Patogeneza (razvoj bolesti)
Oblici hiponatremije:
- Hipertonična hiponatremija: u prisutnosti povećanih koncentracija drugih osmotski učinkovitih tvari, obično glukoza. Osmotski razmak veći je od 10 mosmol / L.
- Hiponatremija u polidipsiji (pretjerana žeđ).
- Hiponatremija u euvolemiji (ukupno tijelo natrij u normalnom rasponu).
- Mokraća Na +> 30 mmol / L
- Neadekvatni sindrom DHA lučenje (SIADH) (sinonim: Schwartz-Bartterov sindrom) - postoji neprimjereno visoka sekrecija antidiuretskog hormona (ADH; ADH višak) u odnosu na krv plazma osmolalnost; to dovodi do neadekvatnog izlučivanja bubrežne tekućine s stvaranjem visoko koncentrirane mokraće; rezultat je hiperhidratacija (prehidratacija) s razrjeđivačkom hiponatremijom („razrjeđivanje natrij nedostatak ”), što može dovesti do edema mozga (mozak oteklina). Etiologija (uzroci): paraneoplastični u približno 80% slučajeva u bolesnika s malim staničnim karcinomom pluća; ostali mogući uzroci uključuju:
- Bolesti CNS-a (središnjeg živčanog sustava): intrakranijalno krvarenje (krvarenje unutar lubanje; parenhimsko, subarahnoidno, sub- i epiduralno te supra- i infratentorijalno krvarenje) / intracerebralno krvarenje (ICB; krvarenje u mozgu), tumori na mozgu, Guillain-Barréov sindrom, infekcije, meningitis (meningitis), encefalitis (upala mozga), multipla skleroza (MS)
- Plućne bolesti (ment bolesti): pneumonija (upala pluća / insb. Legionella pneumonija (upala pluća uzrokovana patogenom Legionella pneumophilia)), karcinom bronha (maloćelijski i nemali stanični), emfizem (ment hiperinflacija), Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), tuberkuloza.
- Maligne (zloćudne) bolesti: karcinomi (ment, ENT područje, gastrointestinalni i genitourinarni trakt, gastrointestinalni trakt i mokraćni i genitalni trakt), limfomi, sarkomi.
- lijekovi: Antidepresivi, antiepileptici, antikonvulzivi, antipsihotici, nesteroidni protuupalni sastojci droge (NSAID), opioidi.
- Razno: mutacije receptora vazopresina-2, gigantski arteritis, idiopatski.
simptomi: Mučnina (mučnina), gubitak apetita, cefalgija (glavobolja) pozirao.
- Neadekvatni sindrom DHA lučenje (SIADH) (sinonim: Schwartz-Bartterov sindrom) - postoji neprimjereno visoka sekrecija antidiuretskog hormona (ADH; ADH višak) u odnosu na krv plazma osmolalnost; to dovodi do neadekvatnog izlučivanja bubrežne tekućine s stvaranjem visoko koncentrirane mokraće; rezultat je hiperhidratacija (prehidratacija) s razrjeđivačkom hiponatremijom („razrjeđivanje natrij nedostatak ”), što može dovesti do edema mozga (mozak oteklina). Etiologija (uzroci): paraneoplastični u približno 80% slučajeva u bolesnika s malim staničnim karcinomom pluća; ostali mogući uzroci uključuju:
- Hiperkortizam
- Hipotireoza (slaba štitnjača)
- Opijenost vodom (hidratacija vode; prehidracija): u ovom je slučaju osmolarnost u urinu manja nego u serumu
- Primarna polidipsija (pretjerana žeđ; "psihogena polidipsija").
- Pretjerani unos hipotoničnih otopina
- Nakon transuretralne resekcije prostata (TURP).
- Sport ekstremnih opterećenja
- Mokraća Na +> 30 mmol / L
- Mokraća Na + <30 mmol / L
- Kao i kod prethodno spomenutih uzroka s istodobnim malim unosom soli.
- Hiponatremija u hipovolemiji (smanjenje količine krv cirkulirajući, tj. u krvotoku).
- Mokraća Na +> 30 mmol / L
- Addisonova bolest (adrenokortikalna insuficijencija)
- Sol troši bubreg
- Sindrom rasipanja cerebralne soli (npr. Nakon SAB (subarahnoidno krvarenje)).
- diuretici (dehidrira droge) (petljasti diuretici).
- Urin Na + <30 mmol / L perspiratio insensibilis, opekline/ opekline.
- Gastrointestinalni: povraćanje, proljev (proljev).
- pankreatitis
- Mokraća Na +> 30 mmol / L
- Hiponatremija u hipervolemiji (porast volumen cirkulirajući krvtj. u krvotoku).
- Mokraća Na +> 30 mmol / L
- kroničan zatajenje bubrega - proces koji dovodi do polako progresivnog smanjenja bubrežne funkcije.
- Mokraća Na + <30 mmol / L
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- Ciroza jetre (nepovratno (nepovratno) oštećenje jetre povezano s izrazitim preuređivanjem jetrenog tkiva) s ascitesom (trbušna vodenica) (zatajenje jetre)
- Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelešaca); simptomi su proteinurija (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zbog hipoalbuminemije (smanjena razina album u krvi), hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
- Mokraća Na +> 30 mmol / L
Dok su unutarćelijski ("unutar stanica") natrij koncentracija kontrolira se Na + / K + -ATPazom, regulacija koncentracije natrija u izvanstaničnom prostoru (prostor izvan stanica) vrši se putem renina-angiotenzin-aldosterona sustav (RAAS) i atrijski natriuretički peptid (ANP). Za detalje pogledajte fiziološku otopinu / regulacija natrijeve homeostaze.
