Kratak pregled
- Simptomi: Umor, smanjena sposobnost za rad pod pritiskom, česti umor, obilno znojenje, bolovi u leđima i zglobovima (npr. u koljenu), poremećaji spavanja, hrkanje, otežano disanje (od jakog stresa do kratkog daha).
- Dijagnostika: Određivanje vrijednosti BMI, fizikalni pregledi uključujući određivanje omjera struka i bokova, mjerenje krvnog tlaka, elektrokardiogram (EKG), krvne pretrage kao i ultrazvučni pregled.
- Uzroci i čimbenici rizika: Genetski čimbenici, pretjerana i visokokalorična prehrana, nedostatak tjelovježbe, mentalne bolesti, bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde, lijekovi poput kortizona ili pilula, društveni čimbenici.
- Liječenje: liječenje obično nije potrebno za blagu pretilost. Za izraženiju prekomjernu tjelesnu težinu do pretilosti može pomoći savjetovanje o prehrani, bihevioralna terapija i, u nekim slučajevima, operacija (primjerice smanjenje želuca).
Što je prekomjerna tjelesna težina?
Izraz "prekomjerna tjelesna težina" odnosi se na povećanje tjelesne težine zbog povećanja tjelesne masti iznad normalnih razina. U slučajevima teške prekomjerne težine liječnici govore o pretilosti (adipoznosti).
Gdje se nalaze masne naslage?
U slučaju prekomjerne tjelesne težine liječnici razlikuju dvije vrste distribucije masnoće – ovisno o tome gdje se na tijelu preferira nakupljanje viška masnog tkiva:
- Ginoidni tip (“tip kruške”): Višak masnoće se sve više taloži na stražnjici i bedrima. Ova vrsta se nalazi posebno kod žena.
Androidni tip povezan je s većim rizikom od sekundarnih bolesti (kao što su dijabetes i kardiovaskularne bolesti) od ginoidnog tipa.
Koliko je česta pretilost?
Gojaznost
Više o uzrocima, simptomima, dijagnozi, liječenju i prognozi teške pretilosti pročitajte u članku Pretilost.
Prekomjerna tjelesna težina u djece
Razvoj prekomjerne tjelesne težine kod djece i adolescenata pokazao se problematičnim diljem svijeta. Posljednjih se godina povećao broj djece s prekomjernom tjelesnom težinom.
Više o ovoj temi možete pročitati u članku Prekomjerna tjelesna težina u djece.
Koji su tipični simptomi?
Dakle, velika tjelesna težina opterećuje zglobove, posebno one u donjem dijelu kralježnice te zglobove kuka, koljena i skočnog zgloba. Zglobovi se brže troše i bole (bolovi u koljenima, leđima i sl.).
U kojem trenutku se osoba smatra preteškom?
Da bi detaljnije razjasnio prekomjernu težinu, liječnik najprije detaljno razgovara s pacijentom. Među ostalim, on se raspituje o pacijentovoj prehrani, tjelesnoj aktivnosti, mogućim tegobama i osnovnim bolestima te psihičkom stresu.
BMI kao referentna vrijednost
Kako bi utvrdio ima li osoba prekomjernu tjelesnu težinu i, ako ima, u kojoj mjeri, liječnik obično prvo izračuna vrijednost BMI. Tjelesnu težinu (u kilogramima) podijeli s kvadratom tjelesne visine (u četvornim metrima).
Problem je što su tjelesna građa i mišićna masa uključeni u težinu i utječu na vrijednost BMI. No, oni nisu uzeti u obzir u izračunu, kao ni dob i spol. U nekim slučajevima to dovodi do toga da se vrlo mišićavi ljudi netočno smatraju pretilima prema BMI. To znači da je vrijednost BMI samo u ograničenoj mjeri prikladna kao jedini kriterij za prekomjernu težinu.
Kliknite ovdje za BMI kalkulator za odrasle.
Daljnji pregledi
Pretilost i njezine posljedice
Osim toga, teška pretilost povećava rizik od raka: kod žena se, primjerice, povećava rizik od raka vrata maternice, jajnika i dojke nakon menopauze. Kod muškaraca koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu povećava se rizik od raka prostate i debelog crijeva.
Depresija i socijalno povlačenje također su češći kod osoba s prekomjernom težinom.
Koji su uzroci i čimbenici rizika?
Genetska predispozicija
Nasuprot tome, ljudi s niskom stopom bazalnog metabolizma troše manje kalorija u mirovanju, pa se brzo debljaju ako jedu malo više nego što im je potrebno. Ovi ljudi stoga imaju veći rizik od prekomjerne težine.
Važan hormon je leptin koji se proizvodi u masnom tkivu i otpušta u krv. S hranom se normalno povećava razina leptina u krvi koji prenosi osjećaj sitosti u mozak. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, kod kojih je razina masnoće u krvi stalno povišena, mozak više ne reagira pravilno na leptin i izostaje osjećaj sitosti.
