dovesti do teške nekroza nakon nekog vremena i trajno oštetiti ili ubiti bubreg. Ako ostane samo jedan funkcionalni bubreg ili ako su zahvaćena oba, do zatajenja bubrega doći će ako se pravovremeno ne poduzmu mjere. U tom je kontekstu problematično što manji infarkti bubrega često ne uzrokuju nikakve simptome i stoga uzrokuju samo skrivenu štetu. Često se primijete samo kasni učinci. Stoga u slučaju bubrežnog infarkta, najmanji znakovi oštećenja bubrega trebaju se uzeti kao razlog za odlazak liječniku (ili, ako je potrebno, u bolnicu). Tu se posebno ubrajaju akutni i teški bol u bokovima i smećkast ili crvenkast obezbojeni urin. The bol posebno se također mora dijagnosticirati jer to ukazuje na nekoliko stanja. Na primjer, bubrežni kamenci, kolike ili upala također se mogu otkriti. Osobe koje već imaju bubrežna ograničenja, imaju transplantaciju ili imaju samo jedan (funkcionirajući) bubreg trebaju imati provjerene moguće naznake infarkta.
Liječenje i terapija
U većini slučajeva bubrežni infarkti liječe se konzervativno. Administracija analgetika i regulacija krvni pritisak dio su ovog konzervativca terapija, kao i sustavna puna heparinizacija. Potonja je mjera ekvivalentna administraciju antikoagulanta za otapanje krvnih ugrušaka. Ovisno o težini infarkta i koliko je rano liječnik uspio postaviti dijagnozu, liza terapija ili se također može razmotriti hitna operacija koja će još uvijek moći otopiti postojeću emboliju. Budući da su operacije u tu svrhu povezane s visokim rizikom, koriste se rjeđe od terapija lizom. U lizi terapija, liječnik uvodi kateter do postojećeg krvni ugrušak i izaziva otapanje ugruška oslobađanjem enzimi kao što urokinaza. Dijaliza također može biti korisna kod akutnih infarkta bubrega. Ova mjera ne znači nužno da se bubrezi neće oporaviti tijekom tečaja.
Outlook i prognoza
Prognoza bubrežnog infarkta ovisi o težini i trajanju smanjenog bubrežnog krvotoka. Potpuni oporavak zahvaćenog bubrega moguć je, kao i potpun zatajenje bubrega. Ako se bubrežni infarkt i dalje ne liječi, fatalan je. Prognoza je posebno loša za bubrežni infarkt povezan s kolesterolskom embolijom. Tada se od bolesnika obično zahtijeva dijaliza. Međutim, oporavak bubrega moguć je čak i privremenom dijalizom. Dobra prognoza ovisi o brzoj dijagnozi i liječenju bubrežnog infarkta. Ako je stanje liječi se u ranoj fazi, na primjer kada je tipična bol u boku prvi se put može spriječiti potpuni infarkt organa. Prognozu bubrežnog infarkta određuje nadležni specijalist interne medicine. U većini slučajeva liječnik je nefrolog koji uzima u obzir simptome i težinu bubrežnog infarkta, između ostalih čimbenika, kako bi procijenio tijek bolesti. Infarkt bubrega s naknadnom potrebom za dijalizom negativno utječe na očekivano trajanje života, jer dijaliza, između ostalog, povećava rizik od infekcije. U slučaju pozitivnog tečaja, životni vijek oboljelog nije nužno ograničen. Kvaliteta života može se značajno smanjiti kao rezultat oštećenja bubrega.
Prevencija
Da bi se spriječio infarkt bubrega, korisne su promjene u načinu života. Fokus preventivnog mjere je na smanjenju rizika od kalcifikacije arterija. Suzdržavanje od nikotin i zdrava prehrana dijeta su dobri preventivni mjere s tim u vezi, kao i suzdržavanje od alkohol, smanjenje težine i vježbanje.
Nastavak
Budući da infarkt bubrega može imati različit stupanj ozbiljnosti, korisna je pažljiva naknadna njega. Pogođeni mogu velikim dijelom sami preuzeti odgovornost za to mijenjajući svoje navike i svakodnevni život nabolje. Prvi prioritet je jačanje i potpuni oporavak tijela. To se može postići uz pomoć raznih mjere. U svakom slučaju važan aspekt je odgovarajuća opskrba kisik i odgovarajuću količinu vježbanja koja ne opterećuje tijelo. Ako je moguće, to bi se trebalo odvijati na otvorenom, tako da u tijelo može doći zdrava količina svježeg zraka. Nadalje, najmanje dvije litre voda treba piti svakodnevno, što će oživjeti aktivnost bubrega. Unos štetnih tvari kao što su alkohol, droge or nikotin, treba potpuno izbjegavati. Uz to, pažnju treba obratiti na uravnoteženu, nemasnu i zdravu hranu dijeta. Ako je potrebno, prekomjernu težinu treba smanjiti kako bi se organizam poštedio nepotrebnog trošenja energije. Budući da i fizičko i psihičko stanje igraju ulogu u potpunom oporavku, također treba obratiti pažnju na mentalno naprezanje i stres. Kako bi se efikasno smanjile takve bolesti i one koje se pojavljuju stres, meditacija, opuštanje i redoviti odmor su od ogromne važnosti.
To možete učiniti sami
U mnogih bolesnika bubrežni infarkt prolazi bez simptoma dulje vrijeme. Stoga su preporučljive osnovne mjere predostrožnosti koje jačaju organizam. Odgovarajuća opskrba kisikom je korisna. Redovito vježbanje ili vrijeme provedeno na otvorenom mogu podržati aktivnost srčanog mišića. Treba izbjegavati fizičko prenaprezanje ili intenzivan napor. Uz to, treba raditi redovite pauze kako bi se organizam dovoljno odmorio. Unos štetnih tvari kao što su alkohol, nikotin or droge treba potpuno izbjegavati. Za optimalnu opskrbu organizma preporuča se unos tekućine od dvije litre dnevno. Masna dijeta ili treba izbjegavati konzumaciju hrane koja se teško probavlja. Uz zdravu i uravnoteženu prehranu, tijelo dobiva dovoljno hranjivih sastojaka da stabilizira imunološki sustav i promovirati u cjelini zdravlje. Stres a i užurbanu aktivnost također treba smanjiti. Metode poput joga, autogeni trening or meditacija može se koristiti za smanjenje unutarnjih čimbenici stresa. Samoodgovorna, pogođena osoba ima priliku svakodnevno izvoditi nekoliko jedinica za vježbanje i tako ojačati svoje unutarnje snage. Također su korisni pozitivan stav prema životu i pojedinačne mjere za poboljšanje dobrobiti. Budući da infarkt bubrega može imati smrtonosni tijek, odmah se treba obratiti liječniku u slučaju pritužbi ili pogoršanja stanja zdravlje, unatoč svim mjerama predostrožnosti.
