Terapijski cilj
Obnova odgovarajućeg ritma spavanja i buđenja.
Preporuke za terapiju
- Prije droge terapija, kognitivna bihevioralna terapija (CBT) bi trebala biti prva opcija liječenja za odrasle bilo koje dobi.
- Nema terapije lijekovima bez prethodnog razjašnjenja uzroka (vidi dolje kronična bol, depresija; unos lijekova)!
- Lijekove koji potiču san treba propisivati najviše četiri tjedna!
- Prihvatljivo je uzimati ih 4-6 noći mjesečno.
- Benzodiazepini i agonisti receptora benzodiazepina nisu sredstva koja su prvi izbor za poremećaji spavanja zbog potencijalne tolerancije i razvoja ovisnosti; isto se odnosi i na sedativ antidepresivi Pažnja! Ako su bezodiazepini, upotrijebite samo kratkotrajno, tj. 2-4 tjedna (zbog ovisnosti)!
- Ne-benzodiazepini (Z-tvari; Z-droge) su agenti prvog izbora za nesanica: Zaleplona, Zolpidem, ZopicloneNapomena: Rani unos Z-tvari navečer, inače se očekuje kasniji unos s oštećenjima ujutro.FDA Komunikacija o sigurnosti lijekova: Nakon gutanja eszopiclone, zaleplon i zolpidem može dovesti do kobne mjesečarenje, tj. smrtni padovi i padovi s ozbiljnim ozljedama poput intrakranijalnog krvarenja (krvarenje u mozgu), tijelo kralježaka i frakture kuka.
- Melatonin je sredstvo prve linije u bolesnika s primarnim nesanica (poremećaj spavanja karakterizirano odsutnošću organske ili psihijatrijske bolesti) u dobi od 55 godina i više.
- Antidepresivi koriste se kada je to prikladno za nesanica i depresivni poremećaji.
- Nesanica u neurološkim poremećajima [smjernice: S2k smjernica].
- Apopleksija (udar): agonisti benzodiazepinskih receptora, sedativ antidepresivi; terapija sa svjetlom u stvarnom vremenu.
- Epilepsije (napadaji): usporeno oslobađanje melatonin skratiti jednu latenciju spavanja; po mogućnosti koristiti antiepileptički lijekovi koji ne remete san.
- Glavobolja: terapija lijekovima (vidi dolje glavobolju) u kombinaciji s kognitivnom bihevioralnom terapijom (CBT); po potrebi i melatonin; daljnje mjere: Svjetlosna terapija
- Parkinsonovu bolest: lijek terapija (eszopiclone, doksepin, trazodon, ramelteon, zolpidem i melatonin); antipsihotik pimavanserin i antidepresivi venlafaksin i nortriptilin treba poboljšati subjektivnu kvalitetu sna.
- Multipla skleroza (MS): terapijsko ispitivanje s melatoninom; daljnje mjere: “Kognitivna bihevioralna terapija za nesanicu ”(CBTi) Napomena: Terapija kortikosteroidima obično dovodi do supresije razine melatonina, a time i do nesanice.
- Svi gore navedeni lijekovi - osim melatonina - utječu na san nefiziološki („što ne odgovara normalnim životnim procesima“)!
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
Fitoterapeutici
| Aktivni sastojci | Doziranje | Specijalni efekti |
| Odoljen (Valerianae radix; odoljen officinalis). | 400-800 mg / d (ovisno o sastavu i obliku pripravka). | poremećaji spavanja, nemirBrez recepta. |
| Hmelj (humulus) | Ovisno o sastavu i obliku pripreme | |
| Matičnjak (Melissa) | Ovisno o sastavu i obliku pripreme | |
| Pasiflora (Passiflora incarnata) | Ovisno o sastavu i obliku pripreme | |
| Spavaća bobica ili zimska trešnja (Withania somnifera) ili rijetko kao indijski ginseng | ovisno o sastavu i obliku pripravka |
Kronična bol, poremećaji spavanja i depresija
Skupina simptoma “bol, poremećaji spavanja i depresija”Je vrlo često. To ne čudi, jer su tri područja simptoma međusobno povezana. S jedne strane imaju područja koja se preklapaju, a s druge strane se međusobno ojačavaju:
- Depresija a depresivna raspoloženja često prate Kronična bol.
- Ponovljeni lišavanje spavanja može olakšati depresija, ali se i povećava bol osjetljivost.
- Poremećen san tako može biti i uzrok povećane osjetljivosti na bol!
- Kronična bol povezana je sa značajno povećanom prevalencijom nesanice ili oštećenom kvalitetom spavanja; bolesnici s kroničnom boli često razvijaju depresiju
Za terapiju lijekovima za depresiju, pogledajte "Depresija" pod Farmakoterapija. Za terapiju lijekovima za poremećaji spavanja, pogledajte “Poremećaj spavanja”Pod Farmakoterapijom.
Dodaci (dodaci prehrani; vitalne tvari)
Odgovarajući dodaci prehrani trebali bi sadržavati sljedeće vitalne tvari:
- L-triptofan
- Vitamini - D, B1, B2, B3, B5, B6, B12, kao i folna kiselina i biotin.
- Mineral - magnezij
- Element u tragovima - cink
- Ostale vitalne tvari - biljka ekstrakti: npr odoljen ekstrakt korijena, matičnjak ekstrakt, ekstrakt korijena bobica spavanja.
L-triptofan - iz kojeg proizvodi ljudsko tijelo serotonina i hormon spavanja melatonin - često je nedovoljan kao jedina vitalna tvar za postizanje mirne noći. Samo u kombinaciji s B vitamini i magnezij doprinosi li normalnom funkcioniranju sustava živčani sustav i do smanjenja umor i umor, između ostalog. cink pridonosi normalnoj kognitivnoj funkciji. Napomena: Navedene vitalne tvari nisu zamjena za terapiju lijekovima. Dijetalna dodataka su namijenjeni da dopuniti općenito dijeta u datoj životnoj situaciji.
