Zajedno s Gušavost, autonomija štitnjače je najčešći uzrok hipertireoza (preaktivna štitnjača) i karakterizirana je autonomnim područjima u Štitnjača koji proizvode štitnjaču hormoni neovisno o hormonskoj kontroli od strane hipofiza (slijepo crijevo). Otprilike 5 posto srednjoeuropskog stanovništva pogođeno je autonomijom štitnjače, a žene imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest od muškaraca, u omjeru 5: 1.
Što je autonomija štitnjače?
Autonomija štitnjače je bolest Štitnjača u kojima su razgraničena područja tkiva (adenomi) ili cijelo tkivo difuzno izmakla kontroli od strane hipofiza, što rezultira nesmetanom proizvodnjom štitnjače hormoni. Ako ova autonomna proizvodnja hormona premašuje potrebe ljudskog organizma, ovisno o masa i djelovanje autonomnih područja kao i pojedinca jod unos, prvo supklinički (latentni), a kasnije manifestni hipertireoza razvija se, što se može očitovati, između ostalog, gubitkom kilograma, tahikardija, psihomotorni nemir kao i proljev i poremećaji menstruacije. U ovom je slučaju zahvaćeno više područja u oko 50 posto slučajeva (multifokalna autonomija), izolirano područje pogođeno je u više od 30 posto (unifokalna autonomija), a cijelo tkivo štitnjače zahvaćeno je difuzno raspoređenim staničnim otočićima u otprilike jednom - šesti (diseminirana autonomija).
Uzroci
Za autonomiju štitnjače najčešće su zaslužni jod nedostatak. Zbog ovog nedostatka, Štitnjača više ne može proizvesti dovoljno hormoni i pokušava nadoknaditi povećanjem veličine (gušavost ili stvaranje gušavosti). Kao veličina gušavost povećava se, pa tako i rizik za razvoj čvorića, koji mogu izbjeći kontrolu hipofize i razviti autonomna područja. Osim toga, unifokalna autonomija štitnjače može biti povezana s mutacijom TSH receptor gen u oko 80 posto slučajeva, što dovodi do povećanog rasta, kao i povećane proizvodnje hormona od strane tirocita (folikularne epitelne stanice koje proizvode hormon). Općenito, oko 30 točkastih mutacija sada je povezano s razvojem autonomije štitnjače. Autonomni napori zahvaćenog tkiva štitnjače vjerojatno su dodatno katalizirani egzogenim unosom visokodoza jod u obliku kontrasta koji sadrži jod ili sredstvo za dezinfekciju agenti i droge (Uključujući amiodaron), što također može uzrokovati razvoj hipertireoza (hipertireoza).
Simptomi, pritužbe i znakovi
Autonomija štitnjače razvija se izuzetno sporo i tijekom dugog vremenskog razdoblja. Simptomi se često primjećuju tek u starijoj dobi. Tipično u ovom slučaju je stvaranje čvora gušavost, što također može dovesti do disanje i teškoće gutanja zbog suženja dušnika i jednjaka. Ovisno o funkcionalnom statusu štitnjače, mogu se pojaviti simptomi hipertireoze. Stoga autonomija štitnjače može biti asimptomatska ili se može pokazivati sa značajnim simptomima. Hormoni štitnjače su kritični za normalan rad stanica. Prekomjerno negativno utječu na metabolizam, što pogoršava djelovanje simpatikusa živčani sustav. Kao rezultat, ubrzavaju se različiti tjelesni procesi i predoziranje adrenalin može se otkriti u krv. Neki od ovih simptoma uključuju nervozu, razdražljivost, pojačano znojenje, lupanje srca, drhtanje ruku, tjeskobu, poremećaje spavanja, stanjivanje koža, fino, lomljivo kosai slabost mišića - posebno u nadlakticama i bedrima. Učestalo pražnjenje crijeva povezano s proljev također se mogu javiti. Gubitak kilograma, ponekad značajan, može se dogoditi usprkos velikom apetitu. Iako deset posto ljudi s hipertireozom doživljava debljanje, povraćanje može se dogoditi. Kod žena se menstrualni protok može razlikovati u učestalosti i menstrualnim razdobljima, rjeđi ili s dužim ciklusima nego inače.
