Crush sindrom uglavnom pogađa žrtve nesreća i žrtve katastrofe. Drobljenje ili ozljeda mišića uzrokuje nekrotizaciju mišićnog tkiva kao dio pojave i može uzrokovati bubreg neuspjeh ili jetra neuspjeh kako napreduje. Liječenje na mjestu nesreće značajno utječe na prognozu sindroma simpatije.
Što je sindrom simpatije?
U sindromu simpatije, mišićno tkivo se raspada kao rezultat nekrotične ozljede glavnih dijelova skeletnih mišića. Fenomen je poznat i kao miorenalni sindrom ili Bywatersova bolest. Kod sindroma simpatije, raspad mišića rezultira akutnim bubrežnim ili insuficijencija jetre. Stoga se sindrom naziva i sistemskom bolešću. nekroza u ovom fenomenu utječe na cjelokupni organizam, a posebno na sustav organa pogođene osobe. Po nekroza, liječnici znače nepovratno uništavanje stanica u tjelesnim tkivima. Ovu staničnu smrt uzrokuje upala zahvaćenih područja, što privlači fagocite. Dakle, apoptoza ili programirana stanična smrt također se odvija u nekrotičnom tkivu. Sindrom simpatije posebno je važan za nesreću i lijek za hitne slučajeve i pomoć u katastrofama. Eric Bywaters opisao je sindrom 1941. godine kod pacijenata koji su postali žrtvama zračnog napada u Londonu Blitz. Japanski liječnik Seigo Minami dokumentirao je sindrom simpatije već 1923. godine.
Uzroci
Crush sindrom se najčešće vidi u vezi s potresima i drugim katastrofama u okolišu. Žrtve obično pate od kontuzija mišića koje uzrokuju mišiće nekroza. Međutim, mehaničke ozljede mišića uslijed nesreća također mogu potaknuti sindrom. Isto vrijedi i za kisik lišavanje, koje se može dogoditi u kontekstu ugljen trovanje monoksidom iz scenarija požara. Kada mišićno tkivo propadne, mišićni protein mioglobin pušteno je. Iako mnogi izvori sugeriraju da je ovaj protein uzrok zatajenja bubrega i jetre, ovaj odnos još nije konačno utvrđen. Dakle, sistemsko zatajenje organa također može biti uzrokovano šok-inducirana smanjena perfuzija organa. U kontekstu šokna primjer, mnoge žrtve nesreća, potresa i požara pate od nedostatka cirkulacije krv volumen, srceKapacitet crpljenja se smanjuje, a krvotočni tonus mu se smanjuje. Na taj način može doći do hipoksije u organima.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Znakovi šok su najuočljiviji u bolesnika s simpatijom sindroma. Dijelovi skeletnih mišića usitnjeni su i razvija se mišićna nekroza. Nakon krv protok se obnavlja, javlja se reperfuzijska trauma. Kao dio ovog fenomena, mišićne stanice se razgrađuju i oslobađaju kalij, fosfori mioglobin. Analogno tome krv razina svih gore navedenih tvari raste. Često, ogromno hiperkalijemiju postavlja, koji mogu biti popraćeni srčane aritmije, U Dodatku, jetra stanice često umiru nakon što se obnovi protok krvi, što uzrokuje ikterus u tkivu jetre. Bubreg na tkivo utječe i stanična smrt kod sindroma simpatije. Ako pogođena osoba ne dobije profesionalnu skrb, smrt nastupa u vrlo kratkom vremenu. Neposredno prije smrti, čini se da je pacijent gotovo u potpunosti asimptomatski. Stoga se sindrom simpatije često povezuje s pojmom nasmijana smrt.
Dijagnoza i tijek
Početnu sumnju na dijagnozu simpatije postavljaju osobe koje prvo reagiraju. Najkasnije liječnici hitne pomoći prepoznaju taj fenomen na oko. U bolnici krvni testovi mogu potvrditi početnu probnu dijagnozu. Kod simpatije sindroma, prognoza prvenstveno ovisi o početnom liječenju nakon nesreće. Ako se pogrešno liječi na mjestu nesreće ili u bolnici, fenomen može imati smrtni ishod. Ako nema znakova bubreg neuspjeh ili jetra neuspjeh na mjestu nesreće, to se može promijeniti u vrlo kratkom roku tijekom bolesti. Pravilnim liječenjem sprječava se ozbiljno oštećenje organa kao posljedica nekroze mišića i na taj način se poboljšava prognoza.
komplikacije
Tijekom i nakon početka sindroma simpatije mogu se pojaviti razne komplikacije. Primjerice, klinička slika može dovesti do višestrukog zatajenja organa, ovisno o mjestu i težini ozljeda. Međutim, u početku se mišićna nekroza javlja kao dio simpatičnog sindroma, a pokreću je oštećeni skeletni mišići i druge traume. Ako se obnovi protok krvi u mišićima, može doći do reperfuzijske traume koja je povezana s razgradnjom mišićnih stanica i oslobađanjem kalij, mioglobin i fosfor. Kao rezultat, razina gore navedenih tvari u krvi povećava se, pogoršavajući postojeće srčane aritmije i drugi problemi s cirkulacijom. Često se kod pacijenta razvija i tzv hiperkalijemiju, poremećaj u elektrolitu uravnotežiti tijela, što je povezano s fluktuacijama u krvni pritisak i srce napadi. Kao rezultat velikih ozljeda simpatija, opskrba krvlju vitalnih organa je također ograničena, što s vremenom može dovesti do žutica na primjer u tkivu jetre ili bubrega. Ako se ne liječi, sindrom simpatije dovodi do smrti pacijenta u kratkom vremenu. Ako se pogođena osoba liječi prije nego što dođe do zatajenja organa, sindrom simpatije često se može liječiti bez ozbiljnih komplikacija; ako zatajenje bubrega or zatajenje jetre je već prisutan, vjerojatna je trajna šteta.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju nesreće koja uključuje ozbiljne ozljede, hitni liječnik mora se odmah pozvati. Osobe koje prvo reagiraju prvo trebaju provjeriti jesu li ozlijeđeni pri svijesti, a zatim pokrenuti odgovarajuće postupke prva pomoć mjere ili pričekajte liječničku pomoć. U slučaju vidljivih ozljeda mišića ili kostiju, sindrom simpatije može biti prisutan - u ovom je slučaju neophodno suzdržati se od samoliječenja. Ako to već nije učinjeno, odmah se mora pozvati liječnika, posebno ako postoje znakovi srčana aritmija ili zatajenja više organa. U idealnom slučaju pogođenu osobu treba odmah odvesti u najbližu bolnicu ili upozoriti hitnu pomoć. U svakom je slučaju potreban duži boravak u bolnici, jer se sindrom simpatije gotovo uvijek temelji na teškim unutarnjim i vanjskim ozljedama. Oboljela osoba zahtijeva sveobuhvatan medicinski i fizioterapeutski tretman. U većini slučajeva psihološko savjetovanje ili traumatska terapija je također potrebno. Preporučuje se planiranje potrebnih koraka zajedno s odgovornim liječnikom i pouzdanom osobom. Zatvoriti praćenje ozljeda naznačeno je sindromom simpatije.
Liječenje i terapija
Liječenje sindroma simpatije započinje na mjestu nesreće. Ponašanje hitne pomoći i hitnih liječnika najvažnije je za prognozu žrtve. Slomljeni udovi moraju se podvezati što je brže moguće. Kao krv volumen zamjena, pacijentima se daje infuzija koja po mogućnosti ne sadrži nikakvu kalij. Ako su žrtve pokopane ili teški predmeti na njihovim udovima uzrokuju nekrozu, podvrgavanje zahvaćenih područja tijela vrši se prije nego što se žrtve izvuku. Isto se odnosi na opskrbu infuzijskom otopinom bez kalija i administraciju of natrij bikarbonat. Ako se ti principi ne slijede, smiješna smrt može nastupiti odmah nakon oslobođenja. Zapravo, obnavljanjem protoka krvi, kardiovaskularni sustav je preplavljen u najgorem scenariju i tako doživljava fatalni šok. U hitnoj pomoći pacijenti se nadgledaju EKG. Njihova krv elektroliti redovito se provjeravaju u a analiza plinova u krvi a njihova se infuzija nastavlja s oko 1.5 litre svaki sat. Dakle, žrtve će biti spašene od hipotenzije, bubrežne insuficijencije, acidoza i hiperkalijemiju ili hipokalcemija. rane liječe se kirurški u bolnici. Kirurška njega kombinira se s administraciju of antibiotici i tetanus zaštita.
Outlook i prognoza
Prognoza sindroma simpatije razlikuje se od slučaja do slučaja. Relevantni čimbenici uključuju brzi početak pravilnog liječenja i njege rane te količina oštećenog tkiva. Oštećenje bubrega uzrokovano sindromom drobljenja može imati različite učinke. Oba bubrega mogu potpuno otkazati ili barem jedan još uvijek može zadržati funkciju. Slično je i s jetrom: jetra nekih ljudi bolje od drugih preživljava učinke rabdomiolize. Isto vrijedi i za učinke bilo kojeg posljedica šoka. Mogu li se i u kojoj mjeri vanjski ozlijeđena područja moći obnoviti - u mjeri u kojoj sindrom simpatije ima takav osnovni uzrok - također ovisi o opsegu kompresije. Sve, od kirurške rekonstrukcije do medicinski naznačenih amputacija moguće je. Brzo oporavljene bolesnike treba zbrinjavati na način koji sprječava da njihova tijela budu preopterećena produktima razgradnje nekroze. Ako se ovdje primijene razne strategije, šanse za preživljavanje su dobre. Međutim, aspekti koje treba pratiti obuhvaćaju krvožilni sustav, bubrežnu funkciju, bilo kakva sekundarna oštećenja, traume i još mnogo toga. Štoviše, u kombinaciji s okidačem sindroma simpatije, nerijetko se sindrom odjeljka javlja i nakon činjenice.
Prevencija
Teoretski, sindrom simpatije može se pojaviti nakon bilo koje vrste slučajne nekroze mišića. Za prevenciju je presudan korak podvezivanje pogođenog uda neposredno nakon nesreće. Krv volumen administraciju također treba spomenuti kao važnu preventivnu mjeru u ovom kontekstu.
kontrola
U većini slučajeva oni koji su pogođeni sindromom simpatije nemaju ili imaju vrlo malo naknadne njege mjere njima dostupna. U većini slučajeva, što dalje mjere i daljnje liječenje uvelike ovise o točnoj nesreći i opsegu ozljeda, tako da se ne mogu napraviti općenita predviđanja. Često se i životni vijek onih koji su pogođeni sindromom simpatije izuzetno smanjuje. Prvo i najvažnije, žrtva se mora liječiti i zbrinuti izravno na mjestu nesreće kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili druge bolesti. Liječenje samog sindroma prvenstveno se vrši uzimanjem lijekova. Oboljela osoba uvijek treba paziti da redovito uzima lijekove i odgovarajuću dozu kako bi se simptomi mogli ublažiti. Redoviti pregledi unutarnji organi mora se provesti i tako da se u ranoj fazi mogu otkriti oštećenja unutarnjih organa. Budući da sindrom simpatije često zahtijeva upotrebu antibiotici, oboljeli trebaju paziti da ih ne uzimaju zajedno s alkohol. Slično tome, satne provjere razine u krvi neophodne su za sprječavanje bubrežna insuficijencija.
Što možete učiniti sami
Crush sindrom može uzrokovati ozbiljne komplikacije i dugotrajne simptome. Najvažnija mjera samopomoći je podržati oporavak fizikalna terapija i fizioterapija u dogovoru s liječnikom. Pacijent se također može baviti umjerenim sportom, ukoliko je to kompatibilno sa stanjem bolesti zdravlje i pojedinačne ozljede. Općenito, o svim mjerama koje se odvijaju izvan liječenja prvo treba razgovarati s obiteljskim liječnikom. Na taj se način samopomoć može optimalno koordinirati s bilo kojim medicinskim, kirurškim ili fizioterapeutskim tretmanom. Nakon operacije primjenjuje se strogo pridržavanje uputa liječnika. Je li i u kojoj je mjeri moguća tjelesna aktivnost, liječnik mora odlučiti na temelju individualnog tijeka oporavka. Sindrom simpatije često se javlja u vezi s nesrećom. Traumatska terapija može pomoći u obradi pokretačkog događaja i time dati hrabrost za fizičku samopomoć. Ako to nije moguće zbog teških ozljeda, dugoročno terapija potrebno je. Razgovori s drugim pogođenim osobama podrška su. Liječnik može uspostaviti kontakt s grupom za samopomoć i dati daljnje savjete o tome kako se nositi s stanje. Sam sindrom simpatije oboljelima obično predstavlja tjelesnu nelagodu koja se uvijek mora pojedinačno prepoznati i liječiti.
