Patogeneza (razvoj bolesti) Oblici hiponatremije: Hipertonična hiponatremija: u prisutnosti povišenih koncentracija drugih osmotski učinkovitih tvari, obično glukoze. Osmotski jaz je veći od 10 mosmol/L. Hiponatremija u polidipsiji (pretjerana žeđ). Hiponatremija u euvolemiji (ukupni tjelesni natrij u normalnom rasponu). Urin Na+ > 30 mmol/L Sindrom neadekvatnog lučenja ADH… Nedostatak natrija (hiponatremija): uzroci
Opće mjere Pregled trajnih lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest. Odricanje od upotrebe droga - Ecstasy (također XTC i drugi) - derivat amfetamina; zajednički naziv za razne feniletilamine. Nutriciona medicina Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize Nutritivne preporuke prema mješovitoj prehrani uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. Ovaj… Nedostatak natrija (hiponatremija): Terapija
Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi hiponatremije (nedostatak natrija). Obiteljska anamneza Imaju li članovi obitelji (npr. roditelji/bake i djedovi) metaboličke bolesti? Društvena povijest Koje je vaše zanimanje? Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Muči vas mučnina? Jeste li povraćali? Imate li glavobolju? Je li… Nedostatak natrija (hiponatremija): povijest bolesti
Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Hiperkorticizam (Cushingova bolest: hiperkortizolizam; višak kortizola). Hipotireoza (hipotireoza). Addisonova bolest (primarna adrenokortikalna insuficijencija) – 84% bolesnika imalo je serumski natrij <137 mmol/l u trenutku postavljanja dijagnoze Adrenokortikalna insuficijencija (NNR insuficijencija; adrenokortikalna insuficijencija). Sindrom neadekvatnog lučenja ADH (SIADH) (sinonim: Schwartz-Bartterov sindrom) – postoji neprimjereno visoka ... Nedostatak natrija (hiponatremija): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su glavne bolesti ili komplikacije kojima hiponatremija (nedostatak natrija) može pridonijeti: Endokrine, nutritivne i metaboličke bolesti (E00-E90). Cefalgija (glavobolja) Hipoosmolarnost seruma – sniženi osmotski tlak u krvi. Nedostatak volumena Psiha – živčani sustav (F00-F99; G00-G99) Delir Povraćanje Epilepsija (napadi) Edem mozga (oticanje mozga) Letargija (ovisnost o snu) … Nedostatak natrija (hiponatremija): Komplikacije
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [edem/zadržavanje vode]. Auskultacija (slušanje) srca. Pregled pluća Auskultacija (slušanje) pluća [tahipneja (> 20 … Nedostatak natrija (hiponatremija): Ispitivanje
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Elektroliti – kalij, natrij [hiponatremija: < 135 mmol/l] Urin natrij u spontanom urinu. Ukupni proteini u serumu (proteini u serumu; proteini u serumu). Osmolalnost urina i seruma (U-osm, H-osm). Laboratorijski parametri glukoze uree 2. reda – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalne… Nedostatak natrija (hiponatremija): ispitivanje i dijagnoza
Terapijski ciljevi Korekcija ravnoteže natrija Rehidracija (ravnoteža tekućine), prema potrebi. Preporuke za terapiju Što se tiče uzročnog uzroka: Zajedničko liječenje uzročne bolesti (npr. hipotireoza/hipotireoza). Hiponatremija u hipovolemiji: korekcija smanjenja volumena (gubitak vode) s NaCl (0.9%) iv Hiponatremija u euvolemiji: Blagi klinički slučajevi: Restrikcija tekućine (≤ 1 L/d). … Nedostatak natrija (hiponatremija): Terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Mjerenje krvnog tlaka Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku.
Kako bi se spriječila hiponatremija (nedostatak natrija), potrebno je obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Prehrana Povećan unos tekućine (opijanje vodom). Neadekvatan unos natrija i kuhinjske soli. Nedostatak mikronutrijenata (vitalne tvari) – natrij Konzumacija stimulansa Alkohol (u ovom slučaju starije osobe s dugotrajnom pothranjenošću + više od pet litara piva… Nedostatak natrija (hiponatremija): prevencija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na hiponatrijemiju (nedostatak natrija): Edem (zadržavanje vode) [hiponatremija u hipervolemiji, npr. Zatajenje srca (srčana insuficijencija), ciroza jetre (nepovratno oštećenje jetre koje dovodi do postupnog preoblikovanja jetre s vezivnim tkivom oštećenje funkcije jetre), nefrotski sindrom] Umjereno teški simptomi: Mučnina (bolest) bez povraćanja. Cefalgija (glavobolja) Nestabilnost u hodu ... Nedostatak natrija (hiponatremija): simptomi, prigovori, znakovi
