Krv u mokraći (hematurija): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza

Kongenitalne malformacije, deformacije i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99).

  • Alportov sindrom (također nazvan progresivni nasljedni nefritis) - genetski poremećaj s autosomno dominantnim i autosomno recesivnim nasljeđivanjem s nepravilno oblikovanim kolagenskim vlaknima što može dovesti do nefritisa (upale bubrega) s progresivnim zatajenjem bubrega (slabost bubrega), senzorineuralnim gubitkom sluha i raznim očne bolesti poput katarakte (mrene)
  • Malformacije mokraćnog sustava

Krv, krvotvorni organi - imunološki sustav (D50-D90).

  • Diseminirana intravaskularna koagulacija - stečena krv poremećaji zgrušavanja zbog pretjerane konzumacije čimbenika zgrušavanja i trombociti (trombociti).
  • Hemofilija (poremećaj krvarenja)
  • Paroksizmalna noćna hemoglobinurija (PNH) - stečena bolest krvotvornih matičnih stanica uzrokovana mutacijom fosfatidil inozitol glikana (PIG) ​​A gen; karakterizira hemolitička anemija (anemija uslijed raspada crvene krv Stanice), trombofilija (tendencija ka tromboza) i pancitopenija, tj. tj. nedostatak u sve tri stanične serije (tricitopenija) hematopoeze, tj. leukocitopenija (smanjenje bijele krvne stanice), anemija i trombocitopenija (smanjenje od trombociti), karakterizira se.
  • Srpka ćelija anemija (med: drepanocitoza; također anemija srpastih stanica, engleski: anemija srpastih stanica) - genetska bolest s autosomno recesivnim nasljeđivanjem koja utječe eritrociti (crvene krvne stanice); pripada skupini hemoglobinopatija (poremećaji hemoglobin; stvaranje nepravilnog hemoglobina nazvanog srpasti hemoglobin, HbS).
  • Trombocitopenija - premalo trombociti u krvi.

Endokrini, prehrambeni i metabolički poremećaji (E00-E90).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99)

Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99).

  • shistosomijaza - bolest crva (tropska zarazna bolest) uzrokovana trematodama (sisama) iz roda Schistosoma (par metilja).
  • Helminthiasis (bolesti crva)
  • Tuberkuloza (konzumacija) (→ bubrežna tuberkuloza).
  • Virusne infekcije, nespecificirane

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99).

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48).

  • urinarni mjehur karcinom (rak mjehura); u više od 90% slučajeva histološki postoji urotelijalni karcinom (prijelazni karcinom), ali u nekim slučajevima to može biti adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica (5%) - mikrohematurija (prisutnost krvi u mokraći (hematurija), koja se može otkriti mikroskopski ili pomoću Sangurovog testa pomoću test traka) indikativna je za to u 0.8% bolesnika s GP u dobi od 40-59 godina i kod 1.6% bolesnika pacijenti u dobi od 60 godina i više; u slučaju makrohematurije (vidljiva krv u mokraći), rizik od rak mjehura je 1.2% u mlađih i 2.8% u starijih bolesnika
  • Karcinom bubrežnih stanica (rak bubrega)
  • Karcinom prostate (rak prostate)
  • uretra karcinom (karcinom mokraćovoda, uretra Raka) (ekstremno rijetko).
  • Urotelijski karcinom gornjeg mokraćnog sustava (urotelijski karcinom gornjeg trakta, UTUC).

Genitourinarni sustav (bubrezi, mokraćni sustav - reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Benigne hiperplazije prostate - benigna proliferacija tkiva prostata žlijezda.
  • kroničan intersticijski cistitis (IC) - kronični, abakterijski cistitis; bol sindrom povezan s polakiurija (nagon za mokrenjem često bez povećanog mokrenja) i urinarne hitnosti.
  • Endometrioza - pojava endometrij (podstava od materica) izvan maternice, na primjer, u ili na jajnici (jajnici), cjevčice (jajovodi), mokraćni mjehur ili crijeva.
  • glomerulonefritis - bubreg bolest s upalom bubrežnih filleta (glomeruli).
  • IgA nefropatija - bolest bubrega posredovana imunološki sustav.
  • Nefritis (upala bubrega)
  • Nefrolitijaza (bubrežni kamenci) - približno 69.5% asimptomatske mikrohematurije posljedica je bolesti mokraćnih kamenaca
  • Nefrotski sindrom - skupni izraz za simptome koji se javljaju kod različitih bolesti glomerula (bubrežnih tjelesnih tijela); proteinurija (pojačano izlučivanje proteina s urinom) s gubitkom proteina većim od 1 g / m² KOF / d; hipoproteinemija, periferni edem uslijed hipalbuminemije <2.5 g / dl u serumu; hiperlipoproteinemija (poremećaj metabolizma lipida).
  • Papilarni nekroza - upalne promjene na bubrežnim papilama s odumiranjem tkiva.
  • prostata varikozitet - varikozne vene na prostata žlijezda.
  • Prostatitis - upala prostate.
  • pijelonefritis (upala bubrežna zdjelica).
  • Sindrom tanke bazalne membrane - utječe na granični sloj između vezivno tkivo i epitelijum na bubrezima.
  • Kamen uretera (kamen mokraćovoda)
  • Uretritis (upala mokraćne cijevi)
  • Urolitijaza (bolest mokraćnih kamenaca) - otprilike 69.5% asimptomatske mikrohematurije posljedica je bolesti mokraćnih kamenaca
  • Ozljede mokraćnog sustava
  • Cistična bolest bubrega (cistični bubreg) - promjene bubrega stvaranjem voda-punjene šupljine.
  • Cistitis (upala mjehura)

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Parainfektivna hematurija (kratkotrajna blaga crvena boja urina) - bezopasna je i ne odražava se glomerulonefritis (bolest bubrega s upalom bubrežnih filleta (glomeruli)).

Ostale diferencijalne dijagnoze

  • Menstruacija (menstruacija)
  • Nakon fizičkog napora (intenzivno trčanje ili intenzivni marševi → ožujska hematurija); često se javlja u kombinaciji s maršalbuminurijom; (izlučivanje proteina u urinu kao regulatorna albuminurija nakon fizičkog napora) prolazi nakon 24 do 72 sata
  • Vožnja biciklom u sjedećem položaju (trenutno - akutno) → makrohematurija (vidljiva krv u mokraći).
  • Trauma (ozljede)

Liječenje

  • Antibiotici
    • penicilini
    • sulfonamidi
  • Antikoagulanti - lijekovi koji se koriste za razrjeđivanje krvi kao što su heparin, fenprokumon, varfarin (Coumadin) (približno 46% ljudi starijih od 60 godina ima antikoagulacijski učinak) → povećana vjerojatnost razvoja makrohematurije (crvena boja urina golim okom)
    • Makrohematurija na
      • Vitamin K antagonisti (VKA; varfarin): Vjerojatnost 26.7%.
      • Sve ostalo antitrombotika: <5% vjerojatnosti.
      • Omjer šansi (omjer izgleda; omjer rizika) hematurije:
        • Varfarin i rivoraksaban imali su 33 godine
        • Warfarin dabigatranu imao je 16 godina
        • Antitrombocitna sredstva uzrokuju 76 puta manje hematurije u usporedbi s antikoagulansima. Izgledi za hematuriju sa acetilsalicilna kiselina (ASA) bili su 6.7 puta sa klopidogrel i 3.5 puta sa Ticagrelor.
        • dabigatran 198 puta vjerojatnije da će izazvati ozbiljnu hematuriju u usporedbi s varfarin, Dok klopidogrel je 1.2 puta vjerojatnije da će uzrokovati ozbiljnu hematuriju u usporedbi s ASA.
  • Lijekovi tipa aspirina
  • Ciklofosfamid (citoksan)

Rendgenski zraci

Bolesti koje mogu dovesti do hemoglobinurije

Hemolitička anemija - anemija uzrokovana uništavanjem eritrociti (crvene krvne stanice) - mogu biti posljedica sljedećih bolesti / stanja.

  • Incidenti transfuzije krvi
  • Graviditet (trudnoća)
  • Ožujka hemoglobinurija - hemoglobinurija uzrokovana teškim hodanjem (izlučivanje hemoglobin (crveni pigment krvi) kroz bubrege) bez vrijednosti bolesti.
  • Malarija - tropska zarazna bolest koju prenosi komar Anopheles.
  • tifoidan groznica - zarazna bolest koju karakterizira graška kaša proljev.
  • Trovanje karbolnom kiselinom ili raznim gljivicama.

Ostale promjene boje mokraće

  • Promjena boje mokraće uslijed raznih namirnica poput borovnice ili repe, uzimanje raznih lijekova kao što su posebno rifampicin (antibiotik) ili u kroničnom dovesti trovanje.