Opće mjere
- Izbjegavanje tjelesne neaktivnosti i fizičkog preopterećenja.
- Nikotin ograničenje (suzdržavanje od duhan koristiti).
- Alkohol apstinencija (potpuna apstinencija od alkohola) ili ograničena konzumacija alkohola (muškarci: najviše 25 g alkohol dnevno; žene: maks. 12 g alkohol dnevno).
- Značajno pogoršanje funkcije lijeve klijetke ovisno o dozi nakon alkohola (frakcija izbacivanja / izbacivačka frakcija (EF): smanjenje sa prosječno 58% na prosječno 52%; u zdravih osoba: na 50-60%)
- Apstinencija od alkohola pokazala je značajno niži (p = 0.004) ponovljeni AF s 53%; povećao je vrijeme provedeno bez AF za 37% (118 naspram 86 dana); srednji “AF teret” (AF teret: postotak vremena u AF od ukupnog vremena) također je bio značajno niži (5.6% naspram 8.2%, p = 0.016).
- ograničen kofein konzumacija (najviše 240 mg kofeina dnevno; ekvivalentno 2 do 3 šalice kava ili 4 do 6 šalica zelenog /crni čaj; čak i niže količine, ako je potrebno, zbog individualne osjetljivosti na kofein) Sustavni pregled i metaanaliza promatračkih studija pokazala je da konzumacija kofeina nije povećala rizik od AF.
- Težite normalnoj težini! Odredite BMI (Indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije.
- BMI ≥ 25 → Sudjelovanje u programu mršavljenja pod nadzorom liječnika; uspješno sudjelovanje u strukturiranom programu upravljanja tjelesnom težinom može smanjiti teret bolesti i ublažiti simptome. Pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom koji su održivo izgubili više od 10% tjelesne težine kroz program mršavljenja nakon 46 godina imali su XNUMX% bez AF.
- Ispod donje granice BMI (u dobi od 65:24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za pothranjenost.
- Pregled kontinuiranog uzimanja lijekova zbog mogućeg učinka na postojeću bolest: po potrebi prekinite uzimanje lijeka.
- Izbjegavanje psihosocijalnog stresa:
- Emocionalni stres
- Često uskraćivanje sna (nesanica / poremećaj spavanja)
Uobičajene metode nekirurške terapije
- Kardioverzija izazvana lijekovima (obnavljanje sinusnog ritma (redovito srce ritam)).
- Električna kardioverzija (u vitalno ugroženih bolesnika također kao hitna pomoć terapija; napomena: profilaksa tromboembolije sukladna smjernicama).
Kirurška terapija
- Kateterska ablacija - postupak zasnovan na srčanom kateteru koji se može koristiti za uklanjanje srčane aritmije nakon elektrofiziološke studije; vidi “Ablacija kateterom za fibrilaciju atrija"Ispod.
- Zatvaranje lijevog atrijalnog uha pomoću atrijalnog okludera (implantata), postupak na osnovi srčanog katetera.
cijepljenje
Savjetuju se sljedeća cijepljenja, jer infekcija često može dovesti do pogoršanja sadašnje bolesti:
- Vakcinacija protiv gripe
- Cijepljenje protiv pneumokoka
Redoviti pregledi
- Redoviti liječnički pregledi
Prehrambena medicina
- Nutricionističko savjetovanje na temelju nutritivne analize
- Prehrambene preporuke prema mješovitom dijeta uzimajući u obzir bolest koja je pri ruci. To između ostalog znači:
- Ukupno 5 obroka svježeg povrća i voća dnevno (≥ 400 g; 3 porcije povrća i 2 porcije voća).
- Jednom ili dva puta tjedno svježa morska riba, tj. Masna morska riba (omega-3 masnih kiselina) kao što su losos, haringa, skuša.
- Bogata vlaknima dijeta (proizvodi od cjelovitih žitarica).
- Poštivanje sljedećih posebnih prehrambenih preporuka:
- Izbjegavanje raskošnih obroka
- Prehrana bogata:
- Minerali (kalij, magnezij)
- Omega-3 masne kiseline (morska riba)
- Proteini (bjelanjak) (≥ 65 godina: 1.0 g / kg tjelesne težine dnevno) Studija temeljena na podacima iz Žensko zdravlje Inicijativa (sudionici: prosječna dob 64 godine) pokazala je da su sudionici s najmanjim unosom proteina (približno 0.8 g / kilogram tjelesne težine) imali najveću učestalost AF. Žene koje su konzumirale 58 do 74 g proteina dnevno imale su značajno 5 do 8 % niži rizik od razvoja fibrilacija atrija u usporedbi s onima koji su imali niži unos proteina. Na unosima većim od 74 g proteina, razlika više nije bila značajna.
