Anemija s nedostatkom željeza: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Anemija nedostatka željeza (mikrocitna hipokromna anemija) oblik je anemije uzrokovan a krv poremećaj formacije. U ovom slučaju, stvaranje hemoglobin (krv pigmenta) poremećen je zbog nedostatka željezo. To dovodi do smanjenja eritrocita volumen (srednja veličina ćelije crvene krv Stanice; MCV ↓), a također i na smanjenje sadržaja hemoglobin u eritrocitu (MCH ↓). U gastrointestinalnim (GI) poremećajima, nedostatak željeza i anemija nedostatka željeza posljedica su gubitka željeza zbog krvarenja, malapsorpcije željeza zbog oštećenja sluznice (sluznica) i postoperativnih stanja (vidi dolje).

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Žene u reproduktivnoj dobi (- 20%).
  • Trudnice - zbog povećanih potreba za željezom
  • Hormonski čimbenici
    • Rast
    • Pubertet

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Neuravnotežena prehrana
    • Vegetarijanac, vegan
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - željezo; vidi Prevencija mikroelementima.
  • Tjelesna aktivnost
    • Sportaši („sportska anemija“ zbog širenja volumena krvi, što posebno utječe na volumen plazme (= volumen krvi bez korpuskularnih komponenata (krvne stanice) → smanjenje koncentracije Hb i hematokrita (udio crvenih krvnih stanica u količini krvi) ; međutim, sportaši mogu razviti i "pravu" anemiju, koja je najčešće uzrokovana nedostatkom željeza) - natjecatelji i ambiciozni rekreativci u polju izdržljivosti
  • Darivatelji krvi

Uzroci povezani s bolešću

  • Gojaznost (pretežak) - zbog upale povezane s pretilošću.
  • Angiodisplazija (vaskularne malformacije iz srednje velikih arterija i vena) želuca i dvanaesnika (dvanaesnika) s krvarenjem (prevalencija (učestalost bolesti) anemije s nedostatkom željeza: 5-10%)
  • Anoreksija nervoza (anoreksija).
  • Poremećaji zgrušavanja krvi
  • Krvarenje (posebno u kroničnim ginekološkim ili gastrointestinalno krvarenje)/krvarenje anemija.
  • Kronična upala, nespecificirana
  • Kronično zatajenje srca (srčana insuficijencija)
  • Kronične infekcije, nespecificirane
  • Kronično zatajenje bubrega → ograničenje sinteze bubrežnog eritropoetina (sinonimi: eritropoetin, EPO), koji potiče eritropoezu; nadalje, dolazi do oštećenja ugradnje željeza i skraćenog vijeka trajanja eritrocita (crvenih krvnih stanica)
  • Kronične upalne bolesti crijeva poput ulcerozni kolitis or Crohnova bolest / upalni anemija.
  • Divertikularna bolest - među najčešćim uzrocima krvarenja u donjem dijelu probavnog trakta (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 25%)
  • GAVE sindrom (engl. Gastric antral vaskularna ektazija, lubenica želudac) - označava radijalno-vaskularnu dilataciju želučane sluznice, krećući se od pylorusa (želučana vrata) do želučanog korpusa (tijelo želuca) (prevalencija anemije zbog nedostatka željeza: 2-3 %)
  • gastritis (upala želučane sluznice; prevalencija anemija nedostatka željeza: n / a).
  • Hemoroidi
  • Infekcija Helicobacter pylori i pridruženi gastritis; nakon eradikacijske terapije anemija je nestala
  • Hiatalna hernija (hijatalna kila).
  • Crijevne parazitske infekcije (prevalencija nedostatak željeza anemija: 33-61%).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (udari); Trichuris trichiura (bičevi))
  • Sindrom kratkog crijeva - zbog tomalabsorpcije i gastrointestinalno krvarenje (prevalencija nedostatak željeza anemija: 30-37%).
  • Karcinomi - posebno želučani i debelo crijevo karcinom / anemija tumora.
  • Malasimilacijski sindrom - kompleks simptoma različite geneze različitih kliničkih slika kao rezultat malapsorpcije, maldigestije ili njihove kombinacije.
  • Maligne (maligne) sistemske bolesti.
  • Pothranjenost (posebno u male djece i vegetarijanaca; stariji).
  • Pothranjenost (posebno starije osobe) 10-40%)
  • Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava bez varikoze (prevalencija željezo nedostatna anemija: 80%).
  • Ezofagitis (upala jednjaka) i hijatalna hernija (hijatalna hernija) (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 8-42%)
  • Ezofagealno varikozno krvarenje - krvarenje iz vena u stijenci jednjaka.
  • Tumori gastrointestinalnog trakta / tumori gastrointestinalnog trakta (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 50-60%)
    • Tumori tankog crijeva
    • Kolorektalni tumori ( debelo crijevo i rektum).
    • Tumori jednjaka (tumori jednjaka).
    • polipi
  • Ulcus ventriculi et duodeni (želudac i čir na dvanaesniku).
  • Celijakija (gluten-inducirana enteropatija) (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 32-69%%).

Lijekovi

  • Analgetici - NSAID (nesteroidni protuupalni lijek): npr. acetilsalicilna kiselina (ASA) ili ne-ASA NSAID (2 do 4 puta povećanje fekalnog gubitka krvi) (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 10-40%%).
  • Antiprotozojska sredstva
    • Analog azo-boje trypan blue (suramin).
    • Pentamidin
  • Helatna sredstva (D-penicilamin, trietilentetramin dihidroklorid (Trien), tetratiomolibden).
  • Izravni inhibitor faktora Xa (rivaroksaban).
  • imunosupresivi (talidomid).
  • Inhibitori Janus kinaze (ruksolitinib).
  • Monoklonska antitijela - pertuzumab
  • Inhibitori MTOR (everolimus, temsirolimus).
  • neomicin
  • P-aminosalicilna kiselina (mesalazin)
  • Inhibitori protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline) - pacijenti na kontinuiranoj terapiji PPI-om češće su pogođeni nedostatkom željeza: to ovisi o trajanju terapije i doziranju
  • Inhibitor trombina (dabigatran).
  • Tuberkulostatici (izoniazid, INH; rifampicin, RMF).
  • antivirusni lijekovi

operacije

  • Operacije s povećanim gubitkom krvi
  • Stanje nakon
    • Resekcija želuca (djelomična želudac uklanjanje; oštećen apsorpcija).
    • Želučana operacija (diverzija biliopankreasa (BPD), Roux-Y želučani bypass (RYGP), tubularna operacija želuca, SG) (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 20-50%).
    • Ileoanalna vrećica (kirurški postupak u kojem se stvara izravna anastomoza (povezujući kanal) između zadnjeg dijela ileuma (skrotuma) i anusa stvaranjem spremnika) - zbog razvoja simptomatskog ili asimptomatskog pouchitisa; uzrok anemije s nedostatkom željeza je krvarenje iz sluznice (krvarenje u sluznici) i poremećena apsorpcija željeza (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 6-21%)

Ostali mogući uzroci

  • Puštanje krvi kao terapija za druge bolesti krvi
  • Hemodijaliza (postupak nadomještanja bubrega)

Legenda: Prevalencije vidi gore