Križni ligament ruptura (također: ruptura križnog ligamenta) često se događa u kontekstu sportskih ozljeda, kao što su pretjerani pokreti okretanja tijekom nogometa, uvijanje dok trčanje ili nesreće tijekom skijanja. U većini slučajeva, prednja križni ligament je pogođen i zahtijeva kiruršku terapiju s naknadnom rehabilitacijom. Konzervativno liječenje fizioterapijom i udlaganjem uzima se u obzir samo za križni ligament puknuća gdje križni ligament nije potpuno prekinut ili je još uvijek zajamčen ispravan položaj koljena.
Trajanje pucanja križnog ligamenta
Ovisno o odabranoj shemi liječenja, trajanje naknadnog ograničenja kretanja također varira. Međutim, i kirurško i konzervativno liječenje obično zahtijeva nekoliko mjeseci apstinencije od sportskih aktivnosti. Ako se operira križni ligament, to se obično čini zamjenom pocepana tetiva s vlastitim materijalom tijela.
Tetiva a bedro u tu se svrhu često koristi mišić ili dio tetive patele. Kod ove vrste liječenja, potpuno zacjeljivanje obično traje oko pola godine, budući da se presađena tetiva prvo mora prilagoditi novoj vrsti opterećenja i u potpunosti narasti do kosti. Rehabilitacija treba započeti odmah nakon operacije.
Hlađenje i zaštita zgloba sprječavaju oticanje i pozitivno utječu na proces zacjeljivanja. Pasivno istezanje od zglob koljena korištenje udlage također treba započeti odmah nakon operacije. Udlaživanje bi u idealnom slučaju trebalo trajati oko šest tjedana.
Fizioterapeutske mjere također bi trebale biti uključene u liječenje od samog početka, prema stadiju bolesti. To je zato što jačanje bedro mišića dovodi do dodatnog olakšanja transplantacije križnog ligamenta. Međutim, ni u kojem slučaju ne bi smjeli zglob koljena biti preopterećen; to bi samo omelo proces ozdravljenja.
Otprilike tri tjedna nakon operacije, dodatno koordinacija mogu se izvoditi vježbe koje imaju pozitivan učinak na fino podešavanje međusobnih pojedinih skupina mišića i na taj način mogu spriječiti pogrešno uklapanje. Sportske aktivnosti treba izvoditi najranije nakon otprilike dva mjeseca i to samo one koje su povezane s manjim stresom na zglob koljena. Primjer za to bio bi biciklizam po ravnoj cesti.
Mjesec dana kasnije, nakon otprilike tri mjeseca, plivanje obično je dopušteno. Trčanje sport i svjetlost trčanje treba obaviti najranije četiri mjeseca nakon operacije. Samo kad nema bol, puni opseg pokreta ponovno je dostupan i obično tek nakon savjetovanja s liječnikom koji liječi treba se ponovno baviti originalnim sportom.
To je obično slučaj najranije nakon šest do novih mjeseci. Pod određenim okolnostima aparatić za koljeno u početku može podržati sportsku aktivnost. Međutim, o tome treba razgovarati s liječnikom u svakom pojedinačnom slučaju.
Kirurško liječenje rastrgnutog križnog ligamenta idealno bi bilo provoditi kad akutna upalna reakcija popusti i koljeno je u neiritacijskom stanju. To znači da je akutna upalna reakcija splasnula, a koljeno niti pocrvenilo niti nateklo. Obično se kirurški postupak izvodi otprilike četiri do šest tjedana nakon stvarne ozljede kako bi se spriječile daljnje komplikacije tijekom upale.
Iznimka su dodatne ozljede drugih struktura u zglobu koljena, poput meniskus puknuće ili složene vrste ozljeda. U takvim slučajevima kirurški zahvat treba obaviti u prvih 24 do 48 sati nakon događaja. Operacija se obično izvodi artroskopski, tj. Pomoću Artroskopija kao dio minimalno invazivnog postupka.
Potrebna su samo dva mala ureza na koži kroz koja se ubacuju instrumenti i kamera. Ukupno postupak traje oko 40 minuta do nešto manje od dva sata (trajanje koljena Artroskopija), ovisno o tome kako teče suza i uvjetima za rekonstrukciju. Konzervativno liječenje puknuća križnog ligamenta razmatra se samo ako tetiva nije potrgana za više od 25% ili ako se tetiva odvojila od koštanog spoja, ali ispravna os koljena još je netaknuta.
Konzervativno liječenje može se provoditi i kod starijih pacijenata ili koji nisu previše aktivni u sportu. Ako je to slučaj, operacija se može osloboditi, a liječenje se može provesti uz pomoć fizioterapije i udlagivanja. U početku je fokus na olakšanju, nakon čega slijedi ciljana izgradnja mišića radi stabilizacije koljenskog zgloba. Trajanje konzervativne terapije, kada se profesionalno provodi i nadzire, obično je između šest mjeseci i jedne godine dok se ne obnovi izvorna pokretljivost i elastičnost.
Međutim, i ovdje bi se pacijent trebao posavjetovati s liječnikom i, ako je potrebno, ponovno izvršiti pregled pokretljivosti kako bi se isključila potreba za operativnom intervencijom. Trajanje nesposobnosti za rad nakon puknuća križnog ligamenta prvenstveno ovisi o vrsti aktivnosti i varira ovisno o stupnju fizičkog naprezanja. Za uredski rad s primarno sjedilačkom aktivnošću, bolovanje obično traje oko četiri do šest tjedana.
Ako je zglob koljena izložen većem stresu, na primjer kada stojite ili vozite motorno vozilo, bolovanje može trajati i dva do tri mjeseca, jer to može zahtijevati širok raspon kretanja i oslobađanje od štakama. Ipak, dodatnu zaštitu koljena u svakodnevnom životu, a posebno u pogledu sportskih aktivnosti, i dalje treba zadržati. Boravak u bolnici obično je vrlo kratak zbog minimalno invazivnog postupka i traje samo dva do tri dana, pod uvjetom da se ne pojave daljnje komplikacije i operacija teče prema planu.
Dodatne ozljede koje prate puknuće križnog ligamenta mogu također produžiti boravak u bolnici ako je potrebno. Duljina vremena za upotrebu štakama ili štake mogu se uvelike razlikovati ovisno o vrsti ozljede i teško je generalizirati. Za uklanjanje takvih je odlučujuća stabilnost zgloba koljena štakama or podlaktica štake.
Dobra fizioterapeutska podrška s ranim i odgovarajućim jačanjem noga mišići mogu smanjiti vrijeme potrebno za korištenje hodanja pomagala. U pravilu, štake ili štake za donji noga ih propisuje liječnik otprilike šest tjedana. U mnogim je slučajevima, međutim, potpuno opterećenje zgloba koljena moguće nakon otprilike tri do četiri tjedna. Hodanje bez pomagala za hodanje obično je moguće nekoliko dana kasnije. Međutim, o tome treba razgovarati s liječnikom ili fizioterapeutom koji liječi.
