Opće mjere
- Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
- Alkoholna apstinencija (suzdržavanje od alkohola
- Očuvanje težnje normalne težine! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili tjelesni sastav pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
- Ovjera vozačke dozvole: s dijagnozom idiopatske Parkinsonov sindrom (IPS), sposobnost za vožnju se obično ne daje vlasnicima vozačke dozvole za motorna vozila skupine 2 (kamion, autobus, kabina). Za imatelje vozačke dozvole za motorna vozila skupine 1 (automobili, motocikli, poljoprivredni traktori), sposobnost voziti se može dati nakon individualne procjene s uspjehom terapija ili u blažim slučajevima. (Konsenzus stručnjaka)
- Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
- Izbjegavanje stresa u okolišu:
- kobald
- Disulfiram
- Ugljikov disulfid (CS2)
- Ugljični monoksid
- Mangan
- Metilni alkohol (metanol)
- MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin)
- Organoklorni pesticidi - npr. Beta-heksaklorocikloheksani (beta-HCH) češće su se otkrivali u bolesnika s PD (76%) u usporedbi s kontrolnom skupinom (40%)
- Cijanid
Mogući terapijski postupci
- Duboka stimulacija mozga: duboka stimulacija mozga (THS; sinonim: duboka stimulacija mozga; engleski: duboka stimulacija mozga, DBS) u regiji subtalamičke jezgre smatra se učinkovitom u bolesnika s PD s teškim levodopa-inducirane motoričke komplikacije; to se obično događa nakon 11 do 13 godina bolesti. U međuvremenu, studija (studija EARLYSTIMM) pokazala je da pacijenti liječeni THS-om u ranoj fazi (4. do 8. godine bolesti) imaju bolju kvalitetu života od onih koji primaju farmakoterapiju zasnovanu na smjernicama. Smjernice: bilateralna električna stimulacija jezgre subtalamicus treba ponuditi pacijentima s utvrđenom idiopatskom Parkinsonovom bolešću (IPS)
- Koji imaju bilo koju od sljedećih manifestacija bolesti:
- Motorne fluktuacije i diskinezije (poremećaj fiziološkog kretanja područja tijela ili dijela tijela) koji se ne mogu liječiti lijekovima; ili
- Imati tremor (tremor) koji se ne može kontrolirati lijekovima
i
Korištenje električnih romobila ističe terapija uključuje operaciju i stoga posebne rizike koji se moraju mjeriti s dobitkom od terapije pojedinačno. Nuspojave: U pojedinačnih bolesnika neurostimulacija uzrokuje brisanje sposobnosti plivanja ili skijanja; nakon isključivanja neurostimulatora obnavlja se sposobnost plivanja.Duboka stimulacija mozga u PD pokazao je u dvostruko slijepoj randomiziranoj, Sham kontroliranoj studiji INTREPID da je pod terapija svakodnevno više vremena bez simptoma i znatno bolja kvaliteta života. Ograničenje: Međutim, petogodišnji rezultati će se tek vidjeti.
- Koji imaju bilo koju od sljedećih manifestacija bolesti:
- Transplantacija matičnih stanica: Trenutno su u tijeku istraživanja za liječenje PD transplantacijom matičnih stanica. Moguće je da će to pružiti još jednu terapijsku opciju u budućnosti.
cijepljenje
Savjetuju se sljedeća cijepljenja:
- Cijepljenje protiv pneumokoka
- Vakcinacija protiv gripe
Redoviti pregledi
- Redoviti liječnički pregledi
Prehrambena medicina
- Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
- Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To znači:
- Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
- Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
- Bogata vlaknima dijeta (proizvodi od cjelovitih žitarica).
- Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
- Prehrana bogata:
- Vitamini (B6, D, E)
- Elementi u tragovima (cink)
- Omega-3 masne kiseline (morska riba)
- Sekundarni biljni spojevi (npr betakaroten).
- Koenzim Q10
- Prehrana bogata:
- Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
- Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
- Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.
Sportska medicina
- Svjetlo izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića) - za prevenciju i terapiju.
- Izdržljivost trening: do četiri sata vježbanja tjedno; nakon zagrijavanja, pacijenti su trenirali na traci 30 minuta do granice svojih performansi (80 do 85 posto svog maksimuma srce stopa): ovo je u početku usporilo napredovanje bolesti u randomiziranoj studiji (Unified Parkinsonova bolest Ljestvica ocjenjivanja (UPDRS): skupina s intenzivnim treningom: minimalni porast od 0.3 boda; skupina s umjerenim treningom: povećati 3.2 boda).
