Parkinsonova bolest: terapija

Opće mjere

  • Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
  • Alkoholna apstinencija (suzdržavanje od alkohola
  • Očuvanje težnje normalne težine! Određivanje BMI (Indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili tjelesni sastav pomoću analize električne impedancije i, ako je potrebno, sudjelovanjem u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
  • Ovjera vozačke dozvole: s dijagnozom idiopatske Parkinsonov sindrom (IPS), sposobnost za vožnju se obično ne daje vlasnicima vozačke dozvole za motorna vozila skupine 2 (kamion, autobus, kabina). Za imatelje vozačke dozvole za motorna vozila skupine 1 (automobili, motocikli, poljoprivredni traktori), sposobnost voziti se može dati nakon individualne procjene s uspjehom terapija ili u blažim slučajevima. (Konsenzus stručnjaka)
  • Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest.
  • Izbjegavanje stresa u okolišu:
    • kobald
    • Disulfiram
    • Ugljikov disulfid (CS2)
    • Ugljični monoksid
    • Mangan
    • Metilni alkohol (metanol)
    • MPTP (1-metil-1-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridin)
    • Organoklorni pesticidi - npr. Beta-heksaklorocikloheksani (beta-HCH) češće su se otkrivali u bolesnika s PD (76%) u usporedbi s kontrolnom skupinom (40%)
    • Cijanid

Mogući terapijski postupci

  • Duboka stimulacija mozga: duboka stimulacija mozga (THS; sinonim: duboka stimulacija mozga; engleski: duboka stimulacija mozga, DBS) u regiji subtalamičke jezgre smatra se učinkovitom u bolesnika s PD s teškim levodopa-inducirane motoričke komplikacije; to se obično događa nakon 11 do 13 godina bolesti. U međuvremenu, studija (studija EARLYSTIMM) pokazala je da pacijenti liječeni THS-om u ranoj fazi (4. do 8. godine bolesti) imaju bolju kvalitetu života od onih koji primaju farmakoterapiju zasnovanu na smjernicama. Smjernice: bilateralna električna stimulacija jezgre subtalamicus treba ponuditi pacijentima s utvrđenom idiopatskom Parkinsonovom bolešću (IPS)
    • Koji imaju bilo koju od sljedećih manifestacija bolesti:
      • Motorne fluktuacije i diskinezije (poremećaj fiziološkog kretanja područja tijela ili dijela tijela) koji se ne mogu liječiti lijekovima; ili
      • Imati tremor (tremor) koji se ne može kontrolirati lijekovima

      i

      • Čiji simptomi reagiraju levodopa (> 33% UPDRS III, tremor ne treba odgovarati).
      • Nemojte imati rane simptome demencija (Mattisov rezultat> 130).
      • Nemaju značajni mentalni ili somatski komorbiditet
      • Nemaju neurokirurške kontraindikacije.

    Korištenje električnih romobila ističe terapija uključuje operaciju i stoga posebne rizike koji se moraju mjeriti s dobitkom od terapije pojedinačno. Nuspojave: U pojedinačnih bolesnika neurostimulacija uzrokuje brisanje sposobnosti plivanja ili skijanja; nakon isključivanja neurostimulatora obnavlja se sposobnost plivanja.Duboka stimulacija mozga u PD pokazao je u dvostruko slijepoj randomiziranoj, Sham kontroliranoj studiji INTREPID da je pod terapija svakodnevno više vremena bez simptoma i znatno bolja kvaliteta života. Ograničenje: Međutim, petogodišnji rezultati će se tek vidjeti.

  • Transplantacija matičnih stanica: Trenutno su u tijeku istraživanja za liječenje PD transplantacijom matičnih stanica. Moguće je da će to pružiti još jednu terapijsku opciju u budućnosti.

cijepljenje

Savjetuju se sljedeća cijepljenja:

  • Cijepljenje protiv pneumokoka
  • Vakcinacija protiv gripe

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Prehrambena medicina

  • Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
  • Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To znači:
    • Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
    • Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
    • Bogata vlaknima dijeta (proizvodi od cjelovitih žitarica).
  • Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
  • Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
  • Također pogledajte pod „Terapija mikroelementima (vitalnim tvarima)“ - ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
  • Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.

Sportska medicina

  • Svjetlo izdržljivost trening (kardio trening) i trening snage (trening mišića) - za prevenciju i terapiju.
  • Izdržljivost trening: do četiri sata vježbanja tjedno; nakon zagrijavanja, pacijenti su trenirali na traci 30 minuta do granice svojih performansi (80 do 85 posto svog maksimuma srce stopa): ovo je u početku usporilo napredovanje bolesti u randomiziranoj studiji (Unified Parkinsonova bolest Ljestvica ocjenjivanja (UPDRS): skupina s intenzivnim treningom: minimalni porast od 0.3 boda; skupina s umjerenim treningom: povećati 3.2 boda).
  • Izdržljivost čini se da je trening posebno prikladan za pozitivan utjecaj memorija; međutim, nije pronađen jasan učinak načina vježbanja; nadalje, koordinacija Utvrđeno je da vježbe poboljšavaju izvršnu funkciju (kognitivna kontrola) u usporedbi s kontrolnim ispitanicima bez vježbanja.
  • Obuka na traci za trčanje
  • snaga-trening ravnoteže za prevenciju pada (ponavljajući trening korektivnih reakcija podrške).
  • Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
  • Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.

Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)

  • Pacijenti s idiopatskim Parkinsonovu bolest (IPS) trebao bi imati pristup fizikalna terapija. Specifična žarišta liječenja uključuju:
    • Trening hoda,
    • Poboljšanje / održavanje ravnoteže,
    • Vježbe snage i istezanja,
    • Poboljšanje / održavanje aerobnih kapaciteta,
    • Poboljšanje / održavanje amplituda vježbanja,
    • Poboljšanje / održavanje pokretanja pokreta,
    • Poboljšati / održati mobilnost i neovisnost u svakodnevnim aktivnostima,
    • Trening strategija pokreta,
    • Prevencija pada.
  • Svjetlosna terapija: do 90% ljudi sa Parkinsonovu bolest pate od problema sa spavanjem koji su obično povezani s dnevnom pospanošću. S terapija svjetlom s jakim dnevnim svjetlom (10,000 luksa, 5,000 K), pacijenti su pokazali poboljšanu kvalitetu sna, manje noćnih buđenja i manje problema sa zaspanjem u usporedbi s kontrolnim kolektivom (prigušeno crveno svjetlo). To je također dovelo do smanjenja dnevne pospanosti. Treba pričekati dugoročne studije.
  • fizioterapija (ovdje: Osjetilni trening (izbacivanje) / kognitivno kretanje i strategije „navođenja“; individualizirani trening pejsinga dizajniran za poboljšanje brzine hodanja, duljine koraka i uravnotežiti)Fizikalna terapija osmišljen kako bi pomogao pacijentima da održe kontrolu nad kretanjem pokazalo se neučinkovitim u randomiziranom kliničkom ispitivanju kod pacijenata s ranom fazom bolesti.

Psihoterapija

Komplementarne metode liječenja

  • Radna terapija: pacijenti s idiopatskom Parkinsonovom bolešću (IPS) trebali bi imati pristup radnom terapijskom liječenju. Specifična žarišta liječenja uključuju:
    • Održavanje profesionalnih i obiteljskih uloga, radnog mjesta, kućna njegai slobodne aktivnosti.
    • Poboljšati i održavati transfere i mobilnost
    • Poboljšati i zadržati autonomiju u osnovnim ADL-ovima (kao što su jelo, piće, pranje i odijevanje) i IADL-ovima (kao što su kuhinje, kućanstvo i kupovina).
    • Ekološki aspekti za poboljšanje sigurnosti i motoričke aktivnosti.
    • Kognitivni pristupi za poboljšanje specifičnih dnevnih funkcija.
  • Radna terapija osmišljen kako bi pomogao pacijentima da održe kontrolu nad kretanjem pokazalo se neučinkovitim u randomiziranom kliničkom ispitivanju kod pacijenata s ranom fazom bolesti.
  • Govorna i jezična terapija) - usmjerena na poboljšanje:
    • Glasnoća i raspon glasa
    • Ponašanje gutanja (logopedska terapija gutanja).
  • Umjetnička terapija (glazbena terapija, plesna terapija, art terapija ili dramska terapija) - može se razmotriti za IPS pacijente. Terapija može biti usmjerena - ovisno o sadržaju i ciljevima - na poboljšanje motoričkih vještina, glasa ili na aktiviranje resursa, socijalno sudjelovanje i poboljšanje emocionalne dobrobiti.