Krv transfuzija je terapijski postupak koji se može izvesti bilo kao intravenska injekcija crvenih krvnih zrnaca (koncentrat crvenih krvnih zrnaca: izravan administraciju crvenih krvnih zrnaca u vena) ili kao darivanje cjelovite krvi (uključene su sve vrste krvnih stanica). Međutim, cijela krv doniranje se danas gotovo više ne koristi u medicini.
Indikacije (područja primjene)
- akutan krv gubitak s hemoragičnim šok - u ovome stanje, ako je potrebno, vrši se takozvana masivna transfuzija, u kojoj se „puna krv volumenPacijentu se transfuzira u roku od 24 sata. Transfuzija krvi također se može koristiti za manje masivna krvarenja. Je li transfuzija potrebna, može utvrditi hemoglobin nivo. Ovdje treba, međutim, napomenuti da dovesti vrijednost se razlikuje kod muškaraca i žena.
- Poremećaji stvaranja krvi - u slučaju anemija or agranulocitoza (smanjenje broja granulocita; tipični simptomi: Groznica, grlobolja, upalne promjene sluznice), administraciju transfuzije krvi je indicirano ovisno o kliničkoj slici i hemoglobin razini.
Kontraindikacije
Ako su ispunjeni kriteriji za transfuziju, nema poznatih kontraindikacija za transfuzija krvi do danas.
Prije transfuzije krvi
Kompatibilnost (kompatibilnost).
- U bilo kojem transfuzija krvi, prije nastavka neophodno je osigurati da krv davatelja i primatelja bude kompatibilna. Može se transfuzirati samo krv kompatibilna s krvnom grupom, inače će se pojaviti masovne i po život opasne imunološke reakcije protiv krvi davatelja. Na temelju toga provodi se precizno ispitivanje različitih čimbenika. Od najveće važnosti su sustav AB0 i rezus faktor.
- AB0 sustav opisuje antigene krvne grupe, koji se nalaze na eritrociti kao i na leukociti (bijele krvne stanice) I trombociti (krvne pločice). Antigeni krvne grupe A, B i 0 mogu se razlikovati. The krvne grupe može se iz njih izvesti. Dok u većini ostalih sustava krvnih grupa antitijela protiv stranih svojstava nastaju tek nakon transfuzije i stoga bi interferirali najranije nekoliko dana kasnije, kada se provodi nova transfuzija, u sustavu AB0 takva su antitijela načelno prisutna protiv svih karakteristika AB0 koje sam primatelj nema. Iz ovoga se može zaključiti da pacijent koji ima krvnu skupinu "A" i dobije donaciju tipa "B" ima ogroman rizik od hemolitičke reakcije. Ova bi reakcija teoretski mogla uništiti sve krvne stanice.
- Ako je Rh-negativna osoba izložena krvi od Rh-pozitivnog darivatelja, ona ili ona može razviti Rh antitijela koji uzrokuju Rh-pozitiv eritrociti (crvene krvne stanice) koje treba uništiti. To je najčešće u RH negativnih trudnica koje su već rodile Rh pozitivno dijete i možda su razvile Rh antitijela, U sljedećem trudnoća s drugim Rh pozitivnim djetetom, protutijela se po potrebi mogu prenijeti na novorođenče i dovesti do ozbiljnih oštećenja djeteta.
Ispitivanje kompatibilnosti
- Da bi se spriječile ove već opisane komplikacije, testovi se provode u bolnici i drugim medicinskim ustanovama kako bi se smanjio rizik od imunološke reakcije.
- Noćni test - ovaj se test izvodi izravno na pacijentovoj postelji kako bi se eliminirala mogućnost miješanja primatelja. Noćni test provodi se na maloj kartici na kojoj postoje tri vrste testnih polja sa anti-A, anti-B i anti-D serumom. Dakle, krvna grupa se može testirati u sustavu AB0 kao i rezus faktor. Kap krvi stavi se na svako od gore spomenutih polja i pomiješa. Ako primijenjena krv sadrži odgovarajući antigen serumu, krv se aglutinira (nakupina). Kroz ovu reakciju moguće je vizualno zaključiti krvnu grupu. Međutim, mora se shvatiti da test uz krevet ne može zamijeniti ni krvno grupiranje pacijenta ili međusobno poklapanje, ali samo provjerava kompatibilnost pacijentovih AB antigena s krvnom grupom koncentrata crvenih krvnih zrnaca. Dalje, od velike je važnosti da ovaj postupak ispitivanja provodi isključivo liječnik za transfuziju. Zbog toga prijenos ovog zadatka na druge osobe nije moguć. Jedina iznimka od ovog pravila je kada liječnik za transfuziju želi podučiti test uz krevet kolegi. Štoviše, treba imati na umu da bi se test uz postelju trebao izvoditi samo izravno uz krevet pacijenta. Napomena: Unakrsno podudaranje teže je u prisutnosti topline i hladan antitijela zbog ometanja autoantitijela.