Prehrambeno ponašanje i prehrana
Kod nekih ljudi je poremećen prijenos informacija preko živaca, opskrba hormonima ili signalni putovi hormona, tako da se osjećaj sitosti javlja kasno: oboljeli stoga jedu više nego što im je potrebno, što povećava rizik od pretilosti.
Nedostatak pokreta
Mnogi zaposleni ljudi imaju (pretežno) sjedilački posao. Mnogi se ljudi voze na posao, u supermarket ili u kino. Isto tako, slobodno vrijeme često provode kod kuće ispred TV-a ili računala. Za mnoge ljude suvremeni način života povezan je s nedostatkom kretanja, što ne samo da potiče razvoj pretilosti. Također promiče druge zdravstvene probleme kao što su kardiovaskularne bolesti.
Obrazovna pravila i norme također imaju značajan utjecaj na razvoj pretilosti, kao što je uvijek jesti svoj tanjur – čak i ako ste možda već siti. Čini se da je jednako važno i ponašanje roditelja, koji nam služe kao uzor. Ako ne jedu svjesno ili pokazuju malo interesa za tjelovježbu, djeca obično usvajaju takva ponašanja.
Socijalni faktori
Osim toga, osobe iz nižih društvenih slojeva rjeđe se bave sportskim aktivnostima, primjerice klubovima. Kao što su neke studije pokazale, to je djelomično zbog financijskih razloga. Sukladno tome, osobe s nižim primanjima koriste sportske aktivnosti samo ako su besplatne ili jeftinije.
Ostale osnovne bolesti
Liječenje
Neki lijekovi povećavaju apetit, tako da oboljeli jedu više nego što je normalno. To ponekad potiče razvoj pretilosti. Primjeri takvih lijekova uključuju hormonske pripravke kao što su pilule, lijekovi protiv alergija, neki psihotropni lijekovi i pripravci kortizona.
Liječenje pretilosti
Pretilost s BMI između 25 i 30 treba liječiti ako:
- postoje bolesti koje su uzrokovane prekomjernom težinom, i/ili
- postoje bolesti koje su pogoršane prekomjernom težinom, i/ili
- postoji android tip distribucije masti, ili
- postoji značajan psihosocijalni distres.
Za tešku prekomjernu tjelesnu težinu (pretilost) s BMI iznad 30, medicinski stručnjaci općenito preporučuju terapiju.
Mogući tretmani za pretilost
Kako bi se izbjegle prekomjerne oscilacije tjelesne težine pri mršavljenju, preporučljivo je mršavjeti polagano. Za to je potreban koordiniran koncept terapije, koji obično uključuje sveobuhvatnu promjenu načina života. Budući da je terapija individualno orijentirana, provodi se u dogovoru s liječnikom i/ili nutricionistom.
Promjena prehrane
Pacijenti se u sklopu terapije uče zdravoj prehrani. Bilo da imate prekomjernu ili normalnu težinu – stručnjaci preporučuju uravnoteženu, raznoliku prehranu. Proizvodi od žitarica i krumpir (dobra sitost!), povrće i voće, mlijeko i mliječni proizvodi trebaju biti na jelovniku svaki dan.
Također je važno piti dovoljno tekućine, primjerice u obliku vode iz slavine ili mineralne vode ili nezaslađenog čaja. Limunade i slični napici su manje povoljni: obično sadrže puno šećera, a premalo minerala. Oprez se savjetuje i s alkoholom, dijelom i zbog toga što donosi dosta kalorija.
Zdrava prehrana također uključuje pripremu hrane na ukusan i nježan način te je pojesti u miru.
Tjelesna aktivnost i vježbanje
Osim promjene prehrane, program tjelovježbe dio je terapije za zdravo mršavljenje i naknadno održavanje tjelesne težine. Sportovi izdržljivosti kao što su hodanje, trčanje, vožnja bicikla i plivanje posebno su prikladni za osobe s prekomjernom težinom. Svaki oblik tjelesne aktivnosti u svakodnevnom životu, poput penjanja uz stepenice i brzog hodanja, također je koristan.
Bihevioralna terapija
Posebno u slučajevima teške prekomjerne težine (pretilosti), oboljeli često pate od psihičkih poremećaja ili su psihički opterećeni stigmatizacijom. U tim slučajevima preporučljivo je provoditi dijetu i program vježbanja kao dio bihevioralne terapije. Dodatno pomaže oboljelima u liječenju psihičkih poremećaja koji pokreću ili pojačavaju pretilost.
Lijekovi i operacije
Kako spriječiti pretilost?
U većini slučajeva prekomjerna tjelesna težina može se spriječiti redovitom tjelovježbom u svakodnevnom životu, kao i sportom te uz pomoć zdrave i uravnotežene prehrane. Ako, primjerice, stres negativno utječe na težinu, preporučljivo ju je smanjiti. Ponekad vježbe opuštanja pomažu smanjiti stres. Hobiji također pružaju pozitivne poticaje.
