Kardiorespiratorna poligrafija (sinonim: screening apneje u snu) dijagnostička je mjera koja se koristi u medicini spavanja za otkrivanje spavanja disanje poremećaji. Prvo i najvažnije je opstruktivni sindrom apneje u snu (OSAS), koji je dio metabolični sindrom (klinički naziv za kombinaciju simptoma gojaznost (pretežak), hipertenzija (visoki krvni tlak), povišen post glukoza (krv natašte šećer) I inzulin natašte razina u serumu (inzulinska rezistencija) i dislipidemija (povišeni VLDL trigliceridi, spušteno HDL holesterol)) često pogađa pretile (pretile) pacijente. Apneja (respiratorna uhićenja) rezultiraju kratkotrajnim padom kisik zasićenja (SpO2) i prekidaju se reakcijom uzbuđenja (vlastito uzbuđenje), koju pacijent obično ne primijeti. Kao rezultat, nastupa nedovoljno miran san, pacijenti su umorni tijekom dana i skloni su opasnom mikrospavanju. Uz to, OSAS je važan čimbenik rizika za razvoj sekundarnog hipertenzija (visoki krvni tlak kao sekundarna bolest). Kardiorespiratorna poligrafija naziva se i screening apneje u snu jer je orijentirajuća metoda pretraživanja i provodi se kao predijagnoza na ambulantnoj osnovi (kod kuće) pomoću mobilnog uređaja. Polisomnografiju, koja se prati u laboratoriju za spavanje i koristi se za određivanje dijagnoze, treba spomenuti kao napredniju dijagnostičku metodu.
Indikacije (područja primjene)
Kardiorespiratorna poligrafija koristi se kao uzlazni dijagnostički test za spavanje disanje poremećaji. To uključuje:
- Cheyne-Stokesovo disanje (CSA) - Patološko disanje karakteriziran periodičnim povećanjem i smanjenjem i dubine i brzine disanja koje se javlja u prisutnosti neadekvatne cerebralne perfuzije.
- Periodično disanje uzrokovano nadmorskom visinom - Patološko disanje na velikim nadmorskim visinama, što rezultira nadmorskim visinama hiperventilacija (pojačano disanje) s poremećajima spavanja i povećanom dnevnom pospanošću zbog smanjene kisik Opskrba.
- Hipoksemijski sindrom (smanjen kisik sadržaj u krv) u ment bolesti - npr Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB).
- Hipoksemijski sindrom (smanjeni sadržaj kisika u krv) kod neuromuskularnih bolesti - npr. amiotrofna lateralna skleroza (ALS; degenerativna bolest motora živčani sustav).
- Hipoksemijski sindrom (smanjeni sadržaj kisika u krv) kod mišićno-koštanih bolesti - npr. bolesti kostura ili mišića odgovornih za dišne pokrete.
- Sindrom opstruktivne apneje u snu (OSAS).
- Pickwickov sindrom - Hipoventilacijski sindrom obestitasa poseban je ili maksimalni oblik OSAS-a i javlja se u ekstremno pretilih bolesnika.
- Nadzor tijekom korištenja CPAP uređaja (pomagalo za disanje koje stvara pozitivan tlak za suzbijanje suženja dišnih putova).
- Sindrom središnje apneje u snu (ZSAS) - Patološko disanje nastalo oštećenjem dišnog centra (formatio reticularis) u CNS-u živčani sustav). Uzroci uključuju štetni učinci središnje glume droge.
Kontraindikacije
Kardiorespiratorna poligrafija neinvazivan je dijagnostički postupak, tako da nema kontraindikacija, osim dovoljne indikacije. Međutim, preduvjet za izvedbu je dovoljna usklađenost (suradnja pacijenta) i sposobnost upućivanja pacijenta u upotrebu uređaja.
Prije pregleda
Prije pregleda neophodni su detaljna interna povijest bolesti i temeljit fizički pregled kako bi se suzila dijagnoza. Kardiorespiratorna poligrafija neinvazivna je dijagnostička metoda koja ne zahtijeva intenzivniju pripremu pacijenta. Međutim, budući da se radi o ambulantnom postupku, pacijent mora biti obučen za upotrebu poligrafskog stroja.
Postupak
Kardiorespiratorna poligrafija provodi se ambulantno i uključuje registraciju, snimanje i procjenu sljedećih parametara:
| Parametri | Senzor (mjerni / mjerni uređaj) |
| Mjerenje respiratornog protoka | Kanila za nosni pritisak (nosna kanila), termistor (otporni termometar) |
| Zvukovi hrkanja | Mikrofon |
| Respiratorni pokreti (trbušni (trbušno disanje) kao i torakalni (grudi disanje) respiratorni pokreti). | Manometar |
| Brzina otkucaja srca | Pulsoimetrija (mjerenje zasićenja kisika arterijskom krvlju i brzine pulsa) ili EKG (elektrokardiogram; bilježenje električne aktivnosti srca) |
| Zasićenje kisikom (SpO2) | Pulsna oksimetrija ili oksimetrija (određivanje zasićenja kisika hemoglobinom koji se može kisikom (crveni krvni pigment koji veže kisik i transportira ga u organe kroz krvotok)) |
| Položaj tijela | Akcelerometar |
| Mjerenje tlaka maske | Pitotovo mjerenje tlaka (kroz priključak crijeva na masku) |
Svi gore navedeni parametri izvedeni su i zabilježeni istovremeno (istovremeno) tijekom razdoblja spavanja od najmanje 6 sati. Pacijent od registriranog liječnika za spavanje prima takozvani poligrafski uređaj koji samostalno koristi jednu noć kod kuće. Procjenu zatim provodi liječnik za spavanje na temelju sirovih podataka. Budući da se faze spavanja ne određuju pomoću EEG-a (elektroencefalografija; registracija mozak valovi) tijekom ovog pregleda informativna vrijednost kardiorespiratorne poligrafije ograničena je, pa je obično slijedi polisomnografija.
Nakon pregleda
Nisu potrebne posebne mjere na pacijentu nakon polisomnografije. Ovisno o rezultatima pregleda, možda će trebati provesti lijekove ili druge terapijske mjere. Ako postoje netočna mjerenja, artefakti ili ako rezultati nisu konačni, razmislite o ponovnom ispitivanju.
Potencijalne komplikacije
Budući da je kardiorespiratorna poligrafija neinvazivan postupak, ne očekuju se komplikacije. Međutim, treba primijetiti pogrešna mjerenja, npr. Povezana s pogreškama u primjeni od strane pacijenta.
