U tularemiji - kolokvijalno poznat kao zec kuga - (sinonimi tezaurusa: trbušna tularemija; očna tularemija; krizops groznica; Francisova bolest; Gastrointestinalna tularemija; Generalizirana tularemija; Tularemija; Groznica jelenskih muha; Infekcija Francisella tularensis; Infekcija Pasteurella tularensis; Gutanje kod tularemije; Konjunktivitis zbog tularemije; Lemming groznica; Pluća tularemija; Ohara bolest; Okuloglandularna tularemija; Bolest doline Palvant; Parinaudova bolest; Francisova bolest; Kuga glodavaca; Leming groznica; Upala pluća kod tularemije; Plućna tularemija; Sepsa u tularemiji; Septička tularemija; Traheobronhitis zbog Francisella tularensis; Tularemija; tifoidan tularemija; Ulceroglandularna tularemija; Bolest divljeg zeca; ICD-10 A21. -) je zarazna bolest uzrokovana gram negativnom, kokoidnom (sferičnom), nespornom bakterijom Francisella tularensis.
Bolest pripada bakterijskim zoonozama (bolesti životinja).
Rezervoari patogena su razni mali sisavci poput zečeva, zečeva, miševa, štakora ili vjeverica.
Pojava: Patogen se javlja na cijeloj sjevernoj hemisferi. U Njemačkoj je infekcija vrlo rijetka.
Zaraznost patogena je velika. Uzročnik se uništava toplinom i dezinficijensi. Otporan je na hladan.
Mogu se razlikovati dvije biovare vrlo zaraznog patogena:
- Francisella tularensis biovar tularensis (Jellison tip A).
- Francisella tularensis biovar holarctica (Jellison tip B)
Prijenos patogena (put infekcije) događa se izravno putem krv-sisni paraziti (krpelji, komarci, konjske muhe), kroz koža ili kontakt sluznice sa zaraznim životinjskim materijalom ili posredno konzumiranjem nedovoljno zagrijane kontaminirane hrane kao što je meso (zečevi), kao i gutanjem onečišćene voda. Patogen se također može prenijeti udisanje zaražene prašine.
Prijenos s čovjeka na čovjeka: nije poznat, ali je zamisliv.
Razdoblje inkubacije (vrijeme od infekcije do početka bolesti) je 1-14 dana, obično 3-5 dana.
Ovisno o mjestu ulaska patogena i zarazne doze, mogu se pojaviti sljedeći oblici tularemije:
- Žlijezda - uključenost limfa čvorovi.
- Crijeva - zahvaćenost gastrointestinalnog trakta.
- Okuloglandularni - zahvaćenost očiju i lokalna limfa čvorovi.
- Orofaringealni - uključenost usta/ grlo i lokalno limfa čvorovi.
- Plućna - zahvaćenost pluća
- Tifusni - tifoidan-kao kod sepse (krv trovanje); smrtnost do 60%.
- Ulceroglandular - uključenost koža i limfni čvorovi.
Moguće je namjerno oslobađanje patogena u smislu bioterorizma.
U Njemačkoj se godišnje dogodi između 3 i 15 slučajeva. U Europi se broji 20-50 bolesti godišnje.
Bolest dovodi do dugotrajnog imuniteta.
Tijek i prognoza: Bolest je često smrtonosna. Bez antibiotika terapija, smrtnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj ljudi zaraženih bolešću) je preko 30%. Čak i uz liječenje, stopa smrtnosti je i dalje oko 5%.
U Njemačkoj se otkrivanje patogena izvještava prema Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG).
