Mjesta uboda
Na tijelu su u osnovi različita mjesta za ugradnju a centralni venski kateter a liječnik može odabrati najprikladniji za svakog pacijenta. Preduvjet za odabir a vena je da je dovoljno velika i udaljenost do srce nije predugo. Najčešći pristupni put je kroz vrat preko unutarnjeg jugularnog vena ili preko velike vene ispod ključna kost. Ostalo moguće puknuti mjesta za središnju vensku liniju su vanjski vratni vena ili vena na nadlaktica. Pod određenim okolnostima, velika noga vena se može koristiti alternativno.
Priprema
Prije a centralni venski kateter je smješten u pacijenta, nužni su brojni preliminarni pregledi. Uz EKG (elektrokardiogram), tu spadaju a krv uzorak, za koji se utvrđuje koagulacija krvi vrijednosti posebno je važno. Sljedeći je preduvjet da su pacijent ili njegovatelj detaljno informirani i na njima razumljiv način.
ZVK se može postaviti samo ako pacijent da svoj pristanak. Iznimka je hitna situacija koja zahtijeva brzu akciju. Budući da se tijekom postupka mora uzeti EKG kako bi se utvrdio ispravan položaj katetera, sustav ga uključuje kao dio pripreme za postavljanje katetera centralni venski kateter. U nekim slučajevima pacijentu se unaprijed daju i lagane tablete za spavanje.
Postupak
Kada se postavi središnji venski kateter, to se radi ili u operacijskoj sali, na primjer uoči velike operacije pod opća anestezijaili ispod lokalna anestezija, Pod, ispod lokalna anestezija, kateter se također može staviti u bolesnikov krevet na odjelu. Prvo, liječnik koji obavlja operaciju mora odrediti odgovarajuće mjesto za pristup.
Duboka vratna vena u vrat se najčešće bira. Ako je potrebno, liječnik može koristiti ultrazvuk stroj koji će vam pomoći odrediti odgovarajuće mjesto za puknutina primjer, ako su anatomski uvjeti teški. Prvo se to mjesto temeljito dezinficira i anestezira (osim ako je pacijent već pod anestezijom).
U sterilnim uvjetima (bez klica) stvarno postavljanje središnjeg venskog katetera odvija se u nekoliko koraka prema posebnoj tehnici. Najrasprostranjenija je takozvana Seldingerova tehnika. Duga igla prvo se ubaci kroz kožu i u venu.
Kada je pravilno postavljena, štrcaljka na kraju igle može se lako napuniti krv.Kada je igla sigurno unutar vene, štrcaljka se uklanja i tanka žica za vođenje se uvodi u venu preko igle, a zatim se igla uklanja. Stvarni kateter sada se može pomicati duž vodilice. Čim se utvrdi ispravan položaj promatranjem EKG valova na monitoru, slobodni kraj katetera fiksira se prišivanjem na kožu vrat, obično s dva uboda.
Kateter je također fiksiran posebnim gips. Kako bi spriječio da cijevi blokiraju krv komponenata, središnji venski kateter također se ispire otopinama za infuziju. Napokon, an Rendgen od grudi mora se poduzeti kako bi se ponovno provjerio ispravan položaj i kako bi se isključila bilo kakva ozljeda pluća ili plakala.
Prema potonjem, sustav se također može instalirati u bolesnikov krevet na odjelu, na primjer. Prvo, liječnik koji provodi postupak mora odrediti odgovarajuće mjesto za pristup. Najčešće se bira duboka vratna vena na vratu.
Ako je potrebno, liječnik može koristiti ultrazvuk stroj koji će vam pomoći odrediti odgovarajuće mjesto za puknutina primjer, ako su anatomski uvjeti teški. Prvo se to mjesto temeljito dezinficira i anestezira (osim ako je pacijent već pod anestezijom). U sterilnim uvjetima (bez klica) stvarno postavljanje središnjeg venskog katetera odvija se u nekoliko koraka prema posebnoj tehnici.
Najrasprostranjenija je takozvana Seldingerova tehnika. Duga igla prvo se ubaci kroz kožu i u venu. Kada se pravilno postavi, štrcaljka na kraju igle može se lako napuniti krvlju.
Kad je igla sigurno unutar vene, štrcaljka se uklanja, a tanka žica za vođenje se uvodi u venu preko igle, a zatim se igla uklanja. Stvarni kateter sada se može pomicati duž vodilice. Čim se utvrdi ispravan položaj promatranjem EKG valova na monitoru, slobodni kraj katetera fiksira se prišivanjem na kožu vrata, obično s dva uboda.
Kateter je također fiksiran posebnim gips. Kako bi se spriječilo da cijevi blokiraju krvne komponente, središnji venski kateter također se ispire otopinama za infuziju. Napokon, an Rendgen od grudi mora se poduzeti kako bi se ponovno provjerio ispravan položaj i kako bi se isključila bilo kakva ozljeda pluća ili plakala.
Središnji venski kateter obično ne uzrokuje značajne bol. Kada se postavi kateter, anestetik se prvo ubrizga u odgovarajuće područje kože. Punkcija može biti bolna kratko vrijeme, a zatim injekcija može uzrokovati blagi spaljivanje osjećaj.
Nakon kratkog vremenskog razdoblja područje se anestezira, a punkcija za postavljanje katetera uzrokuje br bol. U mnogim se slučajevima postavlja i središnji venski kateter opća anestezija u operacijskoj sali, na primjer kada se poslije izvrši velika operacija. Napredovanje katetera unutar krvna žila je također bezbolno, jer ga tijelo ne osjeća bol u krvi posuđe.
Ako je kateter pravilno postavljen, i dalje neće uzrokovati bol. U najboljem slučaju, središnji venski kateter doživljava se kao uznemirujuće strano tijelo na vratu. Ako bi se ipak pojavila bol u području katetera, to treba odmah prijaviti sestrinskom osoblju ili liječniku. To može biti znak pogrešnog položaja ili infekcije središnjeg venskog katetera.
