In dijabetička koma (coma diabeticum; ICD-10-GM E14.01: Nespecificirani dijabetes melitus, s komom, koja se naziva izumiranom), mogu se razlikovati sljedeća dva oblika:
- Dijabetička ketoacidoza (DKA; sinonim: ketoacidotik jesti; teška metabolička derailnost (ketoacidoza) u insulin nedostatak) - pretežno kod tipa 1 dijabetes bolest.
- Hiperosmolarni neketotik jesti ili sindrom (HNKS; sinonimi: hiperosmolarni dijabetička koma; hiperglikemijska koma) - tipična za dijabetes mellitus tip 2.
Okidački čimbenici su infekcije i / ili neadekvatni insulin terapija. U približno 25% slučajeva, ketoacidotski jesti je prvi znak dijabetes mellitus tip 1 (manifestacijska koma). Izvještava se da godišnja incidencija iznosi 3-5 slučajeva na 1,000 dijabetičara. Tijek i prognoza:
- U ketoacidotskoj komi, apsolutno insulin nedostatak istovremeno dovodi do hiperglikemije (hiperglikemija; glukoza:> 250 i <600 mg / dl) i lipoliza (mobilizacija rezervi masti), što zauzvrat dovodi do hipovolemije (krv volumen u tijelu ↓) i metabolička acidoza (metabolička acidoza krv) putem hiperosmolarnosti i ketoze.
- U hiperosmolarnoj komi periferna je smanjena glukoza upotreba zbog relativnog nedostatka inzulina. Međutim, istovremeno se povećava glukoza puštanje iz jetra. hiperglikemija (hiperglikemija; glukoza:> 600 do znatno više od 1,000 mg / dl) dovodi do osmotske poliurije (uzrokovane krv koncentracije glukoze iznad 180 mg / dl (bubrežni prag), što dovodi do prekoračenja sposobnosti resorpcije cjevastog sustava, što rezultira glukozurijom (povećanim izlučivanjem glukoze u mokraći) i time povećanom voda izlučivanje (poliurija)). To zauzvrat dovodi do hipovolemije (količina krvi u tijelu ↓) ili ozbiljne desikoza (dehidracija). Budući da se i dalje oslobađaju male količine inzulina, ketoza se ne javlja.
Ako se ne liječi, dijabetička koma je smrtonosna (kobna). Prognoza ovisi o ozbiljnosti i trajanju metaboličkog izumiranja i starosti pacijenta. Letalnost (smrtnost u odnosu na ukupan broj oboljelih od bolesti) relativno je visoka i iznosi 5-15%, ovisno o multimorbiditetu (višestruke bolesti).
