Pijelonefritis: test i dijagnoza

Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja.

Mala krvna slika [leukociti (bijele krvne stanice) ↑]
CRP (C-reaktivni protein) [> 20 mg / l] ili PCT (prokalcitonin) [> 0.5 ng / ml]
Talog mokraće (pregled urina) [leukociturija (pojačano izlučivanje bijele boje krv stanice u urinu); leukocitni cilindri su dokaz pijelonefritis; nitrit pozitivno stanje urina (kao pokazatelj Enterobacteriaceae), bakteriurija (izlučivanje bakterija s urinom); niska proteinurija (izlučivanje proteina s urinom)] Izolirana hematurija zahtijeva nefrološku obradu i praćenje.Caveat (Upozorenje)!
- 13% djece s potvrđenom infekcija mokraćnih puteva po kulturi nije pokazao piuriju (gnoj urin): djeca s infekcijama E. coli nisu pokazala piuriju u samo 11%, ali ako su uzrok enterokoki, ne gnoj mokraća nastala u 46%.
- U (pod) totalnoj opstrukciji mokraćnog sustava možda neće biti otkrivena leukociturija.
Kultura urina (otkrivanje patogena i resistogram, tj. Ispitivanje prikladnosti) antibiotici za osjetljivost / rezistenciju) iz urina srednjeg toka, moguće kateterskog urina.
Serum kreatinina [uglavnom normalno].
Kultura krvi ili krvne kulture; uzgoj i aerobni i anaerobni - ako urosepsa sumnja se [pozitivne krvne kulture].

Sustavni probir na asimptomatsku bakteriuriju (ABU):

Negrupe žene u premenopauzi (životni stadij: otprilike deset do petnaest godina prije menopauza/ posljednja menstruacija): ne (Ia-A).
Trudnoća: ne (Ib-B).
Postmenopauza bez drugih relevantnih popratnih bolesti: ne (Ia-A).
Mlađi muškarci bez drugih relevantnih popratnih bolesti: ne (VA).
Dijabetičari bez drugih relevantnih popratnih bolesti sa stabilnom metaboličkom situacijom: ne (Ia-B).
Pacijenti koji će se podvrgnuti urološkim zahvatima: da.

Kriteriji za mikrobiološku dijagnozu infekcije mokraćnog sustava ili asimptomatske bakteriurije *:

Infekcija mokraćnog sustava (UTI):
- Broj patogena> 105 CFU / ml (dobiven iz "čistog" srednjeg urina).
- Broj patogena od 103 do 104 CFU / ml može već biti klinički važan u prisutnosti kliničkih simptoma (simptomatski bolesnici), pod uvjetom da su to čiste kulture (tj. Samo jedna vrsta bakterija) tipičnih uropatogenih bakterija
- Broj patogena od 102 CFU / ml (najmanje 10 identičnih kolonija); za urinokulturu iz nadpubičnog mokraćnog sustava mjehur puknuti (punkcija mokraćnog mjehura).
asimptomatska bakteriurija (ABU): broj patogena> 105 CFU / ml istog patogena (i isti obrazac rezistencije) u dva uzorka urina u odsustvu kliničkih znakova infekcija mokraćnih puteva.

Skupljanje urina (s ciljem smanjenja onečišćenja / onečišćenja).

Za proučavanje sedimenta urina ili kulture urina: dobivanje srednje zrake; pripremne mjere:
- Dojenčad / mališani:
  - Mokraća "čistog hvatanja", tj. Dojenče se drži u krilu s otkrivenim genitalijama i čeka spontanu mikciju. Urin se sakuplja sterilnom posudom.
  - Kateter mokraće ili
  - Urin punkcijom mokraćnog mjehura
- Žena:
  - Širenje usnih usana (labia majora)
  - Pažljivo čišćenje ureza meatus (vanjski usta od uretra) S voda.
- čovjek:
  - Pažljivo čišćenje penisa glavice ("glans") s voda.
Za orijentacijsku pregled urina (npr. pomoću test traka), čišćenje introitusnih rodnica (vaginalna ulaz) ili glavić penisa može se izostaviti.

Sustavni probir na asimptomatsku bakteriuriju:

Trudnoća: ne (Ib-B).
Mlađi muškarci bez drugih relevantnih popratnih bolesti: ne (VA).
Dijabetičari bez drugih relevantnih popratnih bolesti sa stabilnom metaboličkom situacijom: ne (Ia-B).
Pacijenti koji će se podvrgnuti urološkim zahvatima: da.

Kriteriji za mikrobiološku dijagnozu infekcije mokraćnog sustava ili asimptomatske bakteriurije (ABU) *:

Infekcija mokraćnog sustava (UTI):
- Broj patogena> 105 CFU / ml (dobiven iz "čistog" srednjeg urina).
- Broj patogena od 103 do 104 CFU / ml može već biti klinički važan u prisutnosti kliničkih simptoma (simptomatski bolesnici), pod uvjetom da su to čiste kulture (tj. Samo jedna vrsta bakterija) tipičnih uropatogenih bakterija
- Broj patogena od 102 CFU / ml (min. 10 identičnih kolonija); za urinokulturu iz nadpubičnog mokraćnog sustava mjehur puknuti (punkcija mokraćnog mjehura).
asimptomatska bakteriurija (ABU): broj patogena> 105 CFU / ml istog patogena (i isti obrazac rezistencije) u dva uzorka urina u odsustvu kliničkih znakova infekcija mokraćnih puteva.

* Za dijagnozu infekcije mokraćnog sustava mora biti prisutna značajna bakteriurija s monokulturom i značajna leukociturija. Napomena: Provjeravanje asimptomatske bakteriurije ne bi se trebalo provoditi u trudnica bez drugih relevantnih popratnih bolesti. Skupljanje urina (s ciljem smanjenja onečišćenja / nečistoća).

Za ispitivanje sedimenta urina ili kulture urina: sakupljanje srednjeg toka; pripremne mjere:
- Dojenčad / mališani:
  - Mokraća "čistog hvatanja", tj. Dijete se drži u krilu s izloženim genitalijama i čeka se spontana mikcija (mokrenje). Urin se sakuplja sterilnom posudom.
  - Kateter mokraće ili
  - Urin punkcijom mokraćnog mjehura
- Žena:
  - Širenje usnih usana (labia majora)
  - Pažljivo čišćenje ureza meatus (vanjski usta od uretra) S voda.
- čovjek:
  - Pažljivo čišćenje glava penisa ("glans") muškarca vodom.
Za orijentacijsku pregled urina (npr. pomoću test traka), čišćenje introitusnih rodnica (vaginalna ulaz) ili glavić penisa može se izostaviti.

Pragovi za dijagnozu različitih UTI i asimptomatske bakteriurije (ABU).

Dijagnoza	Otkrivanje bakterija	Skupljanje urina
Akutni nekomplicirani cistitis u žena	103 CFU / ml	Srednja mokraća
Akutni nekomplicirani pijelonefritis	104 CFU / ml	Srednja mokraća
Asimptomatska bakteriurija	105 CFU / ml	U žena: Dokazi u dvije uzastopne kulture urina u srednjem redu, U muškaraca: u jednoj kulturi urina sa srednjim zračenjem, Ako se dobiva kateterom i pojedinačnim bakterijskim vrstama: 10 2 CFU / ml.

Napomena: U novorođenčadi otkrivanje infekcije mokraćnog sustava zahtijeva: pozitivne nalaze u urina (leukociturija i / ili bakteriurija) i broj 105 CFU / ml uropatogenog patogena u uzorku urina dobivenom kateterom ili mjehur puknuti.