A neurinom je tumor koji izrasta iz Schwannovih stanica i benigni je. Ovisno o mjestu tumora, simptomi se mogu uvelike razlikovati od slučaja do slučaja; međutim, bol a gubitak živaca su posebno česti. Mogućnosti liječenja prvenstveno uključuju kirurško uklanjanje neurinom i zračenja terapija.
Što je neurinoma?
Neurinom specifična je vrsta tumora i izrasta iz Schwannovih stanica. Ova vrsta glija stanica raste spiralno oko procesa neurona, stvarajući električno izolacijski sloj, što povećava brzinu prijenosa signala. Neurinomi koji se razviju na tim Schwannovim stanicama ometaju funkcioniranje dotičnog živca. Najviše pogođene osobe imaju između 40 i 60 godina; međutim, u principu, neurinoma se može razviti u bilo kojoj dobnoj skupini. Zbog svoje benigne prirode poznat je i kao benigni tumor ovojnice perifernog živca (BPNST). Ostali nazivi neurinoma uključuju: Schwannom, tumor Schwannovih stanica i neurolemmoma ili neurilemmoma. U vrlo rijetkim slučajevima (manje od jedan posto), neurinoma, koji je sam po sebi benigni, može postati zloćudni neurofibrosarkom. Neurofibrosarkom posebno često pogađa ruke i noge, dok se neurinoma uglavnom javlja u glava i vrat.
Uzroci
Kao i svi tumori, i neurinoma nastaju kao rezultat neoplazmi u zahvaćenom tkivu. U neurofibromatoza tip 2, vjerojatnost nastanka neurinoma je značajno povećana. Nasljedna bolest dovodi do stvaranja tumora u mozak, s neoplazmama koje se pretežno skupljaju oko vestibulokohlearnog živca. Nadalje, u mnogim slučajevima leđna moždina i ostali kranijalni živci imaju dodatne tumore. Malformacije oka, promjene na koži, i abnormalnosti središnjeg živčani sustav u cjelini su također česti u neurofibromatoza tip 2. Pored općih simptoma neurinoma i, ako je primjenjivo, akustična neuroma, ovu bolest prate i daljnji simptomi koji su posljedica dodatnih tumora. Liječnici razlikuju dvije podvrste neurofibromatoza tip 2, pri čemu se tip Feiling-Gardner pojavljuje tek nakon 20. godine i karakteriziran je sporo rastućim središnjim tumorima, dok je početak bolesti kod tipa Wishart prije 20. godine i ovaj podtip dovodi do mnogih brzorastućih tumori. Rjeđe prate neurinomi neurofibromatoza tip 1; međutim, tamo se također javljaju statistički češće, a bolest je sveukupno češća od tipa 2. Uz neurofibrome, kafići i lischevi čvorići u iris karakteristična su obilježja neurofibromatoze tipa 1.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Budući da se neurinoma može stvoriti na raznim mjestima u živčani sustav, izgled bolesti je raznolik. Bol je često jedan od simptoma; koje je područje tijela zahvaćeno ovisi o oštećenim živčanim putovima. U nekim okolnostima živac iz čijih Schwannovih stanica raste neurinoma više uopće nije funkcionalan. U tom kontekstu može doći do paralize. Tipično se simptomi manifestiraju tek postupno, povećavajući opseg i težinu, jer neurinoma često sporo raste. Akustični neurom predstavlja specifični oblik švanoma. Ovo je neurinoma koja raste na vestibulokohlearnom živcu. VIII. Kranijalni živac inervira unutarnje uho i važan je i za sluh i za osjet uravnotežiti. Akustični neurom očituje se kao akustične pritužbe kao što su zujanje u ušima i problema sa sluhom, kao i uravnotežiti problemi i vrtoglavica. Ostali mogući simptomi uključuju mučnina, povraćanje, utrnulost lica, paraliza lica, smanjena osjetljivost na pritisak i dodir u vanjskoj slušni kanal, dvostruki vid, bolovi u uhu i glavobolje.
Dijagnoza i napredovanje bolesti
Na temelju kliničke slike, neurolozi se često već mogu grubo suziti gdje je vjerojatno uzrok živčanog poremećaja koji dovodi do pojedinačnih pritužbi. Pregled pomoću magnetska rezonancija (MRI) ili druge slikovne tehnike vizualizirat će tumor i možda će također moći mapirati druge uzroke i čimbenike. Vrlo male novotvorine koje još uvijek ne uzrokuju nikakva ograničenja ne mogu se uvijek otkriti u ovom procesu zbog ograničene rezolucije slike.
komplikacije
Iako je neurinoma benigni i sporo rastući tumor, može uzrokovati dugotrajne komplikacije koje zahtijevaju kirurško uklanjanje tumora. Kad je tumor još uvijek mali, obično nema simptoma. Međutim, veći neurinomi često istisnu susjedne živci, što dovodi do odgovarajućeg zdravlje prigovori. Ako se neurinoma nalazi u lumbalnoj kralježnici, kronična leđa bol koji zrači na noge javlja se ako je tumor dovoljno velik, zbog kompresije susjednih živci. Ako se tumor nastavi rasti, može se razviti slabost mišića koji opskrbljuje odgovarajući živac. Ako se neurinoma nalazi u vratnoj kralježnici, bit će dugoročnih Kronična bol zračeći na ruke i senzorne smetnje na ovom području. Neurinoma u spinalnog kanala može čak dovesti do paraplegija. Nema puno prostora u spinalnog kanala, pa pomicanje susjednih živaca u ekstremnim slučajevima može prouzročiti njihov gubitak funkcije. U prisutnosti neurinoma u prst ili ruke, kompresija susjednih živaca tamo može izazvati trnce i utrnulost. Ako su zahvaćeni slušni živci, gubitak sluha do gluhoće, vrtoglavica i zujanje u ušima ponekad se razvijaju. Opasna komplikacija je porast intrakranijalnog tlaka sve do zagušenja cerebrospinalne tekućine zbog suženja mozak stabljika. U vrlo rijetkim slučajevima dolazi i do maligne degeneracije tumora.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Treba se obratiti liječniku čim se već pojave prve difuzne nepravilnosti u organizmu. Budući da je neurinoma tumor, uvijek treba biti oprezan. Čak i u slučaju benignih tumora, mora se što prije pojasniti kako bi se mogle isključiti maligne bolesti. Oticanje, bol ili razvoj čira na tijelu treba predstaviti liječniku. Ako postoje ograničenja u kretanju, opći poremećaji pokretljivosti kao i nesigurnost hoda, potreban je liječnik. Gubitak funkcije osjetilnih organa, mučnina, povraćanje, senzorne smetnje ili utrnulost koža treba pregledati i liječiti. Ako pogođena osoba pati od promjene vida ili sluha, postoji razlog za zabrinutost. Vidjevši dvostruke slike, smanjen sluh, bol u uhu, osjećaj pritiska u glava, ili glavobolje su znakovi upozorenja od tijela koje treba istražiti. Potrebna je konzultacija s liječnikom čim dođe do paralize lica, smetnji u uravnotežiti, i preosjetljivost na podražaje na dodir. Karakteristično za neurinom je polagano povećanje postojećih simptoma. To dovodi do postupne slabosti, smanjenja performansi i općeg osjećaja bolesti. Ako je pogođena osoba stanje ne poboljša se, on ili ona bi trebali razgovarati o opažanjima s liječnikom kako bi se moglo započeti razjašnjenje uzroka.
Liječenje i terapija
Nije potrebna hitna intervencija u svakom slučaju. Neurinomi se obično razvijaju sporo, ponekad dopuštajući praktičaru da prvo promatra ponašanje tumora prije nego što odluči o vrsti terapija. Potencijalni rizici liječenja također igraju ulogu u ovom razmatranju. Kao i kod svih terapijskih pristupa, ovdje je presudno pojedinačno vaganje troškova i koristi za svakog pacijenta; potpuna prosudba nije moguća. Kirurškim postupkom liječnici mogu ukloniti neurinom kako bi spriječili daljnji rast tumora, a time i širenje simptoma. Međutim, neurinoma izrasta iz Schwannovih stanica, koje električki izoliraju zahvaćene živčana stanica. Stoga će kirurg možda morati ukloniti i dio živca s tumorom, što može dovesti na postojanost simptoma koji su se već pojavili. Nakon uklanjanja, temeljiti histološki pregled pruža daljnji uvid u prirodu tumora. Radijacija terapija je druga mogućnost za liječenje neurinoma, korištenjem ioniziranog zračenja da utječe na zahvaćeno tkivo. Radijacija doza a trajanje liječenja varira ovisno o pacijentu.
Outlook i prognoza
Budući da su neurinomi obično dobroćudni, prognoza je uglavnom vrlo dobra. Većina tumora može se kirurški ukloniti bez poteškoća. To vrijedi i za napredne ili veće neurinome. U nekoliko slučajeva javljaju se komplikacije koje mogu dovesti na sekundarnu štetu. Međutim, ta su ograničenja ponekad samo kratkotrajna. Poremećaji sluha su najčešći. Izuzetno rijetko postoje i smetnje vestibularni živac. Nekoliko tjedana nakon operacije, većina pogođenih obično je ponovno potpuno zdrava. Ako je neurinoma tijekom operacije potpuno uklonjen, obično se ne ponavlja. Očekivani životni vijek pogođenih je normalan. Rijetko se dijelovi tumora ne mogu kirurški ukloniti. U tim je slučajevima moguće da se dogodi recidiv. Liječenje takve tumorske kapsule zračenjem često je uspješno. U oko 1% bolesnika iz neurinoma se razvija zloćudni neurofibrosarkom. Bez liječenja, prognoza je puno lošija. Neurinoma često nastavlja rasti i povećava intrakranijalni tlak, što može biti prilično opasno za pogođenu osobu. Što se tumor ranije liječi, to će se izgledi s liječenjem poboljšati.
Prevencija
Neurinomi se često razvijaju zajedno s neurofibromatozom tipa 1 i tipa 2. Jer oba oblika jesu genetske bolesti, pogođeni pojedinci mogu uzeti u obzir ovu činjenicu u planiranju obitelji.
Nastavak
Nadzor nad neurinomom usko je koordiniran s liječnicima koji liječe, ali često i s fizioterapeutima, logopedima, radnim terapeutima ili sportskim terapeutima. Važno je redovito posjećivati radiologa koji snimanjem slika može provjeriti je li došlo do recidiva. Često je štetu uzrokovao tumor, koji i nakon uklanjanja nastavlja uzrokovati simptome. Senzorni poremećaji u udovima ili poremećaji govora, na primjer, liječe se odgovarajući terapeuti. Ti terapeuti često pružaju pacijentima vježbe koje mogu nastaviti samostalno vježbati kod kuće tijekom njege. Psihološka podrška također je često vrlo važna za one koji su pogođeni tijekom njege. Sa poznavanjem tumorske bolesti i strahom od mogućeg ponovnog nastanka često se može nositi puno bolje kroz razgovore s prijateljima i obitelji, kao i odvlačenje socijalnih kontakata. U tom kontekstu, skupine za samopomoć često su posebno korisna komponenta u pojedinačnoj naknadnoj njezi neurinoma. Ljudi koji pate od iste ili slične bolesti unose posebno razumijevanje u razmjenu iskustava i imaju čitav niz praktičnih savjeta za one koji traže savjet i pomoć. Psihičko stanje također se može stabilizirati opuštanje metodama kao što su autogeni trening ili progresivni mišić opuštanje, kao i pohađanjem joga klase.
Što možete učiniti sami
Maligni neurinom uvijek mora liječiti liječnik. Izraslina se mora ukloniti kirurškim zahvatom ili zračenjem ili kemoterapija kako bi se spriječila degeneracija i druge komplikacije. U slučaju dobroćudnog neurinoma, terapija se može podržati nizom samopomoći mjere i home lijekova, Općenito mjere kao što je promjena u dijeta i umjerena tjelovježba pokazale su se učinkovitima. Izbjegavanje soli i gluten može imati pozitivan učinak na rast rasta. Kofein, alkohol i šećer također treba izbjegavati, jer ove tvari dodatno opterećuju tijelo. Nakon kirurške intervencije odmorite se i opuštanje su redoslijed dana. Pacijent se ne smije izlagati nepotrebnom stres i mora se brinuti za kiruršku ranu prema uputama liječnika. Ako upala ili se dogodi krvarenje, mora se obavijestiti liječnika. Napokon, važno je ići na redovite Raka pregledi. Ako se sumnja na recidiv, pacijent mora pozvati liječnika i razjasniti neobične simptome. Liječnik u svakom slučaju mora razjasniti neurinom, jer samoliječenje uzroka nije moguće.
