dijeta terapija sastoji se od dosljednog eliminacija hrane koja sadrži gluten. Dakle, hrana izrađena od ili sadrži pšenicu, raž, ječam i sadrži je zob mora se izbjegavati. Nadalje, liječenje treba uključivati smanjeno apsorpcija vitalnih tvari (mikronutrijenata) nastalih oštećenjem crijevnih resica i sluznica od tankog crijeva. Gluten Sadrži se kao dodatak hrani u mnogim vrstama žitarica, u hrani od žitarica i u dosta gotovih proizvoda. Iz tog razloga, pored njihovih gluten-besplatno dijeta, Spruekranke mora osigurati da zadovolji svoje povećane potrebe za hranjivim tvarima i vitalnim tvarima (makro- i mikrohranjivim tvarima), posebno topivim u mastima vitamini, vitamin B9, B12, željezo, bakar, selen i cink kroz drugu hranu s visokim hranjivim i vitalnim tvarima gustoća (makro- i mikroelementi). Hrana bez glutena uključuje, ali nije ograničena na, čiste proizvode od škroba, brašna, soje, povrća, krumpira, voća, mlijeko, meso, riba i žitarice bez glutena i njihova brašna. Ako ljudi s enteropatijom izazvanom glutenom strogo izbjegavaju protein žitarica dijeta, stanice sluznice kao i resice crijevnog zida sve se više obnavljaju i tipični simptomi nestaju u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana. Poboljšanje funkcije crijeva sluznica a resice prati viša apsorpcija hranjivih sastojaka i vitalnih tvari (makro- i mikroelementi). Ako oboljeli od sprječavanja ne pokažu značajna poboljšanja u roku od osam tjedana, često su uzrok nesvjesne ili čak svjesne prehrambene pogreške. Pogođeni trebaju imati na umu da neka hrana, poput pšeničnog škroba, još uvijek može sadržavati tragove glutena. Tako male količine glutena već su dovoljne u slučajevima izražene netolerancije da se održi oštećenje crijeva sluznica i resice i sprečavaju regeneraciju. Žitarice koje sadrže gluten treba strogo izbjegavati oboljelim od smrče:
- Pšenica
- Raž
- Zob
- Ječam
- Pir (vrsta pšenice)
- Kamut (vrsta pšenice)
- Einkorn (vrsta pšenice)
- Emmer (vrsta pšenice)
- Tritikale (križ pšenice i raži)
- Zelena pira nezrela ubrana pira, ličin ili emmer
- Sva hrana napravljena od tih žitarica, poput brašna, kruh, peciva, prezle, tjestenine, žitarice, umaci i drugo.
- Divlja riža
Dijetalne preporuke za enteropatiju izazvanu glutenom:
- Osim žitarica koje sadrže gluten i hrane od žitarica, treba izbjegavati i gotove proizvode, jer se gluten često koristi kao emulgator, stabilizator ili vezivo
- Gluten ne mora biti označen kao dodatak hrani, pa ga stoga možemo naći i u industrijski proizvedenoj hrani i konzerviranoj hrani!
- Čisti proizvodi od škroba, brašna, soje, kestena, povrća, krumpira, voća, svih mahunarki, mlijeko i mliječni proizvodi, meso, riba, jaja, ulja i masti, žitarice Južne Amerike Quinoa, amarant.
- Žitarice bez glutena i njihova brašna, poput heljde, kukuruz, kukuruzno brašno, riža (ne divlja riža), rižino brašno, proso, krumpirovo brašno.
- Sva hrana napravljena specijalno za bez glutena dijeta, kao što je bez glutena kruh, peciva, tjestenina i ostali otisci bez glutena.
- Pacijenti koji su vrlo osjetljivi na čisti pšenični škrob trebali bi ih izbjegavati jer i dalje reagiraju čak i na tragove glutena u čistom pšeničnom škrobu
Dok se crijevne resice uglavnom ne obnove:
- Smanjite unos masti
- Izbjegavajte laktozu u velikoj mjeri konzumirajte mlijeko i mliječne proizvode s malo laktoze
- Izbjegavajte voće i povrće bogato oksalnom kiselinom, poput repe, peršina, rabarbare, špinata, repe, blitve
- Zbog odricanja od dosta namirnica mora se obratiti pažnja na odgovarajuću opskrbu hranjivim tvarima i vitalnim tvarima (makro- i mikroelementi)
Oksalna kiselina-bogato voće i povrće špinat, repa, blitva i rabarbara treba izbjegavati, posebno u ranoj fazi prehrane terapija. Prekomjerne koncentracije oksalata promiču bubreg kao i stvaranje mokraćnih kamenaca. U Dodatku, oksalna kiselina inhibira apsorpcija of kalcijum stvaranjem, zajedno s mineralom unutar crijeva, kalcijevog oksalata koji se teško otapa za ljudski probavni sustav. Osim toga, potreba za kalcijum je značajno povećan kod oboljelih zbog smanjene apsorpcije i nedovoljnog unosa putem mlijeko i mliječni proizvodi. U slučaju odgođenog oporavka problema resorpcije, kao i radi poboljšanja energije uravnotežiti i ublažiti masnoću proljev, uobičajena prehrambena mast koja se sastoji od pretežno dugolančanih trigliceridi treba djelomično zamijeniti srednjelančanim trigliceridima (MCT masti1). Važnost MCT masti1 u prehrambenom liječenju steatoreje i sindroma enteralnog gubitka proteina:
- MCT se brže cijepaju u tankog crijeva nego LCT masti2 pod utjecajem enzima gušterače lipaza.
