Hipertrigliceridemija: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do hipertrigliceridemije:

  • Genetsko opterećenje (vidi dolje).
  • Pretjerani stres zbog načina života i prehrane
  • Bolesti
  • Nuspojave lijeka

pretjeran alkohol konzumacija (> 30 g / dan) inhibira oksidaciju masnih kiselina u jetra. Kao rezultat toga, sintetizira se više masti (→ steatosis hepatis /masna jetra) i pušten, povećavajući proizvodnju VLDL-a. Nadalje, alkohol konzumacija dovodi do povećanja sinteze masnih kiselina u crijevima i jetra, povećava lipolizu (otapanje zaliha masti), a istovremeno inhibira enzim lipoprotein lipaza, koji sprečava učinkovito razbijanje trigliceridi. U obiteljskim hipertrigliceridemija, poremećaj je posljedica genetskog defekta koji uzrokuje povećanu proizvodnju VLDL i / ili smanjeni katabolizam VLDL. U obiteljskom lipoproteinu lipaza nedostatak (hiperlipoproteinemija tipa I), postoji defekt lipoprotein lipaze (LPL) ili apoproteina CII (kofaktor LPL). To dovodi do povećanja hilomikrona u serumu.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Genetski teret roditelja, baka i djedova, tj. Primarna hipertrigliceridemija / editarna hipertrigliceridemija (povišeni trigliceridi (TG), sniženi HDL kolesterol i LDL kolesterol normalan):
    • Obitelj hipertrigliceridemija (hiperlipoproteinemija tipa IV; autosomno dominantno nasljeđivanje (1: 500)).
    • Obiteljski lipoprotein lipaza nedostatak (hiperlipoproteinemija tipa I; uglavnom autosomno recesivni defekt lipoprotein lipaze (LPL) ili apoproteina CII (vidi dolje): vrlo rijetka bolest (2-4: 1,000,000)).
    • Obiteljski nedostatak apoproteina CII (nedostatak apo C-II); autosomno recesivno naslijeđeni metabolički defekt karakteriziran izuzetno povišenom koncentracijom u serumu trigliceridi (do 30,000 mg / dl) i hilomikroni (mliječno kremasti serum) (hiperlipoproteinemija tipa I).
    • Obiteljski nedostatak apoproteina AV (nedostatak apo-AV; sindrom hilomikronemije); ovdje su hilomikroni i VLDL tipično povišeni; plazma je lipemična (mliječno-bijela), a trigliceridi su obično povišeni (> 850 mg / dl)
    • Sindrom hilomikronemije; rijetki, autosomno recesivni poremećaj metabolizma hilomikrona s izuzetno visokom razinom triglicerida (tip I hiperlipidemija); bolest opasna po život.
  • Hormonski čimbenici - menopauza (menopauza u žena).

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Povećani unos:
      • Kalorije (kao masnoća ili se brzo metabolizira ugljikohidrati).
      • trigliceridi (neutralne masti, dijetalne masti) - životinjske masti.
      • trans masnih kiselina (10-20 g / dan; npr. Pečena roba, čips, proizvodi od brze hrane, praktična hrana, pržena hrana poput pomfrita, žitarice za doručak s dodanom masnoćom, grickalice, slastice, suhe juhe).
      • Ugljikohidrati (uključujući fruktozu, glukozu), to uzrokuje povećanu de novo lipogenezu („nova sinteza masnih kiselina“); gutanje fruktoze dovodi postprandialno (nakon obroka) u roku od 24 sata do povećanja koncentracije triglicerida
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi terapija mikronutrijentima.
  • Zadovoljstvo konzumacijom hrane
    • Alkohol (žena:> 20 g / dan; muškarac> 30 g / dan); posebno zlouporaba alkohola → povećanje lučenja čestica VLDL i inhibicija lipaza.
    • Duhan (pušenje)
  • Tjelesna aktivnost
    • Tjelesna neaktivnost
  • Psihosocijalna situacija
    • Stres
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).

Uzroci povezani s bolestima koji povećavaju trigliceride:

Krv-formiranje organa - imunološki sustav (D50-D90).

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Sepsa (trovanje krvi)

Jetra, žučni mjehur i žuč kanali-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • Kolestaza (zastoj žuči)
  • Hepatitis (upala jetre), nespecificiran

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Zlouporaba alkohola (alkoholizam)
  • Anoreksija nervoza (anoreksija)
  • Stres

Trudnoća, porod i puerperij (O00-O99)

  • Trudnoća

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99)

  • Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelešaca); simptomi uključuju: Proteinurija (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina većim od 1 g / m² / tjelesne površine dnevno; hipoproteinemija, periferni edem uslijed serumske hipalbuminemije <2.5 g / dL, hiperlipoproteinemija (dislipidemija).
  • Bubrežna insuficijencija (bubreg slabost).

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

Liječenje

Ostali uzroci

  • Gravidnost (trudnoća) [fiziološke koncentracije triglicerida mogu se udvostručiti tijekom trećeg tromjesečja].