Uvod
Nadjev od korijena je posljednji korak a liječenje korijenskog kanala i brtvi kanale zuba protiv bakterija. Pogotovo prvih dana nakon punjenja korijenskog kanala, zahvaćeni zub može biti bolan, jer postupak uzrokuje određenu iritaciju zuba. Ali odakle dolazi ta bol i koliko dugo traje? Moram li se brinuti da je bol znak da punjenje korijena nije uspjelo?
Uzroci boli nakon punjenja korijenskog kanala
Prije svega, lagana bol u prvim danima nakon ispune korijenskog kanala ne bi trebao biti razlog za zabrinutost, jer je sam postupak uvijek povezan s određenom iritacijom zuba. Umetanje punjenje korijena a naknadno pritiskanje i stiskanje mogu to uzrokovati bol. Stomatolog obavještava pacijenta da zub može uzrokovati bol u prvim danima nakon tretmana i da to nije znak neuspjele terapije.
Međutim, ove se pritužbe obično potpuno povuku nakon jednog do dva tjedna. Ako simptomi potraju, to bi moglo ukazivati na to bakterija su ostali u kanalskom sustavu. Ako se vrh korijena ne ispire dovoljno ili ako se na vrhu korijena nalaze masivna područja upale, upalne stanice i bakterija koji uzrokuju bol mogu ostati i nakon punjenja. Bakterije proizvode antigene i toksine, koji zatvoreni mogu pobjeći samo prema dolje punjenje korijena i tako potaknuti upalnu reakciju.
Zašto se javlja bol?
Bol nakon završenog punjenja korijena mogu biti uzrokovani raznim čimbenicima.
- Definitivno punjenje korijenom postavljeno je u pogrešno vrijeme: upala ispod vrha korijena, apikalna parodontitis, zahtijeva duže vrijeme zacjeljivanja. Prije svega, u korijenske kanale stavlja se privremeni lijek koji djeluje antibakterijski i ublažava bol.
Stomatolog nekoliko puta mijenja ovaj lijek dok upala ne popusti. Tek tada dolazi do konačnog punjenja korijenskih kanala. Ako se proces prerano zaustavi tako da se postavi konačni punjenje korijena, iako tkivo oko vrha korijena nije zaraslo, bakterije u kanalu su, takoreći, zarobljene.
To omogućuje širenje upale nakon postavljanja ispune korijenskog kanala i infiltriranje u daljnje tkivo, što simptome čini još gorima.
- Plomba korijena je prekratka, mjehurićava, nije nepropusna za zidove: bakterije i dalje mogu prodrijeti u korijenski kanal i izazvati upalu i bol.
- Ispunjavanje korijena predugo je: ako materijal za punjenje korijena strši izvan vrha korijena, okolno tkivo se nadražuje i može nazadovati s upalom da razbije strani materijal. To je posebno opasno u Europi Gornja čeljust, jer zbog bliskog pozicijskog odnosa s maksilarni sinus, pretjerano dugačak punjenje korijena može izbočiti u maksilarni sinus i tamo izazvati upalu.
- Zub se lomi ili je podijeljen: Uzdužni ili poprečni prijelom nakon punjenja korijenskog kanala uvijek je moguća komplikacija koja uzrokuje ulazak bakterija u kanalski sustav kroz prijelomnu pukotinu i pacijent trpi jaku bol. Posljedica loma zuba uvijek je vađenje zuba u slučaju longitudinalnog prijelom ili vrlo dubok poprečni prijelom.
U slučaju poprečnih prijeloma u području krunice zuba iznad zubnog mesa, zub se u pojedinim slučajevima još uvijek može stabilizirati pomoću igle i krunice.
- Ispunjavanje je previsoko: otvor zuba tijekom punjenja korijenskog kanala zatvara se privremenim ili trajnim materijalom za ispunu, ovisno o tome radi li se o lijeku ili konačnom punjenju korijena. Ako je ovo punjenje previsoko, povećani pritisak žvakanja na zub stvara novi podražaj na vrhu korijena i javlja se bol.
Prekomjerno ispunjen korijenski ispun ispunjava pojavu da tijekom punjenja korijena brtvilo koje brtvi dio između materijala za punjenje i stijenke kanala prekomjerno potiskuje. Ako se u kanal unese prevelika količina brtvila s povećanom količinom, brtvilo se pritisne izvan vrha korijena i tako dolazi do okolnog tkiva.
U SAD-u to stomatolozi smatraju poželjnim jer osigurava da je plomba zapečaćena i dopire do vrha korijena. U Europi je cilj liječenja definiran na takav način da punjenje treba biti točno na vrhu korijena. To postaje vidljivo na radiološkoj kontrolnoj slici nakon punjenja korijena.
Terapeutski, čekamo i vidimo je li zub i dalje bez pritužbi unatoč pretjeranom materijalu. Imunske stanice tijela mogu slomiti brtvilo. Ako je to slučaj, stanje može ostati takvo kakvo jest. Međutim, ako simptomi potraju ili se pogoršaju nakon punjenja korijenskog kanala, prekomjerni materijal mora se ukloniti iz tkiva resekcijom vrha korijena.
