Luksacija patele

Sinonimi

Luksacija patele, dislokacija patele, dislokacija patele, displazija patele, oštećenje hrskavice iza patele, ljuska hrskavice, zglobni miš, ruptura medijalnog retinakuluma

Definicija

U tipičnom iščašenju patele, patela iskače iz željenog klizača. To prečesto dovodi do ozljeda ligamenata, hrskavica i kosti.

Epidemiologija

Žene su češće pogođene luksacijom patele nego muškarci. Prva luksacija se obično događa prije 20. godine života.

Uzroci dislokacije patele

U većini slučajeva radi se o nepovoljnoj kombinaciji komponenti koje potiču luksaciju. S anatomskog gledišta, rizični čimbenici su udarna koljena, nepravilno postavljena patela (displazija patele, tzv. patela lovačkog šešira) i predaleko prema van postavljena pripojna tetiva patele (tetiva patele). Sa strane ligamentarnog aparata nepovoljnim se smatra labav ligamentarni aparat (labavost ligamenta = hipermobilnost patele) i izbočena patela (patella alta). S mišićne točke gledišta, neravnoteža vanjske i unutarnje prednje strane bedro mišića potiče luksaciju. Što se više rizičnih prijeloma spoji, to je veća vjerojatnost dislokacije patele.

Klasifikacija luksacije patele

Stabilnost patele dijeli se na tri stupnja nestabilnosti patele: 1. lateralizacija patele (gdje patela klizi predaleko (lateralno) u kliznom ležištu patele 2. Subluksacija patele (u ovom slučaju patela se gotovo dislocira) 3. Luksacija patele patela (potpuno iščašenje patele) Prva luksacija patele s nesretnim događajem medicinski se naziva traumatska luksacija patele.

Događaji ponovne dislokacije nazivaju se kroničnom rekurentnom (posttraumatskom) dislokacijom patele. Iščašenje patele koje se događa bez stvarne nezgode naziva se uobičajena luksacija patele. U tom slučaju patela iskače van i vraća se bez veće nelagode.

Ova nestabilnost posebno je vidljiva u prvih 45° fleksije.

• Patela s lateralizacijom
• Klizni ležaj kapice (femoro-patelarni zglob)
• Bedro (kondil femura)

Luksacija patele može se dijagnosticirati samo promatranjem. U gotovo svim slučajevima, patela iskače prema van izvan planirane staze klizanja.

Tu se vidi, klizni ležaj patele je prazan. U većini slučajeva dolazi do tzv. samorepozicije. To znači da je štitnjak laganim pokretima odskače natrag u svoju kliznu stazu.

U tim slučajevima, detaljan povijest bolesti potrebno je. Ako je štitnjak luxates, unutarnji ligamentni i pridržni aparat čašice koljena (medijalni retinakulum) pukne. Kako se patela pomiče izvan kliznog puta, često dolazi do daljnjeg oštećenja patele i femura. Traumatska dislokacija patele rezultira a zglob koljena izljev (zglobni izljev) i izrazit pritisak bol ispod unutarnje fasete patele (kidanje (ruptura) medijalnog retinakuluma). Na traumatsko iščašenje patele ukazuje naglo slijeganje zglob koljena tijekom procesa dislokacije (Popuštanje).