Dijagnoza i tijek
U mnogim slučajevima dijagnoza autonomije štitnjače započinje određivanjem seruma TSH razine kako bi se isključio hipertireoza i procijenila funkcija štitnjače. U slučaju smanjenog TSH vrijednost, parametri periferne hormoni štitnjače tiroksina Obično se također određuju (T4) i trijodotironin (T3). Osim toga, štitnjača volumen a tijekom sonografije mogu se otkriti morfološke ili nodularne promjene. Napokon, dijagnozu autonomije štitnjače potvrđuje i scintigrafija, u kojem se daje jod-131 ili Tc99m-pertehnetat, koji se nakuplja u zahvaćenim područjima štitnjače i čini pogođena područja vidljivima u scintigramu. Diferencijalno treba razlikovati autonomiju štitnjače Gušavost testom autoantitijela. Autonomija štitnjače nije izlječiva, ali ima povoljnu prognozu ako se dijagnosticira rano i terapija započinje rano. Ako se ne liječi, autonomija štitnjače s latentni hipertireoza može dovesti do tireotoksične krize (po život opasne metaboličke iskočnice) ako je unos joda pretjeran.
komplikacije
Autonomija štitnjače može uzrokovati razne komplikacije. The disanje i teškoće gutanja koji se tipično javljaju mogu dovesti na respiratorni distres i težnju - što je povezano s daljnjim komplikacijama. Gubitak kilograma može uzrokovati dehidracija i nedostaci. To rezultira smanjenjem tjelesnih i mentalnih performansi, a često i mentalnim tegobama. Unutarnji nemir doprinosi stvaranju depresivnih raspoloženja i poremećaji anksioznosti. Ako se autonomija štitnjače i dalje ne liječi, mogu se razviti kronične gastrointestinalne tegobe. Rijetko se stvaraju ili čak stvaraju crijevne ciste želudac Raka razvija se. Prateći srčane aritmije može se dogoditi, što može dovesti do srce napad i moguće smrt pacijenta ako pacijent ima odgovarajuće već postojeće uvjete. The kosti također može biti oštećen u kroničnom tijeku - osteoporoza te se razvijaju upalne bolesti kostiju. Ovisno o vrsti terapija, tijekom liječenja mogu se pojaviti i komplikacije. Terapija radiojodom povezan je s gastrointestinalnom nelagodom i često također uzrokuje probleme s cirkulacijom, dehidracija i umor. Ako se štitnjača ukloni, to može rezultirati alergijskim reakcijama, infekcijama, promuklost, i otežano gutanje, između ostalih simptoma. Jako rijetko, Srčani zastoj javlja.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Autonomiju štitnjače uvijek mora liječiti liječnik. To je ozbiljno stanje koja se ne može izliječiti. Stoga, kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda, treba se uvijek obratiti liječniku radi autonomije štitnjače. Rano dijagnosticiranje i liječenje uvijek pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti. Ako pogođena osoba pati od teške bolesti, može se zatražiti liječnik teškoće gutanja. Disanje mogu se pojaviti i poteškoće. U većini slučajeva ti se simptomi javljaju bez posebnog razloga i ne nestaju sami od sebe. Nadalje, nerijetko hipertireoza ukazuje na autonomiju štitnjače i treba je istražiti. Često postoji i proljev, problemi sa spavanjem ili čak anksioznost. Te pritužbe također često ukazuju na autonomiju štitnjače i liječnik ih mora liječiti. Zbog toga se može konzultirati liječnika opće prakse. Daljnje liječenje tada provodi specijalist.
