kreatinin (kreatinin) je metabolički proizvod koji se izlučuje mokraćom (mokraćom). Laboratorijski parametar pripada parametrima retencije bubrega. Koristi se za procjenu rada bubrega. Povećanje ukazuje na oštećenje bubreg funkcija, jer se tvar zadržava u tijelu (zadržavanje). kreatinin nastaje u mišićnom tkivu iz kreatin. Kreatin sama je supstanca u mišićima koja služi za pohranu energije. Pušten je opet pod stres a izlučuje se bubrežno kao kreatinina. Kreatinin se glomerularno filtrira i dodatno tubularno luči (regija slijepa za kreatinin). Kreatinin je marker za procjenu učinkovitosti glomerularne filtracije (brzina glomerularne filtracije, GFR) bubrega. Određuje se Jafféovom metodom, testom u boji u kojem kreatinin u žuto-narančastoj boji-pikrična kiselina kompleks nastaje dodatkom pikrične kiseline.
Metoda
Potreban materijal
- Krvni serum
- 24h urina
Priprema pacijenta
- Nije potrebno
Čimbenici koji ometaju
Lažno visoka koncentracija kreatinina može se utvrditi prilikom uzimanja sljedećih lijekova ili tvari ili drugih stanja:
- Askorbinska kiselina (vitamin C)
- bilirubin
- cefalosporine - to uglavnom uključuje cefazolina, cefoksitin i cefalotin.
- Ciklosporin (ciklosporin A)
- Cimetidin
- cisplatin
- Kobicistat
- Kotrimoksazol
- Eltrombopag
- fenofibrat
- Flucitocin
- Ketonska tijela
- Metoksifluran (anestetik)
- spironolakton
- Triamteren, amilorid
- Trimetoprim
- Analgetici poput acetilsalicilna kiselina (ASA), fenoprofen, indometacin or naproksen.
- Mišićava struktura kostiju
- Prehrana s visokim udjelom proteina / konzumacija mesa
- Ugljikohidrati poput glukoze i fruktoze
Lažno niske koncentracije kreatinina mogu biti posljedica sljedećih situacija i mogu podcijeniti opseg bubrežne disfunkcije:
- Mala fizička aktivnost
- Smanjen mišić masa or kaheksija (mršavost).
- Pothranjenost
- Dijabetes melitus (zbog hiperfiltracije)
- Ciroza jetre
- Trudnoća
Normalne vrijednosti u djece - serum u krvi
| Dob | Normalne vrijednosti u mg / dl | Normalne vrijednosti u μmol / l |
| Novorođenče | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| 1. mjesec života (LM) | 0,5-1,2 | 44,2-106,08 |
| 1.-3. Godina života (LY) | 0,4-0,7 | 35,36-61,88 |
| 4.-6. LY | 0,5-0,8 | 44,2-70,72 |
| 7.-9. LY | 0,6-0,9 | 53,04-79,56 |
| 10.-12. LY | 0,6-1,0 | 53,04-88,40 |
| 13-15 LJ | 0,6-1,2 | 53,04-106,08 |
| 16-18 LJ | 0,8-1,4 | 70,72-123,76 |
Normalne vrijednosti u odraslih - serum u krvi
| rod | Normalne vrijednosti u mg / dl | Normalne vrijednosti u μmol / l |
| ženski | 0,66-1,09 | 58,34-93,70 |
| Muškarac, <50. LJ | 0,84-1,25 | 74,25-110,50 |
| Muškarac,> 50. LY | 0,81-1,44 | 71,60-127,30 |
Normalne vrijednosti - urin
| rod | Normalne vrijednosti u g / 24 h |
| ženski | 1,0-1,3 |
| Muški | 1,5-2,5 |
Indikacije
- Sumnja na bilo koju bolest bubrega
- Sumnja na metaboličke bolesti poput dijabetes bolest, hiperuricemija (mokraćne kiseline poremećaj metabolizma).
- Sumnja na kolagenoze (skupina od vezivno tkivo bolesti uzrokovane autoimunim procesima) - sistemski lupus eritematozus (SLE), polimiozitis (PM) ili đermatomitoze (DM), Sjögrenov sindrom (Sj), sklerodermija (SSc) i Sharpov sindrom („miješana bolest vezivnog tkiva“, MCTD).
- sumnja hipertenzija (visoki krvni tlak).
- Sumnja na simptomatologiju šoka
- Sumnja na toksičnu bubrežnu ozljedu lijekovima, egzogenim toksinima ili drugim tvarima
- Hemoliza (pojačana razgradnja crvene boje krv Stanice).
- Mioliza (uništavanje i otapanje mišića).
- Praćenje bubrežne funkcije tijekom administraciju od nefrotoksičnih droge.
Kao i za terapija praćenje gore navedenih bolesti.
Tumačenje
Tumačenje povišenih vrijednosti Akutno zatajenje bubrega (ANV) Prerenalna.
- Šok bilo koje vrste
- Desikoza - dehidracija zbog nedostatka tekućine.
Bubrega
- Akutno zatajenje bubrega zbog širokog spektra okidača kao što su lijekovi ili sepsa (krv trovanje).