postupak
In transfuzija krvi, primarna je razlika je li to autotransfuzija (autologno davanje krvi) ili strano darivanje krvi. Međutim, vlastita krv pacijenta ili njezine komponente u krvi ne mogu se dobiti izravnim davanjem autologne krvi. Krv pacijenta moguće je dobiti automatskom autotransfuzijom (MAT, autologni oporavak krvi iz kirurške krvi). Kombinacija različitih postupaka poput MAT-a, ali i akutne normovolemijske hemodilucije (prikupljanje krvi i zamjena infuzijom s naknadnom ponovnom transfuzijom u krvotok pacijenta) može perioperativno (tijekom kirurškog postupka) povećati vjerojatnost da se neće moći osloboditi stranih darivanja krvi. Preduvjet za transfuziju bez komplikacija jest da su injektirane krvne komponente kompatibilne (kompatibilne) s krvnom grupom primatelja. Iz tog je razloga neophodna točna provjera kompatibilnosti koja je izričito propisana. Također treba napomenuti da za transfuziju krvi kao medicinsku mjeru potreban je pristanak pacijenta nakon dobivanja odgovarajućih informacija. Samo u akutnim opravdanim hitnim slučajevima liječnik koji obavlja liječenje smije izvršiti transfuziju krvi čak i ako nema pristanka. Iako umjetne nadomjeske za krv i hemoglobin pripravci se trenutno istražuju, još se nisu koristili u medicini terapija. Transfuzija komponenata krvi
Kao što je već opisano, transfuzija krvi više se ne vrši davanjem pune krvi, već davanjem pojedinačnih odvojenih komponenata krvi. S jedne strane, ovo razdvajanje pojedinih komponenata osigurava da pacijent prima samo one krvne komponente za koje postoji manjak. S druge strane, komponenta administraciju je daleko ekonomičniji, jer se komponente krvi mogu duže čuvati. Drugi problem kod pohrane pune krvi je taj što se mora održavati konstantna temperatura od +4 ˚C radi optimalnog očuvanja krvi kako bi se očuvao integritet trombociti (trombociti) i eritrociti (crvene krvne stanice). Međutim, na ovoj temperaturi mogu se oštetiti i druge komponente, što znatno smanjuje kvalitetu krvnog pripravka. Prenose se sljedeće komponente krvi:
- Crvene krvne stanice (eritrociti) - davanje koncentrata crvenih krvnih stanica prvenstveno se vrši u slučajevima anemija (anemija). The stanje of anemija opisuje smanjenje kisik-nosna sposobnost krvi zbog smanjenog broja crvenih krvnih zrnaca ili smanjenog hemoglobina koncentracija.Da objasnim, hemoglobin (krvni pigment) je kisik-noseći protein u eritrocitu. U principu, anemija nije dijagnoza, već nalaz s više uzroka koji se mora dijagnostički istražiti. Mogu se razlikovati različite vrste anemije, ali sve kasnije dovesti do tahikardija (otkucaji srca prebrzo:> 100 otkucaja u minuti), pojačani krvni pritisak amplituda (povećava se granica između maksimalnog i minimalnog krvnog tlaka) i, ako je potrebno, osjećaj slabosti.
- trombociti (trombociti u krvi) - ubrizgavanje koncentrata trombocita vrši se u bolesnika koji pate od trombocitopenija (nedostatak trombocita), a time i od povećane sklonosti krvarenju. Mogući pokretački čimbenici za trombocitopenija mogu uključivati hematološke bolesti kao što su leukemija (rak krvi) ili trombotička trombocitopenična purpura (bolest kod koje nedostatak u protoku krvi može uzrokovati krv posuđe postati blokiran). Nedostatak stanje može se dogoditi i tijekom trudnoća, ali vrlo rijetko dovodi do primjene trombocita.
- Granulociti (dio grupe leukocita - bijele krvne stanice) - u granulocitopeniji (nedostatak granulocita) obrambeni sustav je oslabljen pa infekcije mogu nastati lakše. Granulociti su dio nespecifičnog obrambenog sustava.
- Krvna plazma (tekuća komponenta krvi) - u slučaju nedostatka plazme proteininpr. nakon velikih gubitaka krvi ili tendencija krvarenja, primjena plazme je često indicirana.
- Pripravci matičnih stanica krvi - prijenos pripravaka matičnih stanica krvi obično se događa kada a transplantacija matičnih stanica izvodi se. Međutim, važno je razlikovati je li transplantacija autologna (davatelj i primatelj ista osoba) ili alogena (davatelj i primatelj dvije su različite osobe).
- Faktori zgrušavanja - primjena koncentrata faktora zgrušavanja provodi se, na primjer, u bolesnika s nedostatkom čimbenika VIII i IX. Ovaj nedostatak dovodi do izrazitih poremećaja zgrušavanja, poznatih kao hemofilija A (nedostatak VIII) i B (nedostatak IX).
