Model lijevane proteze je uklonjiva djelomična proteza (djelomična proteza, djelomična proteza), čija je stabilizirajuća baza izrađena od kobalt-krom-molibdenova legura jednodijelnim postupkom lijevanja. U jednostavnom slučaju, model lijevane proteze (sinonimi: jednodijelna lijevana proteza, lijevana proteza, unitor proteza) pričvršćuje se na preostale zube pomoću lijevanih kopča, u složenijim slučajevima pomoću dodataka ugrađenih u krunice . Općenito, djelomična proteza (djelomična proteza) koristi se za obnavljanje praznine. Dostupne su razne sheme za klasifikaciju zubne proteze, na primjer klasifikacija prema Wildu u:
| Klasa | Opis |
| I | Slobodni kraj: distalno (straga) skraćen denticija. |
| II | Preklopni jaz: prekinut red zuba |
| III | Kombinacije skraćenih i prekinutih redova zuba |
Jednostavna odlivena proteza pričvršćena samo kopčama nudi nekoliko prednosti. To je:
- Usporedno jeftin
- Malo skupo
- Zub je nježan u proizvodnji, jer su sidreni zubi za prihvat kopča vrlo malo na području zuba emajl mora se pripremiti (samljeti). Dakle, oštećenje pulpe (pulpe), što je rijetka komplikacija u pripremi krunica, isključeno je od samog početka.
- Može se ukloniti, što olakšava čišćenje oba zuba od ostataka denticija i sama proteza.
- Proširivo, ako vađenje drugog zuba postane neophodno.
Međutim, ove se povoljne karakteristike nadoknađuju nizom nedostataka:
- Povećani rizik od karijes, ako je čišćenje preostalih zuba neadekvatno i proteza se ne uklanja redovito radi čišćenja.
- Vidljive kopče utječu na estetiku
- U usporedbi s pričvrsnim konstrukcijama ili mostovima, niže udlaganje preostalih zuba
- Statika ili dinamika proteze.
- Manje udobne od skupih restauracija poput mostova, teleskopskih proteza ili nadgradnji na implantatima
Principi dizajna
I. Lijevane stezaljke
Kopče se ne koriste samo za zadržavanje proteze protiv vlačnih sila. Umjesto toga, oni raspodjeljuju opterećenja koja se javljaju među zubima kopče i osiguravaju protezu od vodoravnih sila smicanja:
- Zadržavanje vlačnih sila postiže se takozvanim donjim krakom kopče, koji zahvaća retencijska (idući ispod sebe) područja krunica zuba ispod svog ekvatora. Da biste mogli zaskočiti u ovom položaju, podlaktica mora imati elastičan dizajn.
- Stezna ramena i nadlaktica djeluju kao kruti dijelovi protiv vodoravnih sila.
- Nosač kopče na rubnoj kuglici okluzijske površine raspoređuje vertikalne sile velikim dijelom u aksijalnom smjeru zuba kopče na njegovom parodontu (aparat za podupiranje zuba).
Ovisno o namjeravanoj funkciji i položaju u cjelokupnoj strukturi, te ovisno o obliku zuba kopče i njegovoj vidljivosti, koriste se različiti oblici kopča. Kopče se lijevaju zajedno s bazom proteza u jednom komadu. Kao lijevani komad, imaju manju elastičnost od savijenih kopča izrađenih od vučene žice i precizno pristaju zubu. Zbog fizičkog zatvaranja zuba (- samo ako je zub zatvoren barem na pola puta, ostaje pozicijski stabilan -) i velike točnosti postavljanja, pokretljivost kopče na zubu je znatno smanjena. Što se tiče broja potrebnih kopča, potrebno je više kopča kod parodontalno oštećenih ostataka denticija nego u parodontalno zdravoj denticiji kako bi se teret rasporedio što ravnomjernije. Pa čak i u slučaju vrlo plitkih grebena, koji ne mogu apsorbirati vodoravne sile, u konstrukciju kopče mora biti uključeno više zuba. II. sedlo za protezu
Ovo počiva na sluznica u predjelu zubnih praznina. Metalni okvir odljevka za modele prekriven je PMMA plastikom boje gume (polimetil metakrilat) u koju su usidreni zubi. Iz razloga karijes i parodontna profilaksa (za sprečavanje karijes i oštećenje parodonta), sedlo za protezu dizajnirano je tako da ne dodiruje zube i rub gingive. Ovisno o situaciji pukotine, govori se o pomičnom sedlu ili sedlu s slobodnim krajem. III. nepčana ploča i sublingvalna šipka
Iz razloga statike, ali i sigurnosti, lijevana modelna proteza u principu je usidrena na obje strane čeljusti. To znači da je čak i jednostrano prebacivanje ili situacija slobodnog kraja ojačana dodatnim kopčama na dva zuba na suprotnoj strani. Kruti spoj obje strane izrađen je zaobilazeći i štiteći preostale zube:
- U gornjoj čeljusti ravno prilegnućom nepčanom pločicom, širokom oko jedan do dva centimetra, koja ostavlja mjesto za vrh jezika u prednjem (prednjem) nepčanom području
- u Donja čeljust podjezično bar, koji prateći tok luka zuba na udaljenosti od njih, sublingvalni (ispod jezik) vodi s jedne strane na drugu. Zbog prostorne situacije mora biti puno uži od nepčane ploče, ali u presjeku oblikovan u obliku kapljice.
IV. Skladištenje proteze
Cilj je obično parodontalni ležaj: parodontij (parodontalni aparat) zuba kopča trebaju apsorbirati što je više moguće opterećenja koja djeluju na sedla proteze, čime se štedi sluznica i koštana potpora u području praznina. To je slučaj s ravnim sedlom oslonjenim na zube s obje strane. Parodonto-gingivalna potpora: Međutim, situacija je drugačija s prazninama na slobodnom kraju ili velikim prednjim procjepom trčanje u luku. Evo, dodatni stres na sluznica ne može se izbjeći jer se udaljenost od zuba kopča povećava. Kako bi se postiglo što ravnomjernije distribucija sila preko cijelog sedla, sedlo na daljinu na kopči i široko širenje sedla odabrani su za slobodnu situaciju. Potpora gingive: Proteza koju oslanja isključivo sluznica obično nije lijevana modelna proteza. Ova vrsta ležaja nalazi se, na primjer, u cjelosti proteza ili proteze s zakrivljenim kopčama. V. Nagibna proteza
U usporedbi s duljinom sedla slobodnog kraja, retencijsko područje u kojem je kopča podlaktica može pružiti potporu protiv vlačnih sila vrlo je mala. To rezultira rotacijskim kretanjem koje ima stezaljku podlaktica kao središte rotacije - sedlo se mora neizbježno naginjati od čeljusti kada žvače ljepljivu hranu. Ovaj se učinak smanjuje potpornim nosačima koji su dizajnirani da budu što dalje od sedla izvan točke rotacije i tako služe kao moderator nagiba. Ovdje treba spomenuti zakon zatezne linije stezaljke: kao spojna crta između retencijskih područja (tj. Donjih krakova stezaljki) djelomične proteze, ona u najpovoljnijem slučaju prolazi kroz središte osnove proteze. Na taj način, jedna polovica proteze djeluje u svakom slučaju kao nagib za drugu polovicu. Linija potpornog nosača je, s druge strane, različita: prolazi kroz naslone nosača i neizbježno tvori os ljuljanja ako su s obje strane kombinirana područja proteze koja parodontno-gingivno podupiru. U tom slučaju, parodontalni nosač možda će se morati osloboditi potpuno ili će se morati koristiti složenije konstrukcije za pričvršćivanje kako bi se izbjeglo ljuljanje.
Indikacije (područja primjene)
- Bilateralni preklopni razmak - svi zubi koji se zamjenjuju nalaze se unutar poligona potpore (unutar linija nosača potpore), sedla su parodontno oslonjena. Oznaka stupa na snagu, na primjer, kada mostovi su preskupi ili su rasponi mostova predugi. Pacijent također može odbiti pripremu zdravih zuba za krunice kao nosače mostova.
- Planiranje mostova nije naznačeno kao alternativa zbog zubića koji podupiru rizik
- Planiranje mosta kao alternativa zbog predugih raspona mostova nije naznačeno
- Slobodna situacija
- Slobodna krajnja situacija u kombinaciji s preklopnim prazninama
Kontraindikacije
- Jako smanjeni preostali zalih zuba - ostao je samo jedan zub ili dva susjedna zuba.