- kroničan zatajenje bubrega - smanjenje funkcionalnosti bubrega.
- EPH gestoza
- hemoliza
- Mioliza
- Plazmocitom
- Brzo progresivni glomerulonefritis
- Opijenost teškim metalima
- Sepsa
Postrenalni
- Poslije maraton trčanje - povećanje razine kreatinina u serumu za 1.5 do 2 puta ili za 0.3 mg / dl; također bi se mogli otkriti znakovi oštećenja cijevi; svi su se bolesnici prilično brzo oporavili od oštećenja
- Začepljenje mokraćnog sustava kamenjem, tumorima ili slično
- Opijati
- Parazimpatolitici
Kronično zatajenje bubrega
- Dijabetička nefropatija (Kimmelstiel-Wilson sindrom).
- Glomerulonefritidi
- Hipertenzija
- Intersticijski nefritidi
- Kolagenoze
- Plazmocitom bubreg (Igurija laka lančana proteinurija).
- Renovaskularna bolest bubrega
- Cistični bubrezi
Ostali uzroci
- Mišićna masa ↑
- Acromegaly - povećani rast završnih udova tijela zbog povećane proizvodnje hormona rasta.
- Intenzivan mišićni stres
- Vidi gore "ometajući čimbenici"
Tumačenje spuštenih vrijednosti
- Atrofija mišića (gubitak mišića masa) ili smanjena mišićna masa - djeca, kahektični bolesnici, stariji bolesnici (zbog sarkopenije / prekomjernog gubitka mišićne mase i mišića povezanih s dobi snaga).
- Trudnoća
- pothranjenost
Ostale bilješke
- Kreatinin se povećava samo kada se brzina glomerularne filtracije bubrega (≈ funkcionalni kapacitet bubrega) već smanjila za pola!
- Kreatinin u mokraći kao jedan pregled ima samo vrlo nisku informativnu vrijednost; isto se odnosi na serumski kreatinin čija dijagnostička osjetljivost za otkrivanje kroničnog bubreg bolest (cN) je preniska → bolje određivanje klirens kreatinina iz 24h kolekcije urina.
- Uz kreatinin u serumu koristeći MDRD formulu * (Modifikacija Dijeta Bubrežna bolest), izračun brzine glomerularne filtracije (GFR) iz parametara seruma (kreatinin, urea i album) - uzimajući u obzir dob, spol, oznaku crne boje koža boja - treba izvoditi prema Europskim smjernicama; to omogućuje ranije otkrivanje kronične bolesti bubrega.Oprez! U normalnih ispitanika, MDRD formula određuje GFR prenisko; u cN, rezultat je prihvatljiv u smislu usklađenosti.
- Kada se utvrđuje oštećena bubrežna funkcija (na temelju izračunatog GFR), uvijek je potrebno izravno mjerenje GFR (klirens kreatinina)!
- Određivanje kreatinina jedno je od najčešćih laboratorijskih određivanja, ali sve više cistatin C koristi se kao marker bubrežne funkcije. Ovaj parametar ranije otkriva ograničenja!
- Cistatin C pokazuje veću osjetljivost (postotak oboljelih pacijenata u kojih se bolest otkriva pomoću testa, tj. dolazi do pozitivnog rezultata testa) i specifičnost (vjerojatnost da se zapravo zdrave osobe koje nemaju bolest o kojoj se govori također otkriju kao zdrave u test) od serumskog kreatinina u rasponu između 80-40 ml / min (GFR).
- Cistatin C je nadalje prikladniji od određivanja kreatinina za otkrivanje i klasifikaciju rizika kronične bubrežne bolesti
- EGFR na bazi serumskog kreatinina (procijenjeni GFR, procijenjena brzina glomerularne filtracije) i na bazi urina album- omjer kreatinina (ACR) prikladni su parametri za procjenu kardiovaskularnog rizika (barem s obzirom na smrtnost i srce neuspjeh/zastoj srca), prema jednom istraživanju. ACR je bio jači čimbenik rizika od pušenje, hipertenzija (visoki krvni tlak), A hiperlipidemija (dislipidemija) u svim rizičnim populacijama, dok je eGFR imao približno jednaku prediktivnu vrijednost.
- Pacijenti s apopleksijom (udar) s brzinom glomerularne filtracije (GFR) <60 ml / min / 1.73 m2, ali normalne razine kreatinina u serumu neovisno imaju povećani rizik za lošu prognozu. Napomena: Bubrežnu funkciju nakon apopleksije stoga treba odrediti pomoću eGFR-a na bazi serumskog kreatinina (procijenjeni GFR; procijenjena brzina glomerularne filtracije), a ne serumskog kreatinina.
- Azotemija (abnormalno povećanje dušičnih krajnjih produkata metabolizma bjelančevina (rezidualni dušik) u krv): vidi urea u nastavku.
Obavijest. * „Epidemiološka suradnja s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD-EPI) ponovno je razvila MDRD formulu koja sadrži ista četiri parametra, ali različito ponderirana. Formula CKD-EPI rezultira smanjenjem prevalencije (učestalosti bolesti) od zatajenje bubrega (stadij 3 do 5) od 8.7% do 6.3%.
