Ulcerozni kolitis: komplikacije

Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti ulcerozni kolitis:

Krv, krvotvorni organi - Imunološki sustav (D50-D90).

Kardiovaskularni sustav (I00-I99).

Jetra, žučni mjehur i žučni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87).

  • Primarni bilijarni holangitis (PBC, sinonimi: nepurulentni destruktivni holangitis; prije primarna bilijarna ciroza) - relativno rijetka autoimuna bolest jetra (pogađa žene u oko 90% slučajeva); započinje prvenstveno žučno, tj. na intrahepatičnoj i ekstrahepatičnoj ("unutar i izvan jetra") žuč kanali koji su uništeni upalom (= kronični nepurulentni destruktivni holangitis). Duljim tijekom upala se širi na cijelo tkivo jetre i na kraju dovodi do ožiljaka, pa čak i ciroze; otkrivanje antimitohondrijskih antitijela (AMA); PBC je često povezan s autoimunim bolestima (autoimuni tiroiditis, polimiozitis, sistemski eritemski lupus (SLE), progresivna sistemska skleroza, reumatoidni artritis); Povezan s ulceroznim kolitisom (upalna bolest crijeva) u 80% slučajeva; dugoročni rizik od holangiocelularnog karcinoma (CCC; karcinom žučnog kanala, rak žučnog kanala) je 7-15% (5% bolesnika s ulceroznim kolitisom razvija PBC)

Usta, jednjak (cijev za hranu), želudaci crijeva (K00-K67; K90-K93).

Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99)

  • Osteoporoza (gubitak kostiju)

Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48)

  • Karcinom debelog crijeva (rak debelog crijeva ili rektuma) - ovaj rizik postoji:
    • Pankreatitis (upala cijelog debelo crijevo) 10 godina nakon početne dijagnoze na oko 2%.
    • Distalni kolitis (sudjelovanje rektum/ maskulatura i sigmoid / sigmoid debelo crijevo) od 15. godine bolesti 0.5-1.0% godišnje
    • 30 godina nakon početne dijagnoze, kumulativni rizik od karcinoma je nešto ispod 20% (rizik od karcinoma povećan je za 2.4 puta)
  • prostata Raka (muškarci s upalnom bolesti crijeva (IBD) imaju 4.84 puta veći rizik nakon 10 godina).

Psiha - živčani sustav (F00-F99; G00-G99).

  • Depresija
  • Umor - umor ili povećana potreba za odmorom i ograničenje performansi.

Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski parametri koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99).

  • Cachexia (mršavost; vrlo jaka mršavost).

Ostale posljedice uključuju:

Enteralni sindrom gubitka proteina

Oštećenje crijevne sluznice rezultira povećanim gubitkom crijevnih proteina, jer istjecanje proteina plazme kroz crijevnu sluznicu u crijevo premašuje brzinu sinteze proteina (bjelančevina). Smanjenje proteina u plazmi u cirkulaciji obično je popraćeno ozbiljnim nedostatkom proteina. Patološki gubitak proteina može se pospješiti istodobnim visokim unosom masnih kiselina u prehrani. Kada se apsorbiraju dugolančane masne kiseline, limfni tlak se povećava i velike količine limfne tekućine istječu u crijeva. Kao rezultat povećane koncentracije limfe, dolazi do velikog enteralnog gubitka proteina i na kraju do smanjenja proteina u plazmi. Povećani gubitak crijevnih proteina u konačnici dovodi do smanjenja onkotskog tlaka i na taj način - ovisno o opsegu smanjene koncentracije proteina u plazmi (hipoproteinemija) - do stvaranja edema.

Neadekvatno pokrivanje potreba za energijom i vitalnim tvarima (mikronutrijenti)

In ulcerozni kolitis, općenito pothranjenost javlja se prvenstveno zbog neuravnotežene i pogrešno usmjerene dijeta, poremećaji apsorpcijske funkcije i visoki gubici hranjivih i vitalnih tvari (makro- i mikrohranjivih tvari) kroz stolicu. Pacijenti posebno imaju povećani nedostatak proteina - zbog sindroma enteralnog gubitka proteina i hipalbulinemije - i elementa u tragovima željezo. Nedostatak željeza Države - anemije s nedostatkom željeza - mnogo su češće u kolitis bolesnika nego u Crohnova bolest pacijenata zbog veće sklonosti krvarenju. Ovisno o opsegu, krvavi proljev prati visoka željezo gubici. Nedostatak energije i važnih hranjivih sastojaka i vitalnih tvari (makro- i mikrohranjivih tvari) kod pacijenata s ulceroznim kolitisom često je rezultat:

  • Neadekvatan unos prehrane - nedostatak apetita.
  • Neuravnotežen dijeta - povećana uporaba rafiniranog ugljikohidrati, poput bijele šećer (saharoza), proizvodi od bijelog brašna; mala potrošnja vlakana; velika potrošnja kemijski obrađenih jestivih masti.
  • Malo raznolika dijeta s nedostatkom energije, hranjivih sastojaka i vitalnih tvari (makro- i mikroelemenata) - zbog straha od netolerancije s naknadnom simptomatologijom - uključujući bol, povraćanje, proljev.
  • Ograničene prehrambene preporuke
  • Netolerancije na hranu povezane s poremećajima hranjivih sastojaka i vitalnih tvari apsorpcija (makro- i mikroelementi).
  • Uznemireni apsorpcija ili smanjena apsorpcijska površina - uz opsežnu bakterijsku zarazu unutar crijeva i nakon resekcije dijelova debelog crijeva.
  • Od gubitka žučne kiseline
  • Povećano izlučivanje stolicom - hologeni proljev (hologena masna stolica) - što dovodi do velikih gubitaka hranjivih sastojaka i vitalnih tvari (makro- i mikroelemenata)
  • Od povećanog gubitka crijevnih proteina - sindrom enteralnog gubitka proteina.
  • Ozbiljni poremećaji u metabolizmu proteina sa smanjenjem ukupnih proteina u krv - hipalbuminemija - ako je normalna vrijednost album u krvi od 3.6-5.0 g / dl nije postignuto, onkotski tlak je smanjen i dolazi do stvaranja edema; uz to, transportni kapacitet krvi smanjen je zbog nedostatka transportnih bjelančevina u plazmi, poput transferina, pri čemu se organizam može samo neadekvatno opskrbiti vitalnim vitalnim tvarima
  • Negativna ravnoteža dušika zbog nedostatka proteina u tijelu - endogeno tkivo bogato proteinima, poput mišićnog tkiva, sve se više razgrađuje i rezultirajući dušik izlučuje, tako da se više dušika izlučuje nego što se apsorbira
  • Enteralne fistule, apscesi, strikture.
  • Nuspojave lijekova
  • Od povećane potrebe za energijom tijekom operacije, zaraznih komplikacija, kao i trovanje krvi.

Posljedice nedostatka energije i važnih hranjivih i vitalnih tvari (makro- i mikrohranjive tvari)

Ako se nadnormalna potreba za energijom i osnovnim hranjivim tvarima i vitalnim tvarima (makro- i mikrohranjivim tvarima) ne zadovolji na odgovarajući način, tjelesna težina može brzo pasti pothranjenost. Osim što je pothranjenost, neadekvatan prehrambeni status karakterizira negativan dušik uravnotežiti i smanjeni serum album vrijednost. Ako kolitis oboljeli također pokazuju vrlo niske koncentracije u serumu vitamini, minerala i elementi u tragovima, pogođeni pate od specifičnih simptoma nedostatka - često krvna slika poremećaji, anemija, gubitak minerala iz kosti s velikim rizikom od osteoporoza, smanjena izvedba kao i simptomi umor. Konkretno, organi su značajno oštećeni u svojoj funkciji zbog nedovoljne opskrbe. Imunološki odgovor je smanjen - zbog smanjenog antioksidans zaštita - i tijelo koje je već oslabljeno bolešću osjetljivije je na infekcije. Pothranjenost ima negativan utjecaj i na to kako se pacijenti osjećaju i na to kako bolest napreduje. Pacijenti s ulceroznim kolitisom imaju povećanu potrebu za:

  • Vitamini A, D, E, K
  • Beta karoten
  • Vitamin C
  • Vitamini B2, B3, B6, B9, B12
  • Kalcij
  • Magnezij
  • Fosfor
  • Kalij
  • Natrijev klorid
  • Željezo
  • Bakar
  • Mangan
  • Molibden
  • Selen
  • cink
  • osnovni masnih kiselina, kao što su omega-3 i -6 masne kiseline.
  • Proteini i važne aminokiseline
  • Sekundarni biljni spojevi, Kao što su karotenoidisulfidi, saponini, fenolna kiseline, sulfidi i flavonoidi.
  • Dijetalna vlakna
  • Vodotporne igračke

Prediktivni čimbenici

  • Gojaznost - marker za lakše napredovanje bolesti.