Schmidtov sindrom poznat je i kao poliendokrini autoimuni sindrom tipa II. To je autoimuni poremećaj povezan s višestrukom nedostatkom endokrinih žlijezda.
Što je Schmidtov sindrom?
Schmidtov sindrom izvorno je opisao patolog Martin Benno Schmidt kao kombinaciju Addisonova bolest i Hashimotovog tiroiditis. Hashimotov tiroiditis je kronična upala štitnjače što dovodi do hipotireoza. Addisonova bolest je neaktivnost kore nadbubrežne žlijezde. Tijekom godina, ostalo autoimune bolesti dodani su definiciji Schmidtovog sindroma. Oni mogu biti prisutni ili ne moraju biti dodani. Neobavezne autoimune bolesti Schmidtovog sindroma uključuju alopeciju, pernicioznu anemiju, miasteniju gravis i dijabetes melitus tipa 1
.
Uzroci
Kao i kod mnogih drugih autoimune bolesti, uzroci Schmidtovog sindroma su nepoznati. Međutim, čini se da genetska predispozicija igra ulogu. Na primjer, primijećeno je da su HLA klase II tipa DR4 i DR3 češće u bolesnika sa Schmidtovim sindromom nego u zdravih osoba. HLA je kratica od humanog leukocitnog antigena. Oni su glikoproteini koji su usidreni u membrani stanica. Daju stanici individualni potpis i igraju važnu ulogu u imunološkoj obrani. Oni pomažu imunološki sustav razlikovati endogene i egzogene tjelesne strukture. Schmidtov sindrom najčešće pogađa odrasle žene.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Prvi se simptomi obično javljaju tek u odrasloj dobi. Simptomi Schmidtovog sindroma posljedica su nedostatka različitih endokrinih žlijezda. Oštećenje kore nadbubrežne žlijezde rezultira Addisonova bolest. Nedostatak hormona aldosterona uzrokuje nisko krv pritisak, hiponatremija i hiperkalijemiju, Kortizol nedostatak uzrokuje osjećaj slabosti, mučnina i povraćanje. Pacijenti imaju nisku krv šećer i smršaviti. Zbog nedostatka Kortizolje hipofiza proizvodi povećan ACTH. Ovo izaziva puštanje melatonin a time i hiperpigmentacija koža. Pacijenti su uočljivi zbog svoje brončane puti. Hashimotov tiroiditis često prati hipotireoza. Tipični simptomi hipotireoza uključiti hladan netolerancija, tjestasti edem, gubitak kose, zatvor, debljanje i gubitak libida. Na početku Hashimotov tireoiditis, pacijenti se također mogu razviti hipertireoza, poznat kao hašitoksikoza. Kada imunološke stanice tijela ciljaju beta stanice gušterače, tip 1 dijabetes razvija se. Beta stanice proizvode hormon insulin, tako da zbog oštećenja dolazi do nedostatka inzulina. Bez insulin, glukoza ne može se apsorbirati iz krv tjelesnim stanicama. Rezultat je hiperglikemije. Zbog uništavanja melanocita u koža, bolest bijele mrlje može se razviti. Tipičan za bolest, koja se naziva i vitiligo, je mjestimičan gubitak pigmenta. Osim toga, pogubna anemija može se razviti. Opasan anemija je uzrokovan nedostatkom Vitamin B12. Uzrok nedostatka je kroničan upala želučanog sluznica uzrokovano antitijela kod Schmidtovog sindroma. Zbog upala, stanice stanice B ne proizvode dovoljno unutarnjeg čimbenika želudac. To je neophodno za apsorpcija of Vitamin B12 u crijevima. Karakteristično pogubno anemija su simptomi kao što su spaljivanje od jezik, crvena boja jezika, neurološke tegobe, umor, bljedilo i koncentracija poremećaji. Također se može pojaviti povećana osjetljivost na infekciju.
Dijagnoza i tijek bolesti
Ako se sumnja na Schmidtov sindrom, vrši se određivanje protutijela u krvi. Uz to se provodi dijagnoza pojedinih hormonskih žlijezda. U tu svrhu, hormoni T3, T4, TSH, kortizon, aldosterona, insulin, glukagoni melatonin određuju se u krvi. Ovisno o stupnju nedostatka, neke hormoni može se utvrditi da ima nedostatak. Moguće je otkriti vrste HLA klase D3 i D4. Dodatni slikovni postupci poput ultrazvuk ili CT se može provesti kako bi se procijenio opseg bolesti i dijagnosticirala pojedinačna nedostatak hormona.
komplikacije
Schmidtov sindrom može dovesti na niz različitih medicinskih stanja.U većini slučajeva oboljeli pate od smanjenih krvni pritisak i anemija. Ovo može dovesti do vrtoglavica i, u mnogim slučajevima, gubitak svijesti. U slučaju nesvjestice, pacijent se također može ozlijediti. Nadalje, pogođeni se često osjećaju umorno i bezvoljno umor ne može se nadoknaditi uz pomoć sna. Pojavljuje se i disfunkcija štitnjače koja vrlo negativno utječe na kvalitetu života oboljele osobe. Većina pacijenata također pati od nedostatka inzulina i zahtijeva poseban tretman. Zbog nedostatka Vitamin B12, koža mogu se pojaviti i pritužbe. U adolescenciji bolesnici pate od koncentracija poremećaji i povećana osjetljivost na infekcije. Želučani sluznica može se i upaliti. Schmidtov sindrom obično se liječi uz pomoć lijekova. Pogođena osoba obično ih mora uzimati do kraja svog života. Nema posebnih komplikacija. Međutim, općenito se ne može predvidjeti hoće li kao rezultat sindroma doći do smanjenog očekivanog trajanja života.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Schmidtov sindrom uvijek zahtijeva posjet liječniku. U tom procesu ne može doći do samoizlječenja, pa je medicinski tretman neophodan. Budući da je to nasljedna bolest, ne može se liječiti uzročno, već samo čisto simptomatski. Treba se obratiti liječniku ako oboljela osoba pati od vrlo niskog stupnja krvni pritisak. Nerijetko se događa hiperpigmentacija kože. Mučnina ili osjećaj slabosti također su pokazatelji Schmidtovog sindroma. Ako se te pritužbe pojave bez posebnog razloga, u svakom slučaju treba se obratiti liječniku. Nadalje, hipertireoza također može ukazivati na Schmidtov sindrom i treba ga pregledati liječnik. U nekim slučajevima trajni upala želučanog sluznica također ukazuje na Schmidtov sindrom te bi ga liječnik također trebao pregledati i liječiti. Prvo i najvažnije, s tim u vezi može se konzultirati liječnika opće prakse. Daljnje liječenje Schmidtovog sindroma provode odgovarajući stručnjaci i uvelike ovisi o točnoj prirodi i težini pritužbi.
Liječenje i terapija
Kod Schmidtovog sindroma liječe se prisutna pojedinačna stanja. Addisonova bolest liječi se cjeloživotnom zamjenom glukokortikoidi i mineralni kortikoidi. Zamjena Kortizol treba izvoditi prema cirkadijalnom ritmu. Kortizol doza je veća ujutro nego navečer. U slučaju fizičkog stresje doza mora se prilagoditi u skladu s tim. Hormon aldosterona zamjenjuje se derivatom kortizola fludrokortizonom. Pokazuje isti mineralni kortikoidni učinak kao i aldosteron. The terapija of Hashimotov tireoiditis ima za cilj normalizaciju razine hormona štitnjače u krvi. U tu svrhu pacijenti primaju L-tiroksin. U nekim slučajevima uzimanje selen može pomoći smanjiti antitijela i tako ublažiti upalu. Ako pacijenti imaju i poremećaj konverzije iz T4 u T3, terapija daje se s kombinacijom L-tiroksin i liotironin, U slučaju perniciozna anemija, vitamin B12 se mora izravno zamijeniti. Od apsorpcija u crijevima više nije zajamčeno, vitamin ne može se primijeniti oralno. Potrebna je injekcija. Alternativno se može primijeniti nedostajući unutarnji faktor. To omogućuje da se kobalamin reabsorbira u crijevima. Ako pacijenti pate od miastenija gravis, imunosupresiv terapija je odabran. U tu svrhu pacijenti dobivaju glukokortikoidi i citostatski droge. Ako su simptomi ozbiljni, za pročišćavanje krvi može biti potrebna plazmafereza. Simptomatsko olakšanje pružaju inhibitori acetilkolinesteraze kao što su piridostigmin. Bolest bijele mrlje liječi se konzervativno s kortizon masti, fotokemoterapija, kozmetika i UV zaštita. Ovisno o koži stanje, preostala koža se može izbijeliti hidrokinon monobenzil eter. Alternativno je moguća i repigmentacija uskopojasnim UVB svjetlom.
Prevencija
Budući da je uzrok Schmidtovog sindroma nepoznat, trenutno ne postoje učinkovite preventivne mjere mjere.
Nastavak
Schmidtov sindrom liječi se čisto simptomatski. Obično nema daljnje njege, jer je bolest kronična i ne može se izliječiti. Tijekom bolesti mogu se pojaviti i drugi simptomi koje treba razjasniti. Nadzornu skrb pruža specijalist interne medicine. Kao dio praćenja, s pacijentom se održava osobni razgovor, nakon kojeg slijedi a sistematski pregled. Ako hormonalni simptomi i dalje traju, također se može vaditi krv kako bi se utvrdio uzrok. Razgovor s pacijentom koristi se za sužavanje simptoma i određivanje daljnjeg liječenja lijekovima. Ako je pacijent vodio dnevnik pritužbi ili na drugi način bilježio simptome tijekom bolesti, odgovarajuće dokumente treba predočiti liječniku. Omogućuju daljnje planiranje terapije autoimune bolesti. Nakon praćenja i dalje su neophodni redoviti posjeti liječniku. Schmidtov sindrom može uzrokovati daljnje pritužbe, kao što su poremećaji cirkulacije or vrtoglavica, što može uzrokovati ozbiljne zdravlje komplikacije. Stoga, zatvori medicinsku praćenje je potrebno čak i nakon praćenja. Točno mjere koje treba uzeti za Schmidtov sindrom, najbolje je razgovarati s nadležnim liječnikom. Ako je potrebno, liječnik može uključiti druge stručnjake u praćenje.
Evo što možete sami učiniti
Schmidtov sindrom rezultira niskim krvni pritisak. Iz tog razloga oboljeli od ovog poremećaja mogu poduzeti neke korake kako bi poboljšali krvni tlak i Cirkulacija. Neposredno nakon ustajanja mogu se raditi prve vježbe i treninzi za povećanje krvnog tlaka u procesu buđenja. Užurbano i stres treba općenito izbjegavati. Ruke i stopala mogu primati impulse hvatajućim pokretima, koji dovesti na poticanje uzgoja Cirkulacija. Potrošnja kofein-sadrživi proizvodi također mogu pomoći u postizanju oslobađanja od postojeće nelagode. Uravnotežen i zdrav dijeta pomoći će oboljelom da umanji nelagodu kao što je zatvor ili neželjeno debljanje. Također se savjetuje primjerena tjelovježba za poticanje probave i stabiliziranje imunološki sustav. dijeta bogat vitamini te izbjegavanje štetnih tvari kao što su nikotin or alkohol također promiču dobrobit i smanjuju moguće prigovore. U slučaju koncentracija poremećaji, kognitivni trening i optimizacija učenje ponašanje može biti korisno. Prilikom obavljanja svakodnevnih zadataka treba izbjegavati mentalno preopterećenje. Učenje sadržaj ili strukturiranje nagomilanih obveza treba prilagoditi mogućnostima pogođene osobe. Budući da bolest može dovesti do povećanja umor, razdoblja odmora i pauze također treba optimizirati. Treba pratiti i poboljšavati higijenu spavanja.