- Protetika ili dinamika - na primjer, situacija praznina koja ne omogućava planiranje izbjegavanja nagiba
- Nedovoljno zadržavanje - nedostatak retencijskih područja na prirodnim krunicama zuba gdje bi donji krakovi kopča mogli naći potporu protiv sila izvlačenja
Prije postupka
Prije postupka, planiranje se provodi uzimajući u obzir nosivost rezidualne zubace i principe dizajna za pojedinu situaciju praznine. Već u fazi planiranja, modeli čeljusti mogu se izmjeriti pomoću paralelometra do dobiti informacije o retencijskim područjima - prirodnim područjima krunica zuba između njegovog ekvatora (najjače izbočine) i zuba vrat, u kojem kopče pronalaze potporu protiv sila izvlačenja. Ako je potrebno, planiranje se mora proširiti tako da obuhvati složenije konstrukcije krunice i pričvršćenja.
postupak
I. Stomatološka praksa
- Priprema zubaca kopče - priprema (brušenje) odmorišta i, ako je potrebno, korekcije brušenja radi poboljšanja površina vodilica (rame kopče i nadlaktica).
- Otisak čeljusti koju treba obnoviti alginatom.
- Otisak suprotne čeljusti alginatom
- Fluoridacija pripremljenog emajl područja.
- Odabir boje i oblika zuba
II. zubni laboratorij
- Izrada radnih modela (gips modeli temeljeni na dojmovima).
- Izrada obrazaca za registraciju za određivanje odnosa čeljusti.
III. stomatološka ordinacija
- Određivanje odnosa čeljusti - pomoću predloga za registraciju određuje se i fiksira međusobni položaj gornje i donje čeljusti.
- Lice na licu instalacija - uz pomoć lica, položaj Gornja čeljust određuje se u a lobanja-na sličan način i prebačen u laboratorij. To je osobito korisno ako je odnos čeljusti (udaljenost od baze gornjeg i Donja čeljust međusobno) treba terapijski mijenjati.
IV. Zubni laboratorij
- Prenošenje modela u takozvani artikulator (uređaj za oponašanje položaja čeljusti i pokreta temporomandibularnog zgloba).
- Glavni model - Modeli se mjere paralelometrom kako bi se utvrdilo mjesto zadržavajućih područja i smjer umetanja. Označen je tijek metalnog okvira i blokirana su područja koja idu ispod sebe. Pripremni vosak nanosi se na područje sljedećih sedla proteza kao osigurač za akrilnu protezu koja leži ispod metalne baze. Granice ploče su izbrisane (malo gips uklanja se).
- Udvostručavanje glavne postave - Za lijevanje glavne odlike koristi se gel ili silikon. Rezultirajući šuplji kalup prelijeva se investicijskim materijalom. Na ovom investicijskom modelu, budući okvir za lijevanje modela prvo se modelira u vosku uz pomoć gotovih dijelova od voska.
- Pričvršćivanje kanala za lijevanje voska na modeliranje voska.
- Ugrađivanje modela u muffling za lijevanje
- Izgaranje voska u peći za lijevanje
- Izlijevanje rezultirajuće šupljine s prethodno otopljenim kobalt-krom-molibdenova legura.
- Ausbetten ohlađenog okvira za lijevanje
- Odrezivanje kanala za lijevanje metala, dorada i poliranje.
V. Stomatološka praksa
- Isprobavanje skele - provjerite je li zatezanje slobodno i okluzija problemi (završni ugriz i žvakanje).
VI. zubni laboratorij
- Postavljanje zuba proteze u vosak.
VII. dentalna kirurgija
- Budeći uzorak - manje korekcije postavljanja zuba, ako je potrebno.
VIII. Zubni laboratorij
- Pretvaranje modeliranja voska u akrilnu protezu na bazi PMMA (polimetil metakrilat).
- Završna obrada i poliranje
IX. Stomatološka ordinacija
Umetanje gotove makete, ako je potrebno, korekcije okluzija (završni zalogaj i pokreti za žvakanje).
Nakon postupka
Pacijentu se savjetuje da prisustvuje redovnim kontrolnim pregledima kako bi obavio sve potrebne popravke ili podloge koje bi mogle biti potrebne zbog recesije alveolarnih grebena uzrokovane stres proteze.