Liječenje i terapija
Razni terapijski mjere dostupni su za liječenje autonomije štitnjače, ovisno o težini i napretku bolesti. U prisutnosti metaboličkog stanja eutireoze (normalna proizvodnja hormona) i odsutnosti kliničkih simptoma, autonomija štitnjače može se često jednostavno promatrati, iako profilaktički terapija s levotiroksin ili kombinacija levotiroksina i jodid treba razmotriti, osobito u prisutnosti stvaranja struma. Terapijski mjere definitivno se pokreću čim latentni hipertireoza je otkriven, jer to može imati dugoročne nepovoljne učinke na srce (fibrilacija atrija) I kosti (osteoporoza). Za ovu svrhu, tireostatski droge (karbimazol, propiltiouracil, tiamazol) prilagođeni individualnoj funkcionalnoj situaciji koriste se za inhibiciju proizvodnje hormona i normalizaciju rada štitnjače. Budući da autonomija štitnjače ne pokazuje nikakve remisije i postoji povećani rizik od tireotoksičnih kriza, tireostatski terapija se u većini slučajeva koristi samo kao privremena premošćujuća mjera do konačnog oblika terapije (terapija radiojodom, resekcija štitnjače), u kojoj se iskorjenjuju autonomna područja tkiva. Dok se u kontekstu resekcije, autonomna područja tkiva kirurški uklanjaju pristupom kroz vrat, oralno primijenjeni radioaktivni jod-131 obično uzrokuje smrt zahvaćenog tkiva u terapija radiojodom, što se posebno preporučuje kod multifokalnih ili diseminiranih oblika autonomije štitnjače i kod nastanka guše.
Prevencija
Budući da se autonomija štitnjače može pripisati trajnoj nedostatak joda u većini slučajeva bolest ili rast organa i kvržica kao i stvaranje strume može se spriječiti odgovarajućim unosom joda. Preporučuje se dnevni unos joda od 180 do 200 mikrograma kako bi se spriječio dugotrajni nedostatak, a time i autonomija štitnjače.
Nastavak
Autonomija štitnjače pogoduje hipertireozi. Poremećena je proizvodnja vlastitih hormona u tijelu. Rezultat su fizičke pritužbe. Rano administraciju joda dodataka suzbija autonomiju. Preporučljiva je naknadna skrb za suzbijanje hipertireoze. Osim toga, hladan čvorovi se moraju redovito provjeravati. Primjetno uvećano tkivo ili razvoj vrućih čvorova zahtijevaju kiruršku intervenciju. Izrođeni dijelovi uklanjaju se iz štitnjače. Cilj je stabilizirati hormon uravnotežiti. Razina štitnjače trebala bi se vratiti u normalu. Autonomije štitnjače dovode do gubitka kilograma, srce lupanje srca kao i psihološke tegobe. Poteškoće u gutanju i disanju uzrokuju čvorovi na štitnjači. Mnogi se pacijenti žale i na osjećaj pritiska u vrat. Liječnik simptome liječi lijekovima. Kao dio naknadne njege provjerava učinak. Ako je potrebno, propisuje prikladnije lijekove ili mijenja doziranje. U slučaju operacije štitnjače, stupaju na snagu poznate postoperativne kontrole praćenja. Pacijent ostaje u klinici do otpusta. Ovo je ujedno i kraj daljnje njege. Čak i nakon uspješne operacije, liječnik opće prakse provjerava veličinu štitnjače. Krv uzorci pružaju informacije o razini hormona. Liječenje i naknadna njega ponovno započinju ako se simptomi vrate. Uočljivi nalazi zahtijevaju daljnju operaciju. Alternativno, jodna terapija pruža olakšanje.
Što možete učiniti sami
U slučaju autonomije štitnjače, oboljela osoba može ojačati svoj organizam unosom hrane koja sadrži jod. Da bi se smanjilo prevladavajuće nedostatak joda na prirodan način, potrošnja alge, preporučljiv je bakalar, vahnja ili morski div. Osim toga, dijeta treba uključivati redovitu konzumaciju haringe, gljiva ili brokule. Kikiriki i bundeva sjeme također pomaže organizmu u povećanju joda. Obroke također treba redovito začiniti solju koja sadrži jod. Hrana poput špinata i masne krave mlijeko sadrže i povećanu količinu joda, što može imati pozitivan utjecaj na tijek bolesti u slučaju autonomije štitnjače. Međutim, prije podnošenja treba provjeriti bilo koju netoleranciju kako bi se izbjegle komplikacije ili nuspojave. Kako bi se smanjile poteškoće s gutanjem, treba paziti da se osigura odgovarajuće mljevenje hrane tijekom postupka žvakanja. Proces brušenja zuba treba optimizirati i poboljšati. Treba paziti na kontrolu težine tako da br neželjeno mršavljenje i mogući simptomi nedostatka mogu se smanjiti. Za smanjenje unutarnjeg nemira preporučuju se mentalne tehnike. Autogeni trening, meditacija or joga imaju jačajući učinak na mentalnu moć pogođene osobe. Također smanjuju stresore i promiču dobrobit.
