Endoskopska retrogradna kolangiopankreatkografija (ERCP) je Rendgen-na osnovu postupka snimanja. Koristi se za prikaz bilijarnih i gušteračnih kanala. Ova metoda je invazivni dijagnostički postupak i stoga nosi rizike.
Što je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija?
ERCP je Rendgen-na osnovu postupka snimanja. Koristi se za prikaz bilijarnih i gušteračnih kanala. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatkografija često se izvodi kad se sumnja na bilijarnu bolest ili gušteraču. Ovo je invazivni dijagnostički postupak koji koristi rendgenske zrake. Ovim se postupkom mogu otkriti patološke promjene u žučnim i gušteračnim kanalima. Koristi se samo kada pregled magnetskom rezonancijom holangiopankreatografije (MRCP) ne daje jasne dijagnostičke rezultate. MRCP je, za razliku od ERCP, neinvazivan postupak. Međutim, ponekad ovom metodom nisu otkrivene sve promjene. Međutim, ako su na ovom području prisutne nedijagnosticirane promjene, ERCP ih može jasno vizualizirati. Osim dijagnostičkih pregleda, po potrebi se izvode i manji kirurški zahvati. Izraz "endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija" označava upotrebu endoskopa koji uvodi sondu u žuč ili kanali gušterače retrogradno, tj. od izlaza, uz upotrebu kontrastnih medija, gdje se to područje slika.
Funkcija, učinak i ciljevi
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija koristi se u slučajevima sumnje žučni kamenci, sužavanje žuč kanali zbog upalnih promjena ili tumora žučni kanal, i kronični upala, ciste ili tumori gušterače. To je invazivna metoda ispitivanja koja koristi rentgenske zrake za snimanje žuč i kanali gušterače. Zbog rizika povezanih s zračenjem, kontrastnim medijima i invazivnim postupkom, ova se metoda provodi samo ako MRCP i ultrazvuk ispitivanja nisu dala rezultata. Tijekom ERCP-a po potrebi se mogu poduzeti manji kirurški zahvati. To se odnosi na uklanjanje uzoraka tkiva, proširivanje usta duktalnih sustava, širenje ili premošćivanje suženja stentovima. Postupak endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije sličan je a gastroskopija. Kroz cijev se umetne endoskop pričvršćen na cijev usta izvan želudac u dvanaesnika. Tamo se kontrastni medij ubrizgava u Vaterove papile protiv smjera istjecanja žuči i sekreta gušterače (retrogradno) i sonda se proteže iz endoskopa. Zatim se sonda ubacuje u žučne kanale ili kanale gušterače putem Vaterovih papile. Vaterovih papile predstavlja zajednički izlaz žučnog i gušteračnog kanala. Na kraju uređaja nalazi se izvor svjetlosti i kamera. To omogućuje vizualizaciju ovog područja. Sonda (kateter) koristi X-zrake za snimanje unutrašnjosti žučnih i gušteračnih kanala i na taj način može otkriti kamenje, strikture ili tumore. Ako je potrebno, mogu se izvesti i male intervencije. Na primjer, Vaterova papila može biti preuska, što uzrokuje prepreku odljevu žuči. Pomoću endoskopa otvor papile može se proširiti. U tu se svrhu presijeca uz pomoć posebnog katetera s električno pomaknutom žicom. U slučaju suženja kanala zbog upala ili tumori, često se ubacuju takozvani stenti izrađeni od plastičnih ili metalnih cijevi za obnavljanje odljeva žuči i sekreta gušterače. The žučni kanal može se pregledati i sonografskom sondom. Ova metoda se naziva intraduktalna ultrazvuk. žučni kamenci koji su blizu žučni kanal može se ukloniti i endoskopom. Glavna svrha ERCP-a je dijagnosticiranje žučni kamencikarcinomi žučnih kanala, upala žučnih kanala, karcinomi gušterače i nejasna opstrukcija bilijarnog odljeva. Prednost endoskopska retrogradna kolangiopankreatkografija je otkrivanje promjena u bilijarnom i gušteračnom kanalu bez potrebe za otvorenom operacijom. Stoga se čisto dijagnostički ERCP može provoditi ambulantno.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija vrlo je dobra u otkrivanju neotkrivenih promjena u žučnim i gušteračkim kanalima. Međutim, kao i svaki invazivni postupak, on također nosi određene rizike. Pregled se izvodi pod kratkim anestezija. Kao i kod bilo kojeg drugog anestezija, uobičajeno rizici od anestezije može se dogoditi. Unaprijed se s bolesnikom mora razjasniti postoje li alergije na određene anestetike i kontrastna sredstva. U određenim okolnostima kontrastni medij može nadražiti žučne kanale i gušteraču. Stoga je u rijetkim slučajevima razvoj pankreatitis je moguće. Postupak može uzrokovati i ozljede grkljan, jednjak bw Može se pojaviti želučano-crijevna stijenka s odgovarajućim krvarenjem. Također treba uzeti u obzir rizike od X-zraka. Stoga bi ovu metodu trebalo provoditi samo ako ne postoji druga mogućnost smislene dijagnoze. Naročito se trudnicama ne preporučuje podvrgavanje ovom postupku, jer je nerođeno dijete ugroženo utjecajem Rendgen radijacija. Prije postupka, važno je da pacijent bude obaviješten o rizicima. Tijekom ove rasprave također bi trebalo razjasniti važna pitanja o alergijama, prethodnim bolestima ili lijekovima. Lijekovi koji razrjeđuju krv može povećati rizik od krvarenja tijekom ovog postupka. Stoga se s liječnikom mora razjasniti u kojem kontekstu se pregled još može obaviti. Možda rizik od krvarenja nije tako velik ili je moguće privremeno prestati uzimati krv razrjeđivači. Da bi pregled bio uspješan, također je važno da u njemu nema ostataka hrane probavni trakt. Stoga bi pacijenti trebali hitno slijediti liječnikove upute tijekom najmanje šest sati apstinencije od hrane prije ERCP-a.
