Vrijeme osteohondroza dissecans bolest nije predvidljiva. Razne faze bolesti mogu napredovati različitim brzinama, ovisno o pojedincu. Iznenadno ustrajanje u jednoj fazi bolesti moguće je u bilo kojem trenutku.
Povremeno se uočava i spontano zacjeljivanje. Šanse za spontano ozdravljenje veće su što je pacijent mlađi (posebno prije 12. godine), ali najviše oko 50%. Sveukupno, izbor terapije ovisi o stadiju osteohondroza dissekani.
Konzervativna terapija osteohondroza dissecans je moguć kod mladih pacijenata u ranoj fazi bolesti. Otopina za razdvajanje ne smije još biti usvojena. Arthroskopski ta područja s dissekantom pokazuju netaknuta, ali omekšana hrskavica premazivanje.
Terapija uključuje razdoblje odmora od sporta i, ako je potrebno, djelomično olakšanje zahvaćenih noga tijekom 6-16 tjedana. MRI - dodatni pregledi neophodni su za procjenu terapije. Mjere fizikalne terapije, fizioterapija, lijekovi, infiltracije ili nutritivni čimbenici nemaju uočljiv učinak na tijek osteohondroza dissecans.
Koriste se za liječenje sekundarnih znakova bolesti (sekundarni simptomi osteohondroza dissecans) kao što su bol i trošenje mišića (atrofija mišića). Kirurška terapija je izbor liječenja za napredne osteohondroza dissecans. Apsolutna indikacija za operaciju je disekcija dissekata.
Disekcija dissecate predstavlja najveću štetu na zglob koljena. S jedne strane, dissecate ostavlja rupu u hrskavica spoj na svom izvornom mjestu, a s druge strane, kao slobodno zglobno tijelo, disekcija oštećuje još netaknute zglob koljena hrskavica. Iz tih razloga, kirurško liječenje osteohondroze, ako je moguće, treba provesti u fazi prije disekcije.
Primarni cilj svih napora je očuvanje netaknute površine hrskavice. Kirurška opcija 1: Dissekant nije otopljen, površina hrskavice je netaknuta. Kirurška opcija 2: Rastavljena hrskavica djelomično je ili u potpunosti odvojena od hrskavične smjese, ali netaknuta.
- U tom se slučaju izvode retrogradna ili anterogradna bušenja OD područja tankim svrdlom (2 mm). Cilj je probiti se kroz sklerotičnu zonu i revitalizirati OD regiju. Pri anterogradnom bušenju kroz netaknutu hrskavicu izbuše se tanke rupe zglob koljena strana.
Retrogradno bušenje pokušava spriječiti bilo kakvu ozljedu hrskavice bušenjem u OD područje izvana. Međutim, teže je pogoditi pravo mjesto. Potrebno je postoperativno djelomično opterećenje od 6 tjedana.
- Druga je mogućnost zamijeniti mrtvu kost vlastitom zdravom kosti tijela.
U tu svrhu, na primjer, vitalna spužvasta kost (spužvasta kost) uklanja se iz iliac greben ili glava tibije i nakon izdubljenja mrtvog područja osteohondroze dissecans postavlja se na ovo mjesto. To bi trebalo vratiti hrskavicu na vitalnu, stabilnu bazu.
- Dissekat se učvršćuje pomoću različitih sustava pričvršćivanja (vijci, klinovi, vijci). U tu se svrhu krevet miša prvo osvježi, tako da je moguć kasniji rast.
Potrebno je postoperativno djelomično opterećenje od najmanje 6 tjedana. Vijci se moraju ukloniti u drugom postupku nakon urastanja dissektata.
Kirurška opcija 3: Dissekat se olabavio, ali više nije pogodan za popravljanje.
- U ovom slučaju, terapija se može sastojati samo od što boljeg zatvaranja postojeće rupe u hrskavičnoj kosti zgloba koljena.
Ovdje su dostupni različiti postupci.
- Pridie DrillingMicrofracturingMale izbušene rupe (duboko u zdravoj kosti kako bi se potaknuo rast zamjenskog vlaknastog hrskavičnog tkiva. Ova fibrokartila, koja je slabije kvalitete u odnosu na zdravu hrskavicu, izrasta iz kosti i trebala bi zatvoriti rupu.
- MozaikplastikaTransplantacija hrskavice-kostiCilindri hrskavice / kosti uklanjaju se iz neopterećenog dijela zgloba koljena i ubacuju u mišji krevet tehnikom prešanja.
- Transplantacija stanica hrskavice U prvom koraku, stanice hrskavice se sakupljaju, uzgajaju, stavljaju na podlogu i u drugom koraku transplantiraju u zglob koljena kako bi popunile rupu. Postupak je skup i nije uvijek pokriven u potpunosti zdravlje osiguranje. Međutim, osteohondroza, koja uklanja mladu osobu, klasična je indikacija za ovu obećavajuću kiruršku metodu.
