Trombocitopenija: terapija

Nije broj trombocita već klinički aspekt, postoji li hemoragična dijateza (patološki povećana tendencija krvarenja), to određuje terapija (pogledajte donju tablicu).

Nadalje, važno je je li izolirano trombocitopenija s inače normalnim vrijednostima od hemoglobin (Hb) i leukociti (uklj. diferencijal krv brojati) ili a trombocitopenija to je dio citopenije s dvije ili tri crte (dicitopenija ili pancitopenija). Kod pancitopenije (sinonim: tricitopenija) dolazi do ozbiljnog smanjenja sva tri reda stanica u krv, Tako, anemija (anemija), leukopenija (smanjen broj bijelih krv Stanice (leukociti) u krvi u usporedbi s normom) i trombocitopenija postoje istovremeno.

Razred Krvarenje Opis Terapija
0 nijedan
  • Nema znakova krvarenja
  • Praćenje napretka
1 nisko
  • Malo petehije (Ukupno ≤ 100) i / ili> 5 velikih hematoma (promjera ≤ 3 cm).
  • Nema krvarenja iz sluznice
  • Tesne kontrole
  • Pričekajte spontano napredovanje
2 blag
  • Mnogi petehije (> Ukupno 100) i / ili> 5 velikih hematoma (promjera> 3 cm).
  • Nema krvarenja iz sluznice
  • Praćenje napretka,
  • Terapija prema individualnoj odluci
3 Srednji
  • Sluzna krvarenja (krvarenja iz nosa, gingivalna krvarenja, žarišta orofaringealnog krvarenja, gastrointestinalna krvarenja, menoragija) koja ne zahtijevaju hitnu medicinsku procjenu ili intervenciju
  • Način života s povećanim rizikom od ozljeda
  • Liječenje prve linije *. Cilj:
    • Postići ocjenu 1 ili 2; ne mora nužno postići normalizaciju broja trombocita.
4 težak
  • Krvarenje sluznice ili sumnja na unutarnje krvarenje koje zahtijeva hitnu medicinsku procjenu ili intervenciju

* Prva linija liječenja:

HIT (trombocitopenija izazvana heparinom)

  • Najčešći oblik trombocitopenije izazvane lijekovima.
HIT tip I HIT tip II
Pogođena skupina Samo senzibilizirani pacijenti Nesenzibilizirani pacijenti također
Frekvencija 10-25% 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1)
Mehanizam heparininterakcija trombocita (doza-zavisno). Aktivacija trombocita inducirana antitijelima (doza-neovisno).
Početak Dan 1-5 nakon pokretanja heparin terapija. Dan 5-20 nakon pokretanja heparin terapijaNa ponovnoj izloženosti nekoliko sati.
trombociti Uglavnom> 100,000 / µl Uglavnom 40-60,000 / µl (pad> 50% od početne vrijednosti)
komplikacije / tromboembolija
Dijagnostika Dijagnoza isključenja HIT antitijela (što rezultira masivnim stvaranjem trombina!).
Terapija Nije potrebna terapija; samoograničavajući tečaj; heparin se može nastaviti Ako sumnjate, odmah prekinite s heparinom (zatim normalizirajte vrijednosti) Antikoagulacija s lepirudinom, danaparoid natrijem ili argatrobanom Pacijenti ubuduće ne smiju primati heparin!

* UFH: nefrakcionirani heparinNMH: niskomolekularni heparin.