Patogeneza (razvoj bolesti)
Više od 98% kalija u tijelu nalazi se u unutarćelijskom prostoru (IZR = tekućina smještena unutar tjelesnih stanica)
Na raspodjelu kalija između izvanstaničnog volumena (EZR = intravaskularni prostor (smješten unutar posuda) + ekstravaskularni prostor (smješten izvan žila)) i IZR utječu sljedeći čimbenici:
- Hormoni kao što insulin, aldosteronai kateholamina.
- Kiselinsko-bazna uravnotežiti (pH u krv).
- Magnezij
Korištenje električnih romobila ističe uravnotežiti tijela kalij javlja se prvenstveno kroz bubreg. Tamo, kalij filtrira se glomerularno. Otprilike 90% filtriranog kalij ioni se reapsorbiraju u proksimalnom tubulu (glavni dio bubrežnih tubula) i u Henleovoj petlji (ravni dijelovi bubrežnih tubula i prijelazni komad). U distalnom tubulu (srednji dio bubrežnih tubula) i u sabirnom tubulu bubreg, konačno dolazi do odlučujuće regulacije izlučivanja kalija. Za detalje pogledajte Kalij / Definicija, Sinteza, Apsorpcija, Transport i distribucija. Sljedeći čimbenici pogoduju razvoju hiperkalemije:
- Povećani unos kalija (ali samo u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom) (npr. Zbog krv transfuzija, koja sadrži kalij droge (penicilin), malinfuzija).
- Prijelaz s unutarstaničnog kalija na izvanstanični, tj. Povećano otpuštanje kalija iz stanica u izvanstanični prostor (prostor koji je izvan stanica i sadrži izvanstaničnu tekućinu) (npr. Zbog tometaboličke acidoze, hiperosmolarnosti, hiperglikemije / hiperglikemije)
- Smanjena bubrega („bubregu vezi ") eliminacija (bubrežna insuficijencija).
aldosterona potiče bubrežno izlučivanje kalijevih iona i, istodobno, natrij i voda reapsorpcija. Od aldosterona sama je pod nadzorom renina-angiotenzinski sustav (RAS), svaka inhibicija ovog sustava može dovesti do povećanja kalija u serumu koncentracija. Aldosteron se proizvodi u kore nadbubrežne žlijezde, zbog čega bolesti nadbubrežne žlijezde (npr Addisonova bolest = primarna adrenokortikalna insuficijencija) također uzrokuju hiperkalijemiju. Antagonisti aldosterona tako mogu dovesti do hiperkalijemiju.
Etiologija (uzroci)
Uzroci ponašanja
- Dijeta
- Post
- Povećani unos kalija; hiperkalemija zbog povećanog unosa kalija kroz hranu javlja se samo u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom (najčešći uzrok hiperkalemije)
Uzroci povezani s bolestima
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- BRASH sindrom
- Bradikardija (otkucaji srca presporo: <60 otkucaja u minuti),
- "zatajenje bubrega".
- AV nodalni blokatori (obično: beta blokatori ili verapamil-Putovanja kalcijum antagonisti).
- Šok i hiperkalijemiju.
- Dijabetes mellitus (dijabetes).
- Gordonov sindrom (sinonim: pseudohipoaldosteronizam tip 2) - rijedak genetski oblik hipertenzija (visoki krvni tlak) koju karakterizira hiperkalemija, blaga hiperkloremična metabolička acidoza (metabolička acidoza), normalan ili povišen aldosteron, nizak renina s normalnom brzinom glomerularne bubrežne filtracije (GFR).
- hiperglikemija (visoka krv šećer).
- Hipoaldosteronizam (primarni i sekundarni; Addisonova bolest) - smanjenje aldosterona u krvi, koji reguliravoda uravnotežiti.
- Metabolička acidoza/ metabolička acidoza (posebno kloracidoza).
- Adrenokortikalna insuficijencija (NNR insuficijencija; adrenokortikalna insuficijencija), primarna
- Pseudohipoaldosteronizam, bubrežni, tip 1 - vrlo rijetki genetski metabolički poremećaj s autosomno dominantnim nasljeđivanjem ili čak sporadični slučajevi, javljaju se kao blagi oblik primarne mineralokortikoidne rezistencije ograničene na bubreg; povezana je s hipotenzijom (niska krvni pritisak), hiperkalemija i metabolička acidoza (metabolička acidoza), između ostalih simptoma; dob manifestacije: dojenčad, novorođenče.
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).
- Zlouporaba alkohola (zlouporaba alkohola)
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).
- Bubrežna insuficijencija, kronična (proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubrežne funkcije) (33-88% slučajeva)
- Akutno zatajenje bubrega (ANV)
Liječenje
- ACE inhibitori (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fozinopril, lizinopril, moeksipril, peridopril, kvinapril, ramiprilspirpril).
- Antagonisti receptora za angiotenziju II (AT-II-RB; ARB; antagonisti angiotenzin II receptora podtipa 1; blokatori angiotenzinskih receptora; antagonisti AT1 receptora, blokatori AT1 receptora, antagonisti AT1, AT1 blokatori; blokatori angiotenzinskih receptora, sartani) - kandesartan, eprozartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- Antibiotici
- Trimetoprim
- Kotrimoksazol (trimetoprim plus sulfmetoksazol) + RASB (blokatori renin-angiotenzinskog sustava; inhibitori renin-angiotenzinskog sustava) - povezan s iznenadnom srčanom smrću kod starijih bolesnika (unutar 14 dana od liječenja antibioticima)
- Antiprotozojska sredstva
- Pentamidin
- Antireumatski lijekovi, nesteroidni (acetilsalicilna kiselina (ASA))
- Antagonisti aldosterona (amilorid, spironolakton, eplerenon).
- Antiprotozojska sredstva (pentamidin).
- Beta bloker
- Neselektivni beta blokatori (npr. karvedilol, propranolol, soltalol) [inhibicija insulin lučenje; snažniji od selektivnih beta blokatora].
- Selektivni beta-blokatori (npr. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Kalcimimetički (etelkalcetid).
- Glikozidi digitalisa
- diuretici
- Diuretici koji štede kalij: Amilorid, triamteren
- Antagonisti aldosterona: eplerenon, spironolakton.
- heparin
- imunosupresivi (ciklosporin (ciklosporin A), takrolimus).
- Sadrži kalij droge (penicilin).
- Litij
- Mišićni relaksanti (sukcinilkolin)
Ostali uzroci
- Transfuzija krvi
- Dezinfuzija
- Hemoliza / otapanje crvenih krvnih stanica (opekline, traume, transfuzija).
- Infuzijske otopine koje sadrže kalij
- Rabdomioliza / rastvaranje tkiva u prugastim mišićima.
- Tumori, radioterapija