- Izdržljivost čini se da je trening posebno prikladan za pozitivan utjecaj memorija; međutim, nije pronađen jasan učinak načina vježbanja; nadalje, koordinacija Utvrđeno je da vježbe poboljšavaju izvršnu funkciju (kognitivna kontrola) u usporedbi s kontrolnim ispitanicima bez vježbanja.
- Obuka na traci za trčanje
- snaga-trening ravnoteže za prevenciju pada (ponavljajući trening korektivnih reakcija podrške).
- Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
- Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.
Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)
- Pacijenti s idiopatskim Parkinsonovu bolest (IPS) trebao bi imati pristup fizikalna terapija. Specifična žarišta liječenja uključuju:
- Trening hoda,
- Poboljšanje / održavanje ravnoteže,
- Vježbe snage i istezanja,
- Poboljšanje / održavanje aerobnih kapaciteta,
- Poboljšanje / održavanje amplituda vježbanja,
- Poboljšanje / održavanje pokretanja pokreta,
- Poboljšati / održati mobilnost i neovisnost u svakodnevnim aktivnostima,
- Trening strategija pokreta,
- Prevencija pada.
- Svjetlosna terapija: do 90% ljudi sa Parkinsonovu bolest pate od problema sa spavanjem koji su obično povezani s dnevnom pospanošću. S terapija svjetlom s jakim dnevnim svjetlom (10,000 luksa, 5,000 K), pacijenti su pokazali poboljšanu kvalitetu sna, manje noćnih buđenja i manje problema sa zaspanjem u usporedbi s kontrolnim kolektivom (prigušeno crveno svjetlo). To je također dovelo do smanjenja dnevne pospanosti. Treba pričekati dugoročne studije.
- fizioterapija (ovdje: Osjetilni trening (izbacivanje) / kognitivno kretanje i strategije „navođenja“; individualizirani trening pejsinga dizajniran za poboljšanje brzine hodanja, duljine koraka i uravnotežiti)Fizikalna terapija osmišljen kako bi pomogao pacijentima da održe kontrolu nad kretanjem pokazalo se neučinkovitim u randomiziranom kliničkom ispitivanju kod pacijenata s ranom fazom bolesti.
Psihoterapija
- Oboljeli od IPS-a trebali bi imati pristup psihoterapijskom liječenju prema individualnim indikacijama. U postavkama bihevioralne terapije korištene su sljedeće metode (sljedeći je popis uzoran):
- Opuštanje trening (tri studije).
- Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) * (pet studija).
- Psihoedukacija (pet studija)
- * Cochraneov pregled nije našao dokaze da kognitivni trening je korisno za ljude s PD i demencija or blago kognitivno oštećenje ("MCI") u PD-u.
- Detaljne informacije o psihosomatike (Uključujući kontrola stresa) je dostupan kod nas.
Komplementarne metode liječenja
- Radna terapija: pacijenti s idiopatskom Parkinsonovom bolešću (IPS) trebali bi imati pristup radnom terapijskom liječenju. Specifična žarišta liječenja uključuju:
- Održavanje profesionalnih i obiteljskih uloga, radnog mjesta, kućna njegai slobodne aktivnosti.
- Poboljšati i održavati transfere i mobilnost
- Poboljšati i zadržati autonomiju u osnovnim ADL-ovima (kao što su jelo, piće, pranje i odijevanje) i IADL-ovima (kao što su kuhinje, kućanstvo i kupovina).
- Ekološki aspekti za poboljšanje sigurnosti i motoričke aktivnosti.
- Kognitivni pristupi za poboljšanje specifičnih dnevnih funkcija.
- Radna terapija osmišljen kako bi pomogao pacijentima da održe kontrolu nad kretanjem pokazalo se neučinkovitim u randomiziranom kliničkom ispitivanju kod pacijenata s ranom fazom bolesti.
- Govorna i jezična terapija) - usmjerena na poboljšanje:
- Glasnoća i raspon glasa
- Ponašanje gutanja (logopedska terapija gutanja).
- Umjetnička terapija (glazbena terapija, plesna terapija, art terapija ili dramska terapija) - može se razmotriti za IPS pacijente. Terapija može biti usmjerena - ovisno o sadržaju i ciljevima - na poboljšanje motoričkih vještina, glasa ili na aktiviranje resursa, socijalno sudjelovanje i poboljšanje emocionalne dobrobiti.