Osteosinteza ploče predstavlja postupak osteosinteze. U ovom postupku, prijelom kosti liječi se pomoću pločica.
Što je osteosinteza pločica?
Osteosinteza ploče je kada se vrši kirurško liječenje kosti prijelom vrši se metalnim pločama. U ovom se postupku ploče koriste za stabiliziranje prijelom. Osteosinteza pločice moguća je na svim područjima kostiju i pogodna je za sve vrste prijeloma. U većini slučajeva metalne ploče koriste se za prijelome koji izravno utječu na zglob ili za prijelome u blizini zgloba. U medicini se razlikuje između osteosinteza pločica koje odgovaraju obliku i trenju.
Funkcija, učinak i ciljevi
Osteosinteza ploče je izraz koji se koristi kada se kirurško liječi fraktura kostiju uključuje metalne ploče. U ovom slučaju ploče služe za stabilizaciju loma. Osteosinteza ploče koristi se za liječenje prijeloma kostiju. Najčešće indikacije su prijelomi koji uključuju zglob, otvoreni prijelomi, prijelomi u bolesnika s politrauma, i više fragmenata fraktura koji su potpuno nestabilni. Ostale primjene ove vrste osteosinteze uključuju prijelome donjih udova, prijelome na kojima postoji ozljeda živci or krv posuđe, i kompletni prijelomi podlaktica. Koji će se osteosintetski tretman u konačnici koristiti, ovisi o položaju i toku liječenja fraktura kostiju. Osteosinteza pločice posebno je pogodna za liječenje proksimalnih fraktura humerusa, frakture osovine nadlaktične kosti ili proksimalnih fraktura tibije. Osteosinteza ploča može se izvesti pomoću različitih oblika ploča. To uključuje, na primjer, kutnu ploču koja se koristi za prijelome distalne ili proksimalne kosti bedro kost (femur). Podupirači su drugi oblik. Oni nalikuju L ili T i koriste se za liječenje prijeloma koji se javljaju u metafiznom ili epifiznom području. U tom se slučaju rekonstrukcija također provodi vijcima s kašnjenjem. Drugi oblik je kompresijska ploča. Koristi se za liječenje poprečnih i kratkih kosih prijeloma. Kompresijska ploča također je pogodna za osteosintezu vijaka. Korištenjem uzorka rupe za vijak ili pomoću zatezača ploče može se postići kompresija u području pukotinske pukotine. Ploča za fiksiranje humerusa koristi se kada je proksimalna rame prisutan je prijelom. Poseban humeral glava vijci se koriste za stezanje i učvršćivanje loma unutar ploče za fiksiranje. Nadalje, kirurg koristi obične kortikalne vijke za učvršćivanje fragmenta osovine. Osteosinteza ploče uključuje i neutralizacijsku ploču. Ima svojstvo neutraliziranja sila savijanja i torzijskih sila. Kompresija se može postići upotrebom vijaka za zaostajanje. Manje invazivni stabilizacijski sustav ili LISS naziv je koji se daje postupku osteosinteze pločice koji se koristi za liječenje suprakondilarnih fraktura, intraartikularnih fraktura i fraktura distalne osovine bedrene kosti. Sastoji se od implantata nalik pločici, kao i vijaka za zaključavanje. Zajedno postižu učinak vanjski fiksator. Prije izvođenja osteosinteze pločice, pacijentu se obično daje opća anestezija. Na početku postupka kirurg prvo vraća fragmente kosti u njihov normalan položaj, što se naziva i redukcijom. Zatim frakturu liječi jednim od različitih oblika osteosinteze pločice, što ovisi o vrsti fraktura kostiju u pitanju. Ako se nanese donji ekstremitet, prvo se mora izvršiti djelomično nošenje, a zatim potpuno nošenje, jer osteosinteze pločica nemaju stabilnost opterećenja. U većini slučajeva osteosinteza pločica prolazi uspješno, tako da prijelom zaraste. Uklonjeni metalni materijal vrši se najranije nakon 12 mjeseci. Najboljim razdobljem za uklanjanje ploče smatra se 12 do 18 mjeseci. Zbog rizika od loma, uklanjanje se ni pod kojim uvjetima ne smije provoditi ranije. S druge strane, nije poželjno čekati duže od 18 mjeseci prije uklanjanja materijala, jer je do tada metal već ponekad izrastao do u tolikoj mjeri da postoji rizik od pucanja vijaka u procesu.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Postupak osteosinteze ploče ima i prednosti i nedostatke. Plusevi kirurške metode uključuju visoku stabilnost i mogućnost rane mobilizacije. Osim toga, osteosinteza pločica može se koristiti za suzbijanje mogućih neravnina. Osim toga, komplicirani prijelomi također se mogu liječiti na ovaj način. Međutim, ima i nekih minus bodova. Na primjer, pokreti su često ograničeni nakon kirurškog postupka zbog priraslica i ožiljaka. Uz to, kasnije je potrebno odstraniti metalne ploče drugim postupkom. Iako je osteosinteza pločica jedan od rutinskih medicinskih postupaka, postoji rizik od nekih rizika i nuspojava. Na primjer, ploča može postati opuštena u kosti. Nadalje, problemi s cirkulacijom i infekcije kostiju unutar su mogućnosti. Rijetko, adhezije tetiva, zakrivljenost mišića, živci i hrskavica, i ukrućenje zglobova također se javljaju. Druga moguća komplikacija je odsutnost ili nedovoljno zacjeljivanje prijeloma kosti, što liječnici nazivaju pseudartroza. Uz to i kost nekroza može se dogoditi u kojem pojedini dijelovi kosti umiru. Opći rizici osteosinteze također uključuju ozljedu živci, pojava krv ugrušci, krvarenje, lokalne infekcije rana, alergijske reakcije na određene tvari i stvaranje ožiljci. Nadalje, problemi zbog anestezija su u domenu mogućnosti. U većini slučajeva, međutim, velike su komplikacije vrlo rijetke. Ubrzo nakon osteosinteze kirurške ploče, pacijent bi se trebao ponovno kretati. Pretjerano pošteda kosti smatra se kontraproduktivnom i često dovodi do komplikacija poput ukrućenja kosti zglobova. Fizioterapijske vježbe treba redovito izvoditi kako bi se uspostavila normalna situacija s nošenjem težine.
