Terapijski cilj
Poboljšanje simptomatologije
Preporuke za terapiju
Ovdje navedene terapijske preporuke odnose se samo na idiopatske hirzutizam.
Vrsta terapija, lokalna ili sistemska, ovisi o težini i situaciji pacijenta (premenopauza, sa ili bez želje za djecom ili kontracepcija (kontracepcijske pilule) ili postmenopauza). Sustavne endokrine terapije (hormonske terapije) učinkovite su protiv alopecije (gubitak kose) I akne osim hirzutizam, što može biti poželjno. Ne postoje općenito obvezujuće smjernice za terapija.
If kontracepcija ako je istodobno poželjan, kombinirani hormonski kontraceptiv s antiandrogenim progestinom prikladan je početni pripravak.
If kontracepcija je kontraindicirana ili nije poželjna, antiandrogeni (droge koji inhibiraju djelovanje muškog spola hormoni) kao što su spironolakton or finasterid (kontraindicirano u trudnoća) su opcija. Ako pacijent želi imati djecu, oni ga smanjuju Bez testosterona razine do početka gravidnosti (trudnoća). Ako je učinak nedovoljan, kombinacija nekoliko pripravaka može biti potrebna ili korisna, npr estrogeni s antiandrogenim progestogenom i nesteroidnim blokatorom adrogenskih receptora finasterid ili aldosterona antagonista spironolakton.
Vidi također pod „Dalje terapija".
Slijedi pregled hormonske terapije u funkciji spolne zrelosti ili perimenopauze / menopauze i stupnja hirsutizma:
- Spolna zrelost:
- Hormonska sistemska antiandrogena terapija za blage hirzutizam s oralni kontraceptivi (kontracepcijske pilule; sadrže samo kombinacije estrogena i progestina ciproteron acetat su indikacije za terapiju hirzutizmom) + u kombinaciji s lokalnom i kozmetičkom terapijom, ako je potrebno.
- Hormonska sistemska kombinirana antiandrogena terapija za umjereni ili teški hirzutizam sa oralni kontraceptivi + ako je potrebno u kombinaciji s lokalnom i kozmetičkom terapijom.
- Sistemska bez hormona moguća kombinirana antiandrogena terapija (nesteroidna antiandrogeni: aldosterona antagonist, inhibitori 5α reduktaze) u blagom hirzutizmu, rađanju djece ili kontraindikacija (kontraindikacije) protiv ovulacija inhibitori.
- Sistemska bez hormona moguća kombinirana antiandrogena terapija (nesteroidna antiandrogeni: aldosterona antagonist, inhibitori 5α reduktaze) kod umjerenog ili ozbiljnog hirzutizma, rađanja ili kontraindikacije protiv ovulacija inhibitori.
- Perimenopauza / menopauza:
- Hormonska sistemska antiandrogena terapija estrogen-progestin pripravak + ciproteron acetat) za blagi hirzutizam sa hormoni + ako je potrebno u kombinaciji s lokalnom i kozmetičkom terapijom.
- Hormonska sistemska antiandrogena terapija za umjereni ili teški hirzutizam sa hormoni + ako je potrebno u kombinaciji s lokalnom i kozmetičkom terapijom.
- Sistemska antiandrogena terapija bez hormona (nesteroidni antiandrogeni: antagonist aldosterona, inhibitor 5α reduktaze) za blagi, umjereni ili izraženi hirzutizam kada je kontraindicirana ili odbijena + ako je potrebno u kombinaciji s lokalnom i kozmetičkom terapijom.
bilješke
- Odbor za procjenu farmakovigilancije (PRAC) Europske agencije za lijekove (EMA) savjetuje liječnike da izbjegavaju dnevne doze veće od 10 mg ciproterona ako je moguće (rizik od meningiom formacija).
Obavijest.
Uspjeh terapije može se vidjeti tek nakon četiri do šest mjeseci!
