Laboratorij spavanja: polisomnografija

Polisomnografija (PSG; polisomnografija) je postupak liječenja spavanja i koristi se za dijagnozu poremećaji spavanja. Između ostalih i zajedničko opstruktivni sindrom apneje u snu (OSAS) ovdje treba spomenuti, što je dio metabolični sindrom (klinički naziv za kombinaciju simptoma gojaznost (pretežak), hipertenzija (visoki krvni tlak), povišen post glukoza (krv natašte šećer) I inzulin natašte razina u serumu (inzulinska rezistencija) i dislipidemija (povišeni VLDL trigliceridi, smanjen HDL holesterol)) često pogađa pretile (pretile) pacijente. Ovaj poremećaj karakteriziraju opstruktivne (sužavanje dišnih putova) apneja (prekidi disanje) ili hipopneja (razdoblja kada pacijent ne diše ili diše premalo za vrijeme spavanja) i često po hrkanje (rhonopatija). Međutim, drugo poremećaji spavanja različitog podrijetla, poput hipersomnije (povećane do pretjerane dnevne pospanosti), nesanice (poteškoće sa zaspanjem ili spavanjem), parazomije (neželjeni događaji ili osjećaji tijekom različitih faza spavanja) ili poremećaji kretanja povezani sa spavanjem. Polisomnografija se izvodi kao stacionar u laboratoriju za spavanje. Snimke se mogu koristiti za stvaranje individualnog profila spavanja, koji obično omogućava preciznu dijagnozu poremećaji spavanja. Budući da je dijagnostika sna vrlo osjetljiva na smetnje, a poremećaji spavanja imaju promjenjive tečajeve, možda će biti potrebno ponoviti preglede.

Indikacije (područja primjene)

