Nedostatak natrija (hiponatremija): uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Oblici hiponatremije:

  • Hipertonična hiponatremija: u prisutnosti povećanih koncentracija drugih osmotski učinkovitih tvari, obično glukoza. Osmotski razmak veći je od 10 mosmol / L.
  • Hiponatremija u polidipsiji (pretjerana žeđ).
  • Hiponatremija u euvolemiji (ukupno tijelo natrij u normalnom rasponu).
    • Mokraća Na +> 30 mmol / L
      • Neadekvatni sindrom DHA lučenje (SIADH) (sinonim: Schwartz-Bartterov sindrom) - postoji neprimjereno visoka sekrecija antidiuretskog hormona (ADH; ADH višak) u odnosu na krv plazma osmolalnost; to dovodi do neadekvatnog izlučivanja bubrežne tekućine s stvaranjem visoko koncentrirane mokraće; rezultat je hiperhidratacija (prehidratacija) s razrjeđivačkom hiponatremijom („razrjeđivanje natrij nedostatak ”), što može dovesti do edema mozga (mozak oteklina). Etiologija (uzroci): paraneoplastični u približno 80% slučajeva u bolesnika s malim staničnim karcinomom pluća; ostali mogući uzroci uključuju:
        • Bolesti CNS-a (središnjeg živčanog sustava): intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lubanje; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; krvarenje u mozgu), tumori na mozgu, Guillain-Barréov sindrom, infekcije, meningitis (meningitis), encefalitis (upala mozga), multipla skleroza (MS)
        • Plućne bolesti (ment bolesti): pneumonija (upala pluća / insb. Legionella pneumonija (upala pluća uzrokovana patogenom Legionella pneumophilia)), karcinom bronha (maloćelijski i nemali stanični), emfizem (ment hiperinflacija), Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), tuberkuloza.
        • Maligne (zloćudne) bolesti: karcinomi (ment, ENT područje, gastrointestinalni i genitourinarni trakt, gastrointestinalni trakt i mokraćni i genitalni trakt), limfomi, sarkomi.
        • lijekovi: Antidepresivi, antiepileptici, antikonvulzivi, antipsihotici, nesteroidni protuupalni sastojci droge (NSAID), opioidi.
        • Razno: mutacije receptora vazopresina-2, gigantski arteritis, idiopatski.

        simptomi: Mučnina (mučnina), gubitak apetita, cefalgija (glavobolja) pozirao.

    • Hiperkortizam
    • Hipotireoza (slaba štitnjača)
    • Opijenost vodom (hidratacija vode; prehidracija): u ovom je slučaju osmolarnost u urinu manja nego u serumu
    • Primarna polidipsija (pretjerana žeđ; "psihogena polidipsija").
      • Pretjerani unos hipotoničnih otopina
      • Nakon transuretralne resekcije prostata (TURP).
    • Sport ekstremnih opterećenja
  • Mokraća Na + <30 mmol / L
    • Kao i kod prethodno spomenutih uzroka s istodobnim malim unosom soli.
  • Hiponatremija u hipovolemiji (smanjenje količine krv cirkulirajući, tj. u krvotoku).
  • Hiponatremija u hipervolemiji (porast volumen cirkulirajući krvtj. u krvotoku).
    • Mokraća Na +> 30 mmol / L
      • kroničan zatajenje bubrega - proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubrežne funkcije.
    • Mokraća Na + <30 mmol / L
      • Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
      • Ciroza jetre (nepovratno (nepovratno) oštećenje jetre povezano s izrazitim preuređivanjem jetrenog tkiva) s ascitesom (trbušna vodenica) (zatajenje jetre)
      • Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelešaca); simptomi su proteinurija (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zbog hipoalbuminemije (smanjena razina album u krvi), hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).

Dok su unutarćelijski ("unutar stanica") natrij koncentracija kontrolira se Na + / K + -ATPazom, regulacija koncentracije natrija u izvanstaničnom prostoru (prostor izvan stanica) vrši se putem renina-angiotenzin-aldosterona sustav (RAAS) i atrijski natriuretički peptid (ANP). Za detalje pogledajte fiziološku otopinu / regulacija natrijeve homeostaze.

Etiologija (uzroci)

Uzroci ponašanja

  • Dijeta
    • Povećan unos tekućine (voda intoksikacija).
    • Neadekvatan unos natrija i kuhinjske soli.
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - natrij
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (u ovom slučaju starije osobe s dugoročnim pothranjenost + više od pet litara piva svaki dan → 4.5 posto bolesnika s hiponatremijom i vrijednostima ispod 135 mmol / l; 1.3 posto) bolesnika pokazalo je ozbiljnu hiponatremiju (ispod 125 mmol / l), najniža vrijednost bila je 104 mmol / l)
  • Upotreba droga
    • Ekstaza (također XTC, Molly, itd.) - metilendioksimetilamfetamin (MDMA); doziranje u prosjeku 80 mg (1-700 mg); strukturno pripada skupini amfetamini.

Uzroci povezani s bolestima.

Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).

  • Hiperkortizam (Cushingova bolest: hiperkortizolizam; višak od Kortizol).
  • Hipotireoza (hipotireoza).
  • Adrenokortikalna insuficijencija (NNR insuficijencija; adrenokortikalna slabost).
  • Sindrom neadekvatne sekrecije ADH (SIADH; postoji neprimjereno visoka sekrecija antidiuretskog hormona (ADH) u odnosu na osmolalnost krvne plazme; to dovodi do premalog izlučivanja tekućine putem bubrega s pojavom nedovoljno razrijeđenog urina); pojava kod cerebralnih krvarenja, tumora na mozgu, meningitisa (meningitis), encefalitisa (upala mozga), tuberkuloze, upale pluća (upale pluća), karcinoma

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

  • Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
  • Hipotenzija (nizak krvni tlak)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • Proljev (proljev)

Jetra, žučni mjehur i žučni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • Jetra ciroza (nepovratno oštećenje jetre povezano s izrazitim preuređivanjem jetrenog tkiva) s ascitesom (trbušna vodenica).
  • Pankreatitis (upala gušterače).

Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).

  • Ileus (crijevna opstrukcija)
  • Peritonitis (upala peritoneuma)

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Povraćanje
  • Proljev (proljev)
  • Polidipsija (pretjerana žeđ)

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99)

  • kroničan zatajenje bubrega (polako progresivno smanjenje bubrežne funkcije).
  • Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelešaca); simptomi su proteinurija (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zbog hipoalbuminemije (smanjena razina album u krvi), hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
  • Gubitak soli bubreg

Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).

  • Mišićna trauma
  • Burns

operacije

  • Transuretralna resekcija prostata (TURP; uklanjanje prostate kroz uretra).

Ostali uzroci

Liječenje

1 Lijekovi koji potiču oslobađanje antidiuretskog hormona (DHA) 2 Lijekovi koji egzogeno opskrbljuju ADH 3 Lijekovi koji mogu pojačati djelovanje ADH 4 Lijekovi koji mogu uzrokovati hiponatremiju nejasne etiologije.