Odontoplastika (sinonimi: oblikovanje zuba, estetska kontura zuba) uključuje minimalno invazivne mjere koje štede zube za preoblikovanje zuba, na primjer, kao dio ortodontske terapija ili za usklađivanje cjelokupnog estetskog dojma, ali i za poboljšanje higijene nepovoljnih niša. Odontoplastika je prvenstveno suptraktivni postupak koji se koristi za ispravljanje manjih pogrešaka u položaju i oblika. Oblik odabranih područja zuba modelira se morfološkim (na temelju prirodnog oblika zuba) i umjerenim brušenjem kako bi se poboljšala higijena i / ili estetika. U širem smislu, aditivne (dodatne) mjere kao što su nadgradnje koje koriste kompozite (sintetički materijali) ili keramički materijali poput furnira ili iverje (djelomični furniri) također se mogu uključiti u oblikovanje. Mogu nastati praznine na zubima, kao što se često primjećuju u donjem prednjem dijelu, ali i na gornjim sjekutićima oralna higijena znatno teže. Nepristupačne niše jesu plaketa mjesta zadržavanja (skrovišta za biofilm, bakterijski plak) i dovesti na kroničnu zapaljenje desni (upala zubnog mesa) i u konačnici na razvoj parodontitis (upala zubnog kreveta). Umjereno uklanjanje emajl u nišnim područjima čini ih dostupnijima četkicama za zube i slično i na taj način može dati važan doprinos karijes i parodontitis profilaksa. Usporedna profilaktička (preventivna) razmatranja dolaze u obzir kada kutnjak furkacije (bifurkacije korijena stražnjih kutnjaka) preoblikuju se tuneliranjem (širenjem) kao dio parodontalna kirurgija kako bi se osigurala parodontalna higijena interdentalnim četkicama nakon operacije i spriječila ponovna pojava parodonta (recidiv parodontitis). U kirurško-plastičnim zahvatima kao što su hemisekcija (kirurško uklanjanje jednog od nekoliko korijena liječenih korijenom kutnjak) ili premolarizacija (vertikalno rezanje korijena obrađenog kutnjaka, čime se stvaraju dva mala zuba, usporediva s premolarima = prednji kutnjaci), preostali struktura zuba se melje na takav način da se osigura higijena. Ako je cilj ortodontskog liječenja stvoriti nešto više prostora u prednjem dijelu, nekoliko milimetara potrebnih za usklađivanje zubnog luka može se dobiti minimalnim približno emajl uklanjanje (ASR, približna redukcija cakline - sinonimi: rezanje, skidanje, reproksimacija, približno poliranje, preoblikovanje, ponovno oblikovanje). Nesjednice, koje se često javljaju s gornjim bočnim sjekutićima, mogu se liječiti ortodontski pomicanjem - znatno većih - očnjaka na njihovo mjesto. Estetika koja je time narušena može se značajno poboljšati preoblikovanjem pasji zub. Ako je bočni sjekutić smanjen u obliku takozvanog zglobnog zuba, može se poravnati s sjekutićem drugog kvadranta (polovica luka, četvrtina denticija) aditivnim mjerama i na taj se način može postići usklađivanje cjelokupnog dojma.
Indikacije (područja primjene)
I. Profilaksa
- Za karijes profilaksa - sužavanje zuba, npr. u prednjoj gužvi na prednjoj strani donje čeljusti, radi smanjenja plaketa mjesta zadržavanja.
- Za karijes profilaksa - preoblikovanje niša, brazda ili uvlačenja do kojih je teško doći u tehnici čišćenja - npr. nepčani (nepčani) žljebovi u gornjim sjekutićima.
- Za profilaksu karijesa i parodontitisa - u kontekstu parodontalna kirurgija eliminirati plaketa retencijska mjesta u furkacijama (bifurkacije korijena) donjih kutnjaka (stražnji kutnjaci) u furkaciji III stupnja i široko divergentnim korijenima.
- Nakupljanje oblika za širenje zuba u papile područje nakon isteka parodontitisa (parodontitis, popraćen gubitkom kostiju i recesijom papile, a time i optičkim produljenjem zuba) - čime se manje zadržava plak u aproksimativnim prostorima (međuzubni prostori).
II. estetika
- Kako bi nadoknadio anomalije oblika - npr. Gornji bočni sjekutić kao konusni zub.
- Preoblikovati pseći zub koji je ortodontski pomaknut radi zatvaranja praznine na mjestu gornjeg bočnog sjekutića kada tamo nije bio postavljen
- Za oštre uklanjanje brusa emajl rubovi.
- Za skraćivanje izduženih (produljenih) zuba.
- Za zatvaranje praznina dijastema ili tremola (dijaste medijale).
- Da bi se uskladio tijek incizijskog ruba
- Za usklađivanje veličina i oblika zuba
- Ispraviti manje nedostatke cakline koji ne zahtijevaju restauraciju (punjenje).
- Za izgradnju uglova i rubova
- Za optičku korekciju položaja zuba
III. ortodoncije
- Približno smanjenje cakline kako bi se dobio prostor u području donjeg sjekutića u slučaju nesrazmjera između veličine zubnog luka i prednje širine zuba.
- Proksimalno smanjenje cakline radi smanjenja velikih proksimalnih niša u odraslih ortodoncija nakon isteka parodontalnog terapija.
- Proksimalno smanjenje cakline s ciljem papile nakupljanje (papila: trokut desni između zuba) - Ako je caklinska kapa na sjekutićima vrlo izbočena, približni prostor je preširok i papila je ne može u potpunosti ispuniti. Rezultat je zadržavanje plaka (bakterijski plak) i ostataka hrane. Rezanje približne cakline i naknadno zatvaranje ortodontskog jaza smanjuje prostor za papile a time olakšava higijenu.
Kontraindikacije
- Tuneliranje kutnjaka donje čeljusti s nedovoljno divergentnim korijenima - rizik od oštećenja pulpe (oštećenje zubne pulpe).
- Poklopac cakline je pretanak, pa postoji rizik od otkrivanja dentina (dentin) erozijom cakline.
Prije postupka
- Pojašnjenje opsega uklanjanja tvari.
- Da bi pacijentu ilustrirao, ako je potrebno, obojena oznaka područja cakline koja se smanjuje.
- Pojašnjenje higijenskih mjera koje treba izvršiti nakon postupka.
Postupci
I. Subtraktivne mjere.
Ako se korekcije oblikovanja vrše oduzimanjem, uklanjanje se vrši korak po korak. Prilikom oblikovanja logično je započeti vertikalnim skraćivanjem reznih rubova, ako je to potrebno. Nakon svih potrebnih grubih kontura rotacijskim dijamantnim brusilicama, vrši se fino oblikovanje dijamantnih instrumenata sitnijeg zrna (crvena oznaka: veličina zrna 30 µm i žuta oznaka: 15 µm) u obliku plamena. II. Aditivne mjere
Ako se zadovoljavajuće korekcije oblika ne mogu postići samo oblikovanjem postojeće zubne supstance, oblik zuba može se nadograditi plastičnim materijalima za izradu od kompozita (plastike) ili detaljnije uporabiti furnir tehnika - npr furnira ili čips od keramike proizvedene u laboratoriju.
- Kompozitna nakupina - Prirodna boja i oblik zuba oponašaju se izravnom, razrađenom i slojevitom primjenom kompozita (materijal za ispunu od plastike) u različitim bojama i neprozirnostima (latinski opacitas "neprozirnost", "zasjenjenost") ili prozirnosti (djelomično) propuštanje svjetlosti tijela). U tu se svrhu ustalila tehnika nanošenja slojeva prema dr. Lorenzu Vaniniju. Veza s caklinskom površinom postiže se mikromehanički kemijskim hrapavim površinama fosforna kiselina a zatim nanošenje vezivnog materijala (smola niske viskoznosti), koji prodire kroz hrapavu površinu cakline i kemijski se veže za kompozit sloj na vrhu. - O smoli se punjenje raspravlja na drugom mjestu.
- ljuskice - ljuskice tanke pločice (tanke od 0.5 mm do 1 mm). S njima se drugdje rješava zasebno.
Nakon postupka
- Poliranje obrađene tvrde tvari zuba, npr. Visokim sjajem paste i poliranje gume.
- Fluoridacija
- Upućivanje higijenskih tehnika prilagođenih novonastaloj situaciji.
Moguće komplikacije
- Oštećenje pulpe u području furkacije (bifurkacija korijena) kada korijeni nisu dovoljno različiti.
- Izloženost dentina (dentin) u slučaju prekomjerne erozije cakline.
