Akne: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Acne vulgaris je kronična upalna bolest žlijezde lojnice. Acne je uzrokovana promjenama u koža zbog hormonalnih utjecaja poput onih koji se javljaju tijekom puberteta (proizvodnja androgena ↑). IGF-1 (insulinčinilac rasta sličan faktoru 1) čini se važnim za stimulaciju androgene signalizacije. IGF-1 povećava količinu androgeni (muški hormoni) nastala i pretvorba (transformacija) srednje jakog (testosteron) na visokopotentne androgene (dihidrotestosteron, DHT). Nadalje, IGF-1 aktivira hranu i IGF-1 osjetljivu kinazu mTORC1 (mehanistički cilj kompleksa 1 rapamicina). mTORC1 se smatra staničnim "glavnim regulatorom" rasta i proliferacije. Hiperseboreja (pojačano oslobađanje sebuma) i začepljenje folikularnih otvora povećanim sebumom (folikularni hiperkeratoza) nastaju. To rezultira komedonima (miteserima), koji se mogu upaliti bakterijskom kolonizacijom Propionibacterium acnes i na taj način dovesti na pustule (pustularne vezikule) i druge eflorescencije (patološke promjene na koži). Sljedeći čimbenici javljaju se kod akni:

  • Razvoj upalne reakcije od strane različitih čimbenika, osobito Propionibacterium acnes → Razvoj pustula, papula i drugih sekundarnih eflorescencija.
  • hiperkeratoza folikularne epitelijum (folikularna hiperkeratoza) → stvaranje mikrokomedona.
  • Seboreja → stvaranje komedona (mitesera).

Akne izazvane patogenom

Izazvano Malassezia furfur seboroični ekcem (masna ljuskava upala koža) I rosacea (kronični upalni koža bolest koja se manifestira na licu) zbog prekomjernog razmnožavanja grinja Demodex može oponašati akneiformnu leziju (akne-poput promjene kože). Dovesti eflorescencije (patološke promjene na koži koji to ukazuju) ovdje su eritematozne papule (ograničena kota kože promjera <1.0 cm povezana s crvenilom kože) s ekcem to je više ili manje ozbiljno. Komedoni (bjelkasti mali kožni entiteti) odsutni su u oba poremećaja. Akne povezane s hormonima

Poznato je da povišene razine androgena u serumu koreliraju s povećanom učestalošću akni (učestalost novih slučajeva akni). Uključuju se sindromski uvjeti u kojima je korisno određivanje koncentracije androgena u serumu hirzutizam (povećani terminal kosa (duga kosa) kod žena, prema muškarcu distribucija uzorak), androgena alopecija (alopecija muškog tipa /gubitak kose), ili menstrualne nepravilnosti (vidi Laboratorijska dijagnostika za detalje). Lijekovi povezani s povišenom koncentracijom androgena u serumu vidjeti Lijekovi /Hormoni u nastavku.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetsko opterećenje - nasljeđivanje kožnih čimbenika koji promiču akne, poput seboreje (masna koža) ili prirode lojnih žlijezda Multivarijantna analiza pokazuje vjerojatnost razvoja akni:
    • 2.7 puta veći rizik ako je otac imao akne (ILI: 2.70)
    • Trostruko povećani rizik ako majka ima akne (omjer šanse [ILI]: 3).
    • Osmerostruko povećani rizik ako su oba roditelja imala akne (ILI: 8).
  • Spol - malo je vjerojatnije da će to biti pogođeno dječacima nego djevojčicama.
  • Hormonski čimbenici - posebno testosteron razina u serumu.
    • Pubertet

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Veliki unos mono- i disaharidi (monosaharidi i disaharidi), npr. proizvodi od bijelog brašna, visokošećer pića; mlijeko i mliječni proizvodi; zasićen masnih kiselina (sadržan u životinjskim proizvodima); transmasne kiseline (npr. u proizvodima brze hrane, pecivima, čipsu, grickalicama, kolačićima, prženoj hrani)
    • Potrošnja puno čokolada (ILI: 1.276) u usporedbi s najnižim kvartilom potrošnje čokolade
    • Potrošnja mlijeka
      • Velika potrošnja mlijeka; obrano mlijeko promovira akne više od punomasnog mlijeka
      • Kliziti mlijeko konzumacija (mlijeko s 1% i 0% masti) / tinejdžeri.
    • Premalo konzumiranja ribe (omega-3 masnih kiselina).
    • Niska konzumacija povrća (fitokemikalije, posebno polifenoli, koji inhibiraju mTORC1 (vidi gore)).
  • Upotreba droga
    • Metilendioksiamfetamin (zanos)
  • Neispravna njega kože
  • Manipulacija papulama, pustulama
  • Nošenje traka za glavu ili naramenica za bradu

Liječenje

  • Antibiotici
    • Aminoglikozidi (streptomicin)
    • tetraciklin
  • Antiepileptički lijekovi (kinin, kinidin, fenobarbital, fenitoin).
  • Antipsihotici (neuroleptici).
    • Konvencionalni (klasični) antipsihotici (neuroleptici) - Fenotiazini.
    • Litij, hidantoin, trimetadon, amineptini.
  • Beta-blokatori (propranolol).
  • Bromid
  • DHEA [za žene: samo u slučaju predoziranja!]
  • Disulfiram
  • D-penicilamin
  • Antagonisti EGF receptora.
  • Hormoni
    • Anabolički steroidi (testosteron ester, metandienon, metandrostenolon, metenolon acetat, mesterolon, stanozolol).
    • androgeni
    • ACTH
    • glukokortikoidi (kortizon, hidrokortizon) [steroidne akne].
    • Oralni kontraceptivi (ovisno o sadržaju progestina: veći rizik kod noretisterona, didrogesterona, manji kod desogestrela ili levonorgestrela; također češći kod kontraceptiva s malim udjelom estrogena) [nema rizika od akni kod klormadinona acetata i ciproteronacetata]
    • Testosteron
    • Derivati ​​testosterona (danazol)
    • tiroksin
  • Imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin (ciklosporin A))
  • Jodid
  • Lijek od gube (klofazimin)
  • Litij
  • 8-metoksipsoralen + UVA
  • Mišićni relaksanti (dantrolen)
  • Anestetici (halotan)
  • Retinoidi (acitretin, etretinirati, isotretinoin).
  • sedativi (klorni hidrat, diazepam).
  • Tiourea
  • Tuberkulostatici (izoniazid, etambutol, etionamid, protionamid, rifampicin).
  • Tireostatski lijekovi (tiouracil)
  • Citostatski lijekovi (aktinomicin-D)

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Kinin - alkaloid ekstrahiran iz kore cinchone.
  • Halogeni - to su fluor, klor, brom i jod, kao i element astatin, koji je izuzetno rijedak i velikim dijelom neistražen zbog svoje radioaktivnosti.
  • Kontakt s tvarima kao što su ulje, smola ili dioksin Napomena: Dioksin spada u endokrine poremećaje (sinonim: ksenohormoni), koji i u najmanjim količinama mogu oštetiti zdravlje izmjenom hormonskog sustava.