Simptomi
akutan proljev definira se kao često pražnjenje crijeva s tekućom ili kašastom konzistencijom stolice (≥ 3 praznine unutar 24 sata, težina stolice> 200 g / dan). Obično ne traje duže od tjedan dana i često prolazi samo od sebe. Ako traje duže od dva tjedna, naziva se trajnim ili kroničnim tijekom. Mogući popratni simptomi uključuju grčevi u trbuhu, mučnina, povraćanje, nedostatak apetita, groznica, nadutost, umori krv u stolici. Veliki gubitak tekućine može dovesti do opasnosti dehidracija i akutno je opasno po život (npr. kolera).
Uzroci
Proljev ("teče kroz") nije bolest već simptom koji se javlja kao izraz brojnih bolesti i stanja:
- Uzročnici infekcija (gastroenteritis): često virusi (npr. norovirusi, rotavirusi, adenovirusi), bakterija (Campylobacter, salmonele, kolera, Listeria,, klostridije, tifoidan), rijetko gljivice i paraziti (praživotinje poput,,, kriptosporidije).
- Netolerancija na hranu: hrana, neprobavljivi oligosaharidi, zaslađivači.
- Putnički proljev (obično)
- Lijekovi: npr domperidon, metoklopramid, NSAID, orlistat, magnezij, citostatika, željezo, laksativi, često i: antibiotici.
- Otrovanje, teški metali
- Stres, nervoza
- Alergija na hranu i netolerancija
Kronični recidiv proljev treba uzeti u obzir, između ostalih, Upalna bolest crijeva, upalna bolest crijeva, tumori, laktoza netolerancija i metabolički poremećaji.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja liječenjem. Važno je procijeniti hidrataciju pacijenta. Akutna proljev nije uvijek samoliječivo. Liječnička konzultacija preporučuje se, među ostalim, za sljedeće znakove i pacijente:
- Dehidracija ili povećani rizik od dehidracije, posebno u dojenčadi, djece i starijih osoba
- Krv u stolici
- Groznica
- Dugo trajanje> 7-14 dana
- Žutilo koža i konjunktiva očiju (žutica).
- Stalno ispuštanje malih količina stolice
- Jadni general stanje, ozbiljan bol i drugi popratni simptomi.
- Trudnoća
- Kronična osnovna bolest
- Proljev nakon putovanja na daljinu (putnički proljev)
- Proljev nakon liječenja antibioticima
Liječenje bez lijekova
- Odgovarajući unos tekućine
- Apstinencija od hrane
- Svjetlo dijeta: juhe, mrkva, ribane jabuke, pasirane banane, zobene pahuljice. Restorativna hrana, kao što je Milupa Aptamil HN 25 (vitamini, minerali, proteini, masti, ugljikohidrati).
- Grijači, npr. Vrući voda boce protiv grčevi u želucu.
Tretman lijekovima
Oralna rehidracijska otopina (ORS) nadomješta izgubljenu tekućinu i elektrolite:
- Oralni Pedon, Elotrans, Normolitoral.
- Parenteralno: infuzijama, Ringerova rješenja.
Peristaltički inhibitori vežu se za μ-opioidne receptore u crijevnoj stijenci, čime inhibiraju crijevne pokrete i produljuju vrijeme zadržavanja stolice. Loperamid, za razliku od drugih opioida poput kodeina, karakterizira činjenica da je pretežno lokalno aktivan i da ima vrlo malo penetracije u središnji živčani sustav:
Probiotici koriste se za prevenciju i liječenje proljevnih bolesti. Oni normaliziraju crijevna flora koloniziranjem crijeva ili pospješuju razvoj zdrave crijevne flore. Mogu se koristiti čak i kod dojenčadi:
- Enterococcus SF 68 (Bioflorin).
- Ljekoviti kvasac, Saccharomyces boulardii (perenterol).
- Lactobacillus (laktoferment)
Antiinfektivi su uzročno učinkoviti protiv uzročnika infekcije. Rijetko se koriste u definiranim kliničkim slikama. Nije naznačena nespecifična uporaba:
- Antibiotici
- antifungals
- Antiprotozojska sredstva
Inhibitori enkefalinaze:
- Racekadotril (Vaprino).
Biljni lijekovi:
- Ugljen (npr. Aktivni ugljen, kava ugljen, breza ugljen) stari je domaći lijek protiv proljeva koji adsorbira toksine u crijevima. Ostalo droge moraju se primjenjivati u vremenskom intervalu od najmanje dva sata, jer ih ugljen deaktivira.
- Suho jabučni prah (Aplona), pektin.
- Mineralne tvari: Ljekovita zemlja (glina, npr. Luvos), bijela glina (kaolin).
tanini djeluju adstringentno, štavljujuće i antiseptički te tako mogu smanjiti pretjerano lučenje tekućine. Topli čajevi pozitivno djeluju na grčeve u trbuhu:
- Crni čaj: strm 10 minuta
- Maline, kupine
- borovnice
- Taninski buminat, želatin tannat
Sredstva za oticanje vežu vodu i tako učvršćuju stolicu:
- Indijska ljuska psylliuma
- Psyllium
Inhibitori biljne pokretljivosti:
- Uzara korijen (Uzara, Njemačka).
Antispazmodici se koriste za liječenje popratnih crijevnih grčeva:
Digestivni enzimi:
- Enzimi kao što pankreatinje laktazeje ksiloza izomeraza i alfa-galaktozidaza može povećati toleranciju na hranu koja pokreće ili pogoršava simptome.