  • noćne more
  • Apneja (stanka u disanju, prestanak disanja)
  • Epilepsija (napadaj)
  • enureza nocturna - Noćna enureza u djece nakon 4. godine.
  • eksplodirajući glava sindrom - Nakon buđenja ili uspavanja pacijent osjeća glasan, nebolan, eksplozivan zvuk.
  • Hipopneja (ispoddisanje, smanjeno disanje.
  • Hipersomnijački poremećaji - stanje pretjerane pospanosti tijekom dana koje se ne može objasniti neadekvatnim trajanjem spavanja; ova klinička slika uključuje:
    • Idiopatska hipersomnija - ekstremna dnevna pospanost s vrlo dugim, ali nerestorativnim epizodama spavanja.
    • Hipersomnija uslijed druge mentalne ili tjelesne bolesti.
    • Narkolepsija (bolest spavanja) - Narkolepsija je neurološki poremećaj i jedna je od hipersomnija, karakterizira je ekstremna dnevna pospanost, napadi uspavljivanja, katapleksije (nagli gubitak mišićnog tonusa s padom) i živopisne noćne more. (<1%),
    • Kleine-Levin sindrom - Genetski sindrom koji je jedna od ponavljajućih hipersomnija i karakterizira ga jaka dnevna pospanost sa središnjim uzrokom (uzrok je u središnjem živčani sustav). Hipersomnije se javljaju povremeno tijekom dana ili tjedana i u međuvremenu mogu ući u potpunu remisiju (privremeno ili trajno ublažavanje simptoma). Uz to, pacijenti pate od poremećaja u ponašanju kao što su hiperseksualnost, polifagija (abnormalno povećan apetit), kognitivni gubitak funkcije (gubitak mentalnih performansi), agresivno ponašanje i psihotični simptomi kao što su halucinacije.
  • Poremećaji nesanice - obrazac pritužbi s nedovoljnim trajanjem i / ili kvalitetom spavanja, uključujući poteškoće sa zaspanjem, poteškoće sa spavanjem tijekom noći i ranojutarnja buđenja.
  • Catathrenia - stenjanje povezano sa spavanjem.
  • Smrtonosna obiteljska nesanica - bolest iz skupine prionskih bolesti s progresivnom spužvastom encefalopatijom (progresivna spužvasta mozak bolest koja je smrtonosna (fatalna). Uzrokovane nepravilno oblikovanim proteinima (prionima) koji uništavaju živčane stanice) i početnim poremećajima spavanja.
  • Menstruacijapovezana hipersomnija - ponovljene epizode hipersomnije povezane s menstruacijom (menstruacija u žena).
  • Poremećaj spavanja koji nije povezan s disanjem:
    • Sindrom nemirnih nogu ("Nemirne noge") - poremećaj koji karakteriziraju bolni, krajnje neugodni osjećaji u nogama. Stalno kretanje može pružiti pacijentu olakšanje - uključujući sindrom noćnog periodičnog noga pokreti (PLMD).
  • Neopstruktivna apneja za vrijeme spavanja (ne-disanje, tj. Prestanak disanja):
    • Sindrom središnje apneje u snu (uvijek postoji smanjeni ili (refleksno) pojačani respiratorni nagon unatoč otvorenom gornjem dišnom putu).
    • Hipoventilacijski sindromi povezani sa spavanjem (smanjeno disanje tijekom dužeg vremenskog perioda tijekom spavanja)
  • Ne-REM parazomnije
    • Pavor nocturnus - "teror spavanja". Utječe uglavnom na djecu. Pacijenti se bude s glasnim početnim plačem pod jakim strahom popraćenim vegetativnim simptomima (znojenje, nemir). Za razliku od noćnih mora, pacijent se ne sjeća događaja spavanja
    • Stanja zbunjenosti iz sna
    • Poremećaji prehrane povezani sa spavanjem - jesti i piti tijekom nepotpunog odgovora na buđenje, a da pacijent nije svjestan ovog procesa.
    • Halucinacije povezane sa spavanjem
  • Gojaznost hipoventilacijski sindrom - hipoventilacijski sindrom s reverzibilnom osnovnom bolešću, pretilost (ekstremno pretežak/ pretilost).
  • Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS) - Kada se potvrdi da dijagnoza započinje terapija i rutinski u tri, šest ili dvanaest mjeseci.
  • Psihofiziološki nesanica - Poremećaj spavanja podrijetlom iz povećane tjelesne ili emocionalne napetosti.
  • Psihogena paraliza - paraliza cijelog tijela ili pojedinih dijelova tijela za koju se ne može dokazati nikakav organski uzrok.
  • Napadi panike
  • paradoksalan nesanica - Subjektivno poremećaj spavanja to se ne može objektivizirati na polisomnografiji.
  • Parasomnije - nepoželjna ponašanja koja se nazivaju pretežno tijekom spavanja ili na prijelazu iz sna u budnost.
  • periodni noga pokreti tijekom spavanja - Ponavljajući pokreti nogu koji mogu biti popraćeni epizodama buđenja.
  • Poremećaji ritmičkih pokreta - ritmički pokreti tijela ili pojedinih dijelova tijela tijekom uspavljivanja.
  • Rhonopatija (patološka hrkanje).
  • Disocijativni poremećaj povezan sa spavanjem - pojava disocijativnih događaja tijekom tranzicije spavanja-budnosti (disocijativni poremećaj je termin koji se koristi za opisivanje gubitka psihološke integracije ponašanja i iskustva).
  • Poremećaji kretanja povezani sa spavanjem
    • Sindrom nemirnih nogu ("Nemirne noge") - poremećaj koji karakteriziraju bolni, krajnje neugodni osjećaji u nogama. Stalno kretanje može pružiti pacijentu olakšanje - uključujući sindrom noćnog periodičnog noga pokreti (PLMD).
    • Grčevi nogu povezani sa spavanjem,
    • Ritamski poremećaji pokreta ili dobroćudne mioklonije (brzi nehotični trzaji mišića) u djetinjstvu i adolescenciji,
    • Brušenje zuba (bruksizam)
  • Poremećaj ponašanja u REM spavanju - poremećaj kod kojeg dolazi do gubitka prirodne inhibicije spavanja motoričke aktivnosti (kretanje tijela). To uključuje agresivno ponašanje unutar iskustava iz snova, skupljanje događaja u vezi s alkohol ili povlačenje benzodiazepina (povlačenje tablete za spavanje) i kao moguća početna manifestacija Parkinsonovu bolest (bolest tresenja) je opisana.
  • Poremećaji cirkadijalnog ritma - poremećaj ritma spavanja i buđenja s desinhronizacijom istog.

Kontraindikacije

Kardiorespiratorna poligrafija je neinvazivni dijagnostički postupak, pa nema kontraindikacija za razmatranje, osim odgovarajuće indikacije. Međutim, dovoljna usklađenost (suradnja pacijenta) preduvjet je za izvedbu.

