Patogeneza (razvoj bolesti)
Anemija nedostatka željeza (mikrocitna hipokromna anemija) oblik je anemije uzrokovan a krv poremećaj formacije. U ovom slučaju, stvaranje hemoglobin (krv pigmenta) poremećen je zbog nedostatka željezo. To dovodi do smanjenja eritrocita volumen (srednja veličina ćelije crvene krv Stanice; MCV ↓), a također i na smanjenje sadržaja hemoglobin u eritrocitu (MCH ↓). U gastrointestinalnim (GI) poremećajima, nedostatak željeza i anemija nedostatka željeza posljedica su gubitka željeza zbog krvarenja, malapsorpcije željeza zbog oštećenja sluznice (sluznica) i postoperativnih stanja (vidi dolje).
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Žene u reproduktivnoj dobi (- 20%).
- Trudnice - zbog povećanih potreba za željezom
- Hormonski čimbenici
- Rast
- Pubertet
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Neuravnotežena prehrana
- Vegetarijanac, vegan
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - željezo; vidi Prevencija mikroelementima.
- Tjelesna aktivnost
- Sportaši („sportska anemija“ zbog širenja volumena krvi, što posebno utječe na volumen plazme (= volumen krvi bez korpuskularnih komponenata (krvne stanice) → smanjenje koncentracije Hb i hematokrita (udio crvenih krvnih stanica u količini krvi) ; međutim, sportaši mogu razviti i "pravu" anemiju, koja je najčešće uzrokovana nedostatkom željeza) - natjecatelji i ambiciozni rekreativci u polju izdržljivosti
- Darivatelji krvi
Uzroci povezani s bolešću
- Gojaznost (pretežak) - zbog upale povezane s pretilošću.
- Angiodisplazija (vaskularne malformacije iz srednje velikih arterija i vena) želuca i dvanaesnika (dvanaesnika) s krvarenjem (prevalencija (učestalost bolesti) anemije s nedostatkom željeza: 5-10%)
- Anoreksija nervoza (anoreksija).
- Poremećaji zgrušavanja krvi
- Krvarenje (posebno u kroničnim ginekološkim ili gastrointestinalno krvarenje)/krvarenje anemija.
- Kronična upala, nespecificirana
- Kronično zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- Kronične infekcije, nespecificirane
- Kronično zatajenje bubrega → ograničenje sinteze bubrežnog eritropoetina (sinonimi: eritropoetin, EPO), koji potiče eritropoezu; nadalje, dolazi do oštećenja ugradnje željeza i skraćenog vijeka trajanja eritrocita (crvenih krvnih stanica)
- Kronične upalne bolesti crijeva poput ulcerozni kolitis or Crohnova bolest / upalni anemija.
- Divertikularna bolest - među najčešćim uzrocima krvarenja u donjem dijelu probavnog trakta (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 25%)
- GAVE sindrom (engl. Gastric antral vaskularna ektazija, lubenica želudac) - označava radijalno-vaskularnu dilataciju želučane sluznice, krećući se od pylorusa (želučana vrata) do želučanog korpusa (tijelo želuca) (prevalencija anemije zbog nedostatka željeza: 2-3 %)
- gastritis (upala želučane sluznice; prevalencija anemija nedostatka željeza: n / a).
- Hemoroidi
- Infekcija Helicobacter pylori i pridruženi gastritis; nakon eradikacijske terapije anemija je nestala
- Hiatalna hernija (hijatalna kila).
- Crijevne parazitske infekcije (prevalencija nedostatak željeza anemija: 33-61%).
- Helminthiasis (Ancylostomatidae (udari); Trichuris trichiura (bičevi))
- Sindrom kratkog crijeva - zbog tomalabsorpcije i gastrointestinalno krvarenje (prevalencija nedostatak željeza anemija: 30-37%).
- Karcinomi - posebno želučani i debelo crijevo karcinom / anemija tumora.
- Malasimilacijski sindrom - kompleks simptoma različite geneze različitih kliničkih slika kao rezultat malapsorpcije, maldigestije ili njihove kombinacije.
- Maligne (maligne) sistemske bolesti.
- Pothranjenost (posebno u male djece i vegetarijanaca; stariji).
- Pothranjenost (posebno starije osobe) 10-40%)
- Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava bez varikoze (prevalencija željezo nedostatna anemija: 80%).
- Ezofagitis (upala jednjaka) i hijatalna hernija (hijatalna hernija) (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 8-42%)
- Ezofagealno varikozno krvarenje - krvarenje iz vena u stijenci jednjaka.
- Tumori gastrointestinalnog trakta / tumori gastrointestinalnog trakta (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 50-60%)
- Tumori tankog crijeva
- Kolorektalni tumori ( debelo crijevo i rektum).
- Tumori jednjaka (tumori jednjaka).
- polipi
- Ulcus ventriculi et duodeni (želudac i čir na dvanaesniku).
- Celijakija (gluten-inducirana enteropatija) (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 32-69%%).
Lijekovi
- Analgetici - NSAID (nesteroidni protuupalni lijek): npr. acetilsalicilna kiselina (ASA) ili ne-ASA NSAID (2 do 4 puta povećanje fekalnog gubitka krvi) (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 10-40%%).
- Antiprotozojska sredstva
- Analog azo-boje trypan blue (suramin).
- Pentamidin
- Helatna sredstva (D-penicilamin, trietilentetramin dihidroklorid (Trien), tetratiomolibden).
- Izravni inhibitor faktora Xa (rivaroksaban).
- imunosupresivi (talidomid).
- Inhibitori Janus kinaze (ruksolitinib).
- Monoklonska antitijela - pertuzumab
- Inhibitori MTOR (everolimus, temsirolimus).
- neomicin
- P-aminosalicilna kiselina (mesalazin)
- Inhibitori protonske pumpe (PPI; blokatori kiseline) - pacijenti na kontinuiranoj terapiji PPI-om češće su pogođeni nedostatkom željeza: to ovisi o trajanju terapije i doziranju
- Inhibitor trombina (dabigatran).
- Tuberkulostatici (izoniazid, INH; rifampicin, RMF).
- antivirusni lijekovi
- Inhibitori NS5A (daklatasvir).
- Inhibitori proteaze (boceprevir, telaprevir).
operacije
- Operacije s povećanim gubitkom krvi
- Stanje nakon
- Resekcija želuca (djelomična želudac uklanjanje; oštećen apsorpcija).
- Želučana operacija (diverzija biliopankreasa (BPD), Roux-Y želučani bypass (RYGP), tubularna operacija želuca, SG) (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 20-50%).
- Ileoanalna vrećica (kirurški postupak u kojem se stvara izravna anastomoza (povezujući kanal) između zadnjeg dijela ileuma (skrotuma) i anusa stvaranjem spremnika) - zbog razvoja simptomatskog ili asimptomatskog pouchitisa; uzrok anemije s nedostatkom željeza je krvarenje iz sluznice (krvarenje u sluznici) i poremećena apsorpcija željeza (prevalencija anemije s nedostatkom željeza: 6-21%)
Ostali mogući uzroci
- Puštanje krvi kao terapija za druge bolesti krvi
- Hemodijaliza (postupak nadomještanja bubrega)
Legenda: Prevalencije vidi gore