- Zbog njihove bolje topljivosti u vodi, tanko crijevo može lakše apsorbirati MCT masti
- Prisutnost žučnih soli nije potrebna za apsorpciju MCT-a
- MCT masti se i dalje mogu iskorištavati i u nedostatku i u nedostatku lipaze i žučnih soli unutar crijeva, respektivno
- Korištenje električnih romobila ističe tankog crijeva ima veću sposobnost apsorpcije za MCT nego za LCT.
- Vezanje MCT masti na transportne lipoproteine hilomikrone nije potrebno, jer se masne kiseline srednjeg lanca uklanjaju putem portalne krvi, a ne crijevnom limfom
- Zbog uklanjanja portalnom krvlju, limfni tlak se ne povećava tijekom apsorpcije MCT-a, a manje propušta limfu u crijevo, smanjujući porast crijevnih gubitaka u proteinima plazme
- S druge strane, kada se apsorbiraju dugolančane masne kiseline, limfni tlak raste i tako prolazak limfe u limfnu kongestiju crijeva dovodi do velikog gubitka proteina u plazmi
- MCT se brže oksidiraju u tkivu od LCT-a
- Trigliceridi srednjeg lanca smanjuju gubitak vode stolicom niskom stimulacijom kontrakcije žučnog mjehura, što rezultira niskom koncentracijom žučne soli u crijevima Smanjenje hologene dijareje
- MCT masti poboljšavaju cjelokupni nutritivni status
Zamjena LCT-a MCT-om dovodi do smanjenja izlučivanja masti u ublažavanju steathorroe-a i sindroma gubitka enteričkog proteina u stolici. MCT masnih kiselina dostupni su u obliku MCT margarin nije pogodan za prženje i MCT kuhanje ulja (korisna kao masnoća za kuhanje). Prijelaz na srednjelančani trigliceridi trebao bi biti postupan, u suprotnom bol u trbuhu, povraćanje i glavobolje može se dogoditi Povećanje dnevne količine MCT iz dana u dan za oko 10 grama dok se ne postigne konačna dnevna količina od 100-150 grama. MCT masti su stabilne na toplini i ne smiju se zagrijavati predugo i nikada iznad 70 ° C. Uz to, treba voditi računa da se pokriju zahtjevi topivi u mastima vitamini A, D, E i K i bitno masnih kiselina kao što su omega-3 i omega-6 spojevi. Kada se daju MCT, topljivi u mastima vitamini su dovoljno apsorbirani. U toku bolesti ili tijekom terapija, tolerancija na gluten može se poboljšati, posebno tijekom puberteta. U tim okolnostima više se ne mora strogo pridržavati prehrane. Međutim, u pravilu se ne smije jesti hrana koja sadrži gluten, jer spru-pacijenti imaju visok rizik od razvoja zloćudnih tumora usta, ždrijela i jednjaka, kao i karcinomi limfnog tkiva, češće od zdravih osoba ako se ne pridržava dijetetskog liječenja. U velikom dijelu bolesnika dermatitis herpetiformis Duhring (Duhringova bolest) povezan je s viloznom atrofijom tankog crijeva. Ovo jako svrbi koža bolest, popraćena čvorovima i vezikulama, dugoročno nazaduje na bezglutenskoj prehrani, iako može potrajati i dvije godine lezije kože da potpuno izliječi. Većina pacijenata doživi značajno poboljšanje nakon šest do dvanaest mjeseci. U rijetkim slučajevima oboljeli od smrče pokazuju oštećenje crijevne sluznice i resica, kao i tipične simptome, ali ne pokazuju poboljšanja tijekom prehrane bez glutena. Takvi će pacijenti vjerojatnije reagirati hormoni iz kore nadbubrežne žlijezde glukokortikoidi. Inače, na bezglutensku prehranu reagiraju samo ako druga hrana bogata proteinima jaja, izbjegavaju se perad ili mlijeko. Ako ljudi s autohtonim spruima imaju niske koncentracije kritičnih vitalnih tvari (mikrohranjivih tvari) zbog nepridržavanja bezglutenske prehrane, još uvijek postojećih poremećaja apsorpcije i malog unosa hranjivih i vitalnih tvari ( makro i mikroelementi) kroz prehranu se uz tipične simptome javljaju i simptomi nedostatka vitalne tvari. 1 MCT = masti sa srednjim lancem masnih kiselina; njihova probava i apsorpcija su brži i neovisni o žučne kiseline, zbog čega se preferiraju kod bolesti gušterače i crijeva. 2 LCT = masti s dugolančanim masnoćama kiseline; apsorbiraju se izravno u tjelesne masne deponije bez puno pretvaranja i iz njih se oslobađaju vrlo sporo. Poznati su i pod pojmom skrivene masti.