- Napomena zbog nemogućeg poremećaji elektrolita (poremećaji od krv soli): kalij i magnezij razine treba kontrolirati i održavati iznad> 4.0 mmol / L (kalij) i> 2.0 mg / dl (magnezij) (optimalno: serum kalij razina visoka normalna oko 4.4 mmol / l (što odgovara 17.2 mg / dl) i serum magnezij razina oko 0.9 mmol / l (što odgovara 2.2 mg / dl)).
- Odabir odgovarajuće hrane na temelju nutritivne analize
- Vidi također pod “Terapija s mikrohranjivim tvarima (vitalne tvari) ”- ako je potrebno, uzimanje odgovarajuće prehrane dopuniti.
- Detaljne informacije o prehrambena medicina dobit ćete od nas.
Sportska medicina
- Svjetlo izdržljivost trening (kardio trening).
- Redoviti umjereni fizički trening povećava vagotonus (stanje pobude ili napetosti parasimpatikusa živčani sustav, na koji pretežno utječe vagusni živac) i tako dovodi do smanjenja brzine pulsa u mirovanju. Vagotonus također inhibira AV čvor provođenje pobude (negativni dromotropni učinak) .Redovno vježbanje dva puta tjedno može dovesti na 12-postotno smanjenje srednje klijetke tijekom dana i osam posto smanjenja klijetke tijekom vježbanja u bolesnika s trajnim AF. Stoga se fizički trening (npr. Hodanje; vježbanje ergometra s definiranom snagom optimalno) može preporučiti za kontrolu klijetke u fibrilacija atrija (AF) u pojedinačnim slučajevima.
- Aerobni intervalni trening rezultirao je s manje AF u bolesnika s paroksizmalnim ili trajnim AF u odnosu na bolesnike bez takvog treninga. To je dovelo do smanjenja fibrilacija atrija vrijeme i simptomi. 12-tjedni program treninga obuhvaćao je sljedeći program tri puta tjedno: svaka sesija započela je 10-minutnim zagrijavanjem od 60% do 70% od maksimuma srce stopa, nakon čega slijedi trčanje ili hodanje na traci četiri puta po četiri minute pri maksimalnom 85-95% srca, prošarano trominutnim razdobljima oporavka od 60-70% maksimalne brzine.
- Priprema a sposobnost or plan obuke s odgovarajućim sportskim disciplinama na temelju liječničkog pregleda (zdravlje provjeriti ili provjera sportaša).
- Detaljne informacije o sportskoj medicini dobit ćete od nas.
Preporuke za sportaše s VHF-om:
- Napomena [Smjernice: ESC]:
- Monoterapija faze intenzivnog vježbanja s antiaritmikom klase 1 droge-bez dokaza da pružaju odgovarajuću kontrolu frekvencije AF-a - ne preporučuje se.
- If flekainid or propafenon je uzeta kao tableta u džepu, pacijenti bi se trebali suzdržati od intenzivnog vježbanja do dva poluživota droge (npr. 2 dana) su prošla.
- Pacijenti na antikoagulansima trebaju izbjegavati sportove s izravnim fizičkim kontaktom ili rizikom od ozljeda.
- Prije nego što se pacijent bez izlječivog uzroka VCF vrati sportu nakon prve aritmije ili rijetkog paroksizma, trebao bi imati tri mjeseca stabilnog sinusnog ritma. Ovo vremensko ograničenje odnosi se i na mlađeg natjecatelja i na 60-godišnjeg sportaša rekreativca.
- Za srce-zdravi bolesnici s trajnom fibrilacijom atrija, tjelovježba je dopuštena bez ograničenja ako postoji osigurana kontrola učestalosti i nema hemodinamskog oštećenja.
- U bolesnika s AF i uzrokom koji se može liječiti (npr. hipertireoza/ hipertireoza) čiji je uzrok riješen i koji su dva mjeseca vratili stabilan sinusni ritam, svi sportovi su dopušteni.
Psihoterapija
- Ako je potrebno, psihoterapija za poremećaji anksioznosti što je posljedica fibrilacije atrija.
- joga
- Detaljne informacije o psihosomatskoj medicini (uključujući kontrola stresa) možete dobiti od nas.
Komplementarne metode liječenja
- Transkutana električna stimulacija ušne grane vagusni živac (transkutana električna stimulacija niske razine, LLTS) -LLS pokazao se učinkovitim u bolesnika s paroksizmalnim AF u randomiziranom, Sham kontroliranom, dvostruko slijepom ispitivanju: sa 6 mjeseci, srednje opterećenje AF-om bilo je 85% značajno niže u interventna skupina nego u kontrolnoj skupini Sham (lažni tretman). Ograničenja: Ova je studija bila mali kolektiv; čekaju se daljnje studije. Osobito je važno u budućnosti utvrditi koji su pacijenti s paroksizmalnom fibrilacijom atrija (trajanje od 1 tjedna ili manje) posebno prikladni za ovaj postupak.