Etiologija (uzroci)
Uzroci ponašanja
- Dijeta
- Povećan unos tekućine (voda intoksikacija).
- Neadekvatan unos natrija i kuhinjske soli.
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - natrij
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol (u ovom slučaju starije osobe s dugoročnim pothranjenost + više od pet litara piva svaki dan → 4.5 posto bolesnika s hiponatremijom i vrijednostima ispod 135 mmol / l; 1.3 posto) bolesnika pokazalo je ozbiljnu hiponatremiju (ispod 125 mmol / l), najniža vrijednost bila je 104 mmol / l)
- Upotreba droga
- Ekstaza (također XTC, Molly, itd.) - metilendioksimetilamfetamin (MDMA); doziranje u prosjeku 80 mg (1-700 mg); strukturno pripada skupini amfetamini.
Uzroci povezani s bolestima.
Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90).
- Hiperkortizam (Cushingova bolest: hiperkortizolizam; višak od Kortizol).
- Hipotireoza (hipotireoza).
- Adrenokortikalna insuficijencija (NNR insuficijencija; adrenokortikalna slabost).
- Sindrom neadekvatne sekrecije ADH (SIADH; postoji neprimjereno visoka sekrecija antidiuretskog hormona (ADH) u odnosu na osmolalnost krvne plazme; to dovodi do premalog izlučivanja tekućine putem bubrega s pojavom nedovoljno razrijeđenog urina); pojava kod cerebralnih krvarenja, tumora na mozgu, meningitisa (meningitis), encefalitisa (upala mozga), tuberkuloze, upale pluća (upale pluća), karcinoma
Kardiovaskularni sustav (I00-I99).
- Zatajenje srca (srčana insuficijencija)
- Hipotenzija (nizak krvni tlak)
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).
- Proljev (proljev)
Jetra, žučni mjehur i žučni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).
- Jetra ciroza (nepovratno oštećenje jetre povezano s izrazitim preuređivanjem jetrenog tkiva) s ascitesom (trbušna vodenica).
- Pankreatitis (upala gušterače).
Usta, jednjak (jednjak), želudac, i crijeva (K00-K67; K90-K93).
- Ileus (crijevna opstrukcija)
- Peritonitis (upala peritoneuma)
Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99)
- Bulimija nervoza (poremećaj prejedanje).
- meningitis (meningitis)
- Sindrom rasipanja cerebralne soli
Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).
- Povraćanje
- Proljev (proljev)
- Polidipsija (pretjerana žeđ)
Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99)
- kroničan zatajenje bubrega (polako progresivno smanjenje bubrežne funkcije).
- Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelešaca); simptomi su proteinurija (pojačano izlučivanje proteina mokraćom) s gubitkom proteina; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zbog hipoalbuminemije (smanjena razina album u krvi), hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
- Gubitak soli bubreg
Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98).
- Mišićna trauma
- Burns
operacije
Ostali uzroci
- Iatrogeni (hipotonični rješenja, dijaliza, parenteralno terapija).
- Povećani unos tekućine (opijenost vodom).
Liječenje
- ACE inhibitor 4
- analgetici
- Nesteroidna protuupalna droge (NSAID) 3, koji se nazivaju i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAP) ili NSAID.
- Antidepresivi
- Skupina noradrenergičnih i specifičnih serotoninergičara antidepresivi (NaSSA) - mirtazapin [umjereni rizik].
- selektivan serotonina-norepinefrin inhibitor ponovnog uzimanja (SSNRI) - venlafaksin [visokog rizika].
- selektivan serotonina inhibitori ponovnog uzimanja1 (SSRI = Selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina) - citalopram, escitalopram, fluvoksamin, fluoksetin, paroksetin, sertarline [visoki rizik].
- Triciklični antidepresivi (TCA) - amitriptilin4 [umjereni rizik]
- Antikonvulzivi (karbamazepin1, gabapentin, lamotrigin, topiramat).
- Antimalariji (atovaquone).
- Antipsihotici (neuroleptici) - haloperidol4
- diuretici
- tiazidskog diuretici (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klorotiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazon, politiazid i triklorometazid, xipamid).
- Droge
- Ekstaza4
- Opijati1
- Fibrati (klofibrat
- Sredstva za punjenje / bubrenje (psyllium, laneno sjeme) [za dulju uporabu].
- Hormoni
- Desmopresin2
- Oksitocin2
- Vazopresin2
- infuzija
- Fiziološka hipotonička rješenja
- Tekućine koje sadrže glukozu
- Sulfonilurea (glibenklamid glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid, glikvidon, glisoksepid, glikodiazin (Redul) treća generacija sulfoniluree: glimepirid (Amaril))
- Citostatski lijekovi3 (ciklofosfamid, spojevi platine, vinca alkaloidi).
1 Lijekovi koji potiču oslobađanje antidiuretskog hormona (DHA) 2 Lijekovi koji egzogeno opskrbljuju ADH 3 Lijekovi koji mogu pojačati djelovanje ADH 4 Lijekovi koji mogu uzrokovati hiponatremiju nejasne etiologije.