Kako nastaju respiratorna uhićenja i koje su njihove posljedice?
U ljudi se cijela muskulatura opušta tijekom spavanja. Pretjerano popuštanje mišića u nepca i grlo, kao i druge prepreke (polipi, nosni septum odstupanje), može predstavljati relevantnu prepreku protoku respiratornih plinova (S. disanje). Tijelo je više puta nedovoljno opskrbljeno kisikom (hipoksija), što posebno utječe na mozak.
Istodobno povećanje sadržaja ugljičnog dioksida u krv (hiperkapnija) dovodi do reakcija buđenja središnjeg živčanog sustava (tzv. „vrtuljak“ ili „mikro-vrtuljak“). Pogođena osoba to obično svjesno ne opaža. Stres hormoni oslobađaju se, tijekom noći dolazi do jakih fluktuacija parametara cirkulacije (krv pritisak, srce stopa), poremećena je arhitektura spavanja i funkcija oporavka. U konačnici, to također uzrokuje visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija) tijekom dana, što rezultira dnevnim umor i potreba da se zaspi. Zbog velikog opterećenja na kardiovaskularni sustav, rizik od srce napad i udar povećava.
Terapija
U ovoj kliničkoj slici važna je razlika između sindroma opstruktivne i središnje apneje u snu, jer su uzroci različiti i prvenstveno kauzalna terapija, tj. Terapija usmjerena na uzrok. Kod sindroma opstruktivne apneje tijekom spavanja problem obično uzrokuje mehanička zapreka gornjih dišnih putova. Dok djeca obično imaju povećane ždrijelne ili nepčane tonzile, uzroci mogu biti nešto različitiji u odraslih.
Najčešći uzrok u odraslih je opstrukcija sindrom apneje u snu povezana s gojaznost, ali nepčani krajnici ili uvula također se može povećati ili nosni septum može biti zakrivljena. I posljednje, ali ne najmanje važno, povećane nosne ljuske također mogu dovesti do ovih pritužbi. Odabrana terapija sindroma opstruktivne apneje u snu je kirurško uklanjanje ili, ako je potrebno, korekcija poremećene anatomske strukture.
Uz to CPAP ventilacija je obično indiciran za opstruktivne sindrom apneje u snu tijekom noći. CPAP je kratica za "kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima", a sastoji se od toga da se zrak kontinuirano uvlači u tijelo pod pozitivnim tlakom, tako da se opušteni mišići ždrijela ne mogu potpuno srušiti ni tijekom izdisaja, zatvarajući tako dišni put. To se također naziva pneumatskim udlagom, jer se zračni tlak koristi za udlaživanje dišnih putova u određenoj mjeri.
Ponekad se koristi i izraz nCPAP, „n“ je kratica za „nos“ i specifikacija je za vrstu primjene respiratora. U nekim slučajevima BIPAP ventilacija način je preferirani način. BIPAP je kratica za „dvofazni pozitivni tlak u dišnim putovima“ i razlikuje se od CPAP-a po tome što postoje dvije različite razine pozitivnog tlaka za inspiraciju i izdisanje.
Tlak na izdisaju je nešto niži od CPAP-a i posebno je naznačen kada se intratorakalni tlak mora održavati što nižim zbog srce bolest ili kada ventilacija pluća treba poboljšati. U središnjem sindrom apneje u snu, s druge strane, nema zapreke gornjih dišnih putova, već upravljački krug za respiratorni pogon u mozak je poremećen. Ovi pacijenti često imaju takozvano Cheyne-Stokesovo disanje i često je sindrom središnje apneje u snu povezan s drugim bolestima kao što je zastoj srca ili nakon a udar. Terapija tada prvenstveno ovisi o osnovnoj bolesti.
Liječenje sindroma središnje apneje u snu stoga se često sastoji od terapije zastoj srca. U oba oblika sindroma apneje tijekom spavanja, također je poželjno izbjegavati ili smanjivati popratne čimbenike rizika. Pored kontrole težine i optimalno krv podešavanje tlaka, uključuju smanjenje alkohola i nikotin.
Uz to, važno je održavati određenu razinu higijene spavanja kako biste svom tijelu pružili priliku da se pripremi za faze odmora i da se što bolje opusti. U slučaju sindroma opstruktivne apneje u snu, također može biti korisno izbjegavati ležanje na leđima tijekom spavanja kako biste mehanički spriječili začepljenje dišnih putova. Operacija sindroma apneje u snu obično je indicirana samo za opstruktivni tip.
Ispravka nosni septum je uobičajeni postupak. Baš poput uklanjanja nosa polipi ili smanjenje nosnih ljuski, to je mjera za poboljšanje nazalne disanje. Ako je problem jedan kat niže, na primjer u grlo područje, nepčani krajnici mogu se ukloniti kirurški.
Skraćivanje uvula je također moguće, kao i zatezanje ostalih struktura sustava mekano nepce. Ova vrsta postupka naziva se i uvulo-palato-faringo-plastika (kratica: UPPP). Nešto složenija i dulja operacija je napredovanje gornjeg i Donja čeljust.
Naročito se u mladih bolesnika sa sindromom opstruktivne apneje u spavanju ovom metodom mogu postići dobri dugoročni rezultati. Posljednja opcija je treheotomija, koja se naziva i traheotomija. Dušnik je presječen na vrat, stvarajući tako put za zrak koji će disati neovisan o usta i grlo.
Tijekom dana ovaj pristup može ostati zatvoren. Noću se može koristiti cijev disanje kroz to. Sve u svemu, međutim, ova se metoda koristi izuzetno rijetko, jer je obično povezana sa znatnim ograničenjima za pacijente.