Prije pregleda

Prije pregleda detaljni interni povijest bolesti i temeljit sistematski pregled su neophodni za sužavanje dijagnoze. Polisomnografija je uglavnom neinvazivna dijagnostička metoda koja ne zahtijeva intenzivniju pripremu pacijenta. Ako se mjerenje unutartorakalnog tlaka vrši sondom jednjaka, pacijent mora biti obaviješten o mogućim komplikacijama i potrebno je dobiti suglasnost. Budući da se istodobno koriste razni dijagnostički uređaji za mjerenje, pacijent mora biti educiran o tijeku pregleda.

postupak

Cilj polisomnografije je zabilježiti arhitekturu spavanja ili faze i kontinuitet spavanja. Neurološki parametri kao i cirkulacijski parametri se prikupljaju i bilježe. Uz to i video praćenje potrebna je stalna prisutnost medicinskog osoblja. To služi za praćenje ponašanja pacijenta, kao i za kontrolu tehnike koja je osjetljiva na smetnje, jer se EEG sonde, na primjer, često odvajaju. Mala polisomnografija naziv je za pregled koji se koristi za dijagnozu psihijatrijskih kliničkih slika za diferencijalna dijagnoza epilepsija, i za terapija praćenje of disanjepovezani poremećaji spavanja poput OSAS-a. Snimaju se sljedeći parametri:

  • Elektroencefalogram (EEG) - snimanje mozak valovi.
  • Elektrokardiogram (EKG) - bilježenje električne aktivnosti sustava srce.
  • Pulsna oksimetrija - snimanje krv kisik zasićenja i srce stopa.
  • Elektrookulografija (EOG) - bilježenje pokreta očiju; snimanje REM faza (faze brzog pokreta oka; brzi pokreti oka; većina snova se događa tijekom ove faze).
  • Submentalni elektromiografija (EMG) - bilježenje mišićne aktivnosti, npr. Nogu ili žvačnih mišića.
  • Disanje i pokreti - trbušni (trbušno disanje) i torakalni (grudi disanje) mjere se dišni pokreti.

Kontinuirana registracija vrši se najmanje 6 sati. Velika polisomnografija izvodi se u slučajevima terapija-otporni poremećaji spavanja (npr. nakon početne sumnje na psihogeni poremećaj), dnevna pospanost i sumnja na poremećaje respiratornog spavanja. Uz gore navedene parametre, mogu se pratiti sljedeće dodatne mjere:

  • Krvni tlak
  • Pokreti i položaj tijela
  • Mjerenje erekcije
  • Tjelesna temperatura
  • Intratorakalni tlak (tlak u grudi) - Sondom jednjaka (sonda koja se koristi za mjerenje tlaka u jednjaku).
  • Mjerenje tlaka u masci - koristi se kada se koristi CPAP aparat za OSAS (pomagalo za disanje koje stvara pozitivan tlak, čime se suzbija stezanje dišnih putova).
  • Zvukovi hrkanja
  • Nadzor zvuka pomoću mikrofona

Da bi se istražila noćna hipoventilacija, standardna polisomnografija dopunjena je kontinuiranim bilježenjem parcijalnog tlaka od ugljen dioksid (pCO 2). U tu se svrhu najčešće koristi transkutano mjerenje. Polisomnografija je najopsežniji pregled spavanja i provodi se u certificiranim laboratorijima za spavanje. U većini slučajeva pregled se obavlja kao stacionar dva dana uzastopno i noću. Dok se polisomnografija izvodi u laboratoriju za spavanje, poligrafija se odvija u vlastitom krevetu pacijenta. Opseg izvršenih pregleda svodi se na utvrđivanje noćnog kisik zasićenja i brzine pulsa, kao i o položaju tijela i disanju tijekom spavanja, uključujući hrkanje. Ovisno o vrsti uređaja, an elektrokardiogram (EKG) i elektromiografija (EMG) također su dio poligrafije. EMG omogućuje bilježenje noćne aktivnosti mišića nogu tijekom spavanja. Određivanje podataka osigurava, između ostalog, dijagnozu apneje u snu ili sindrom nemirnih nogu (nemirne noge).

Nakon pregleda

Nisu potrebne posebne mjere na pacijentu nakon polisomnografije. Ovisno o rezultatima pregleda, možda će trebati provesti lijekove ili druge terapijske mjere. U slučaju pogrešnih mjerenja, artefakata ili neuvjerljivih rezultata, treba razmotriti ponavljanje pregleda.

Potencijalne komplikacije

Budući da je polisomnografija neinvazivan postupak, ne očekuju se komplikacije. Ako se mjerenje tlaka provodi sondom jednjaka, treba imati na umu da je umetanje sonde jednjaka vrlo neugodno i povezano je s visokim bolesnikom stres. Rijetko, ozljeda nazofarinksa ili jednjaka sluznica